临床腹腔镜手术中组装可排烟吸引管应用操作方法及使用效果.docx

临床腹腔镜手术中组装可排烟吸引管应用操作方法及使用效果借助腹腔镜视野放大作用下，可实现电设备切割止血的精细解剖,但是超声刀、电刀、双极等电设备切割组织蛋白或脂肪时产生大量毒性手术烟雾,这些烟雾在狭小的空间内聚集，极易模糊镜头，影响手术操作连贯性，造成手术时间延长。增加更多的手术风险，而且排放到手术室或积聚在患者体内会危害医务人员及患者身体健康。此外，腹腔镜手术中形成气腹的二氧化碳同样具有毒副作用。现行解决技巧1 .通过穿刺器阀门连接输液器，另一端入盐水，但效果较差且异味刺鼻。2 .通过输液器连接吸引管，效果可以但不易操作有刺伤风险，连接不紧密，气密性不好，影响排烟和吸引的效果。通过橡胶管+注射器针头连接吸引管，橡胶管柔软易瘪管失去作用且有针刺伤风险。3 .外接一路吸引管路，排气迅速术野清晰但需要备两套负压吸引器。4 .专用排烟辅助器械，成本较高。5 .用吸引器将腹腔内的烟雾吸出，但使用吸引器时，需要更换操作器械，从而增加了手术时间以及创面出血时间。以上排烟方法发现所有方法都离不开负压吸引器，所以我科设计了金属三通装置，巧妙利用8mm金属三通连接一次性吸引管将一个负压吸引器人为的分为两路吸引器，一路用于吸引一路用于排烟，临床开展取得了良好效果。用物准备：两根一次性吸引管和一个灭菌后可重复使用金属三通具体组装方法如下：整根吸引管一端连接一个三通接头另一端连接台下负压吸引器，另一根裁剪为自己需要的长度分别连接于另外两个三通接口，一根与穿刺器排气阀门连接用于排烟，一根与台上吸引器器械连接用于吸引。如图所示:操作方法1、使用穿刺器的排气阀门调节排气管的流量及开关。2、使用负压吸引器时关闭排烟阀门，否则影响负压吸引效果。优势及创新点：1、三通管径与吸引器管径一致，排烟速度快，术野清晰，减少术中排气孔放气次数和H镜擦拭次数。2、减少锐器（输液针头）的使用，避免针刺伤的风险。3、仅使用一个负压吸引器，运行成本低。4、金属三通可反复灭菌，重复使用，不增加患者手术费用。5.便于携带，方便移动，一人即可使用，减少医护人员的劳动量。缺点：需要组装及及时调节阀门，不适合单孔腹腔镜手术。使用效果1、保持视野清晰，降低了因视野不清晰造成的操作风险，从而减少术中出血。2、减少擦镜头的次数，避免等待视野变清晰，从而缩短手术时间减少患者对麻药的射入，缩短患者苏醒时间，缩短手术时间。3、提高了医生对手术配合的满意度，保障手术顺利进行。