中医全科病例分析：技能操作范例.docx

2011年上海市住院医师规范化培训结业综合考核技能操作评分（中医妇科）（妇科检查、白带常规检查）姓名学科准考证号总分时间：15分钟满分100分病人准备（6分）核对病人信息，了解病史（2分）向患者解释检查目的（2分）消除患者紧张感（2分）检查前注意事项（9分）询问病史：是否有性生活史、是否在经期（2分）检查前嘱咐患者排空小便、更换垫纸（2分）男医生检查时需有其它医生在场（1分）指导患者取膀胱截石位（2分）检查用具准备：窥阴器、手套、石蜡油、棉签、刮片等（2分）外阴检查（6分）外阴发育情况、毛发分布（2分）外阴是否充血红肿（2分）外阴有无赘生物（2分）窥阴器检查（18分）窥阴器放置动作：窥阴器涂石蜡油（2分），沿阴道后壁纵行插入（2分），边插入边转成正位（2分），缓缓张开窥器，充分暴露宫颈（2分）阴道检查：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无异味等（5分）宫颈检查：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血等（5分）白带检查（5分）用棉棒自阴道后穹窿蘸取少许白带（5分）双合诊（30分）检查动作：检查者用食中二指置于阴道内子宫颈后唇处，将子宫颈向前上方推移，使子宫体向前与腹壁接近（4分）；另一手放于下腹部，在耻骨联合与脐之中点处，指腹向盆腔深部轻压，缓慢用力（4分）阴道后穹窿检查有无触痛结节（2分）宫颈检查：举疝、摇摆痛（2分）宫体检查：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等（5分）附件检查：有无包块、增厚或压痛（3分）若附件区扪及包块，检查包块位置、大小、硬度，表面光滑与否，活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系（10分）检查结束（2分）整理物品，丢弃窥阴器及垫纸（2分）妇科检查的书写（5分）妇科检查内容：外阴、阴道、宫颈、宫体、附件的规范书写（5分）提问（6分）考官提问相关问题2-3题人文关怀（3分）体现在整个操作过程中