中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析(24)：温里药.docx

中药学第十二单元温里药细目一概述要点一温里药的性能特点多味辛性温热要点二温里药的功效具有温里散寒、温经止痛作用，个别药物尚能助阳、回阳。要点三温里药的适应范围主要适用于里寒证，个别药物还可用治虚寒证、亡阳证。要点四温里药的使用注意事项1 .天气炎热或素体火旺者应减少用量。2 .热伏于里、热深厥深、真热假寒证禁用。3 .凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。4 .孕妇慎用。细目二具体药物附子性能：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。功效：回阳救逆,补火助阳，散寒止痛。应用1.亡阳证。为“回阳救逆第一品药”o5 .阳虚证。6 .寒痹证°用法用量：煎服，315g;本品有毒，宜先煎0.5l小时,至口尝无麻辣感为度。使用注意：孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜篓、贝母、白敬、白及。生品外用，内服须炮制。干姜性能：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮,应用1.腹痛，呕吐，泄泻。为温暖中焦之主药。7 .亡阳证。8 .寒饮喘咳。用法用量：煎服，310g°使用注意：本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用，孕妇慎用。鉴别用药：附子与干姜同：均善回阳，散寒止痛，同治亡阳欲脱、脾肾阳虚、外寒直中、寒湿痹痛等。异：附子有毒力强，为回阳救逆第一要药，故为治亡阳证之首选药;又善补火助阳，治命门火衰阳痿、宫冷、遗尿、尿频，以及阳虚水肿、外感、自汗、胸痹痛等。干姜则无毒力弱兼通脉，治亡阳须配附子方效；又长于温脾阳，善治脾阳不足之脱腹冷痛、吐泻；还能温肺化饮，治寒饮咳喘。肉桂性能：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。应用1.阳痿，宫冷。2 .腹痛，寒疝。善除痼冷沉寒。3 .腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。4 .虚阳上浮诸症.5 .气血虚衰证。有鼓舞气血生长之效。用法用量：煎服，l4.5g,宜后下或塌服；研末冲服，每次l2g°使用注意：阴虚火旺、里有实热、血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。鉴别用药：附子与肉桂同：既善补火助阳，治肾阳虚衰或脾肾阳虚所致的诸证；又善散寒止痛，治寒邪直中、寒湿痹痛、胸痹冷痛等证。异：附子有毒力强，又善回阳救逆，治亡阳欲脱及阳虚自汗、阳虚外感等。肉桂则无毒力缓，虽不能回阳救逆，但长于引火归原，益阳消阴，治下元虚衰、虚阳上浮所致诸证；又入血分，善温经通脉，治经寒血滞痛经、经闭，以及寒疝腹痛、阴疽流注等。吴茱萸性能：辛、苦，热。有小毒,归肝、脾、胃、仔经。功效：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。应用1 .寒凝疼痛。为治肝寒气滞诸痛之主药。2 .胃寒呕吐。3 .虚寒泄泻。用法用量：煎服L54.5g,外用适量。使用注意：阴虚有热者忌服。小茴香性能：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。功效：散寒止痛，理气和胃。应用1.寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。4 .中焦虚寒气滞证。用法用量：煎服，36g。外用适量。使用注意：阴虚火旺者慎用。丁香性能：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。应用1 .胃寒呕吐、呃逆，为治胃寒呕逆之要药。2 .肮腹冷痛。3 .阳痿，宫冷。用法用量：煎服，l3g。外用适量。使用注意：热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。高良姜性能：辛，热。归脾、胃经。功效：散寒止痛，温中止呕。应用1 .胃寒冷痛。2 .胃寒呕吐。用法用量：煎服，36g。研末服，每次3g。花椒性能：辛、温。归脾、胃、肾经。功效：温中止痛，杀虫止痒。应用1.中寒腹痛，寒湿吐泻。3 .虫积腹痛，湿疹，阴痒。用法用量：煎服，36g。外用适量，煎汤熏洗。药物功效归纳1 .具回阳功效，用于亡阳证的：附子、干姜；2 .主入肾经，能补火助阳的：附子、肉桂；3 .主人脾胃经，能温中散寒的：干姜、吴茱萸、丁香、高良姜、花椒;4 .主入肝经，治疗寒凝肝脉的：吴茱萸、小茴香；5 .具有温肺化饮功效的：细辛、干姜；6 .能驱蛔杀虫的：花椒；7 .具有引火归原作用的：肉桂。