常用抗流感药物作用机制、耐药性及常用抗流感药物选择要点.docx

常用抗流感药物作用机制、耐药性及常用抗流感药物选择要点临床常用抗流感病毒药物药理作用机制1）神经氨酸酶抑制剂（NAI）：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦;2）血凝素酶抑制剂：阿比多尔；3）病毒RNA聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦、法维拉韦也已在国内上市。传统的M2离子通道阻滞剂，如金刚烷胺、金刚乙胺由于耐药性，目前已经不再推荐使用。表1常用抗流感病毒药物比较扎那米不月比务尔作用机制可用剂嬖适宜人解团适应证|7|用法（三）内网注丽历均的时机wffin（na）u«概?*抑制人胞IGMWXQ制出融与漉原鹤NA结合.他翕.从宿主细胞的舞放1”器器旷髓霸毒狎人芒塞胞间口制睢注射液吸入剂口*和攫金年龄段全年龄织7岁以上人U<A*CT不靛推受口*或司舱而不可联周图*7*吸入NAI治疗；对其他M：特残人密：W田海70甲次.乙人NA疗效不佳皿r钿所坏全.孕归*m*M的的皂者.德或簸翕遇屉者，7mg.M.Sd300-600mg,qd.1-Sd10mg.q12h.Sd200mg.MSd名年人、蛀娠明女性叫号中度左任人Irmm修肝损伤无骞.整机承清除率1Oam*不国.利,胃功出不30mlmM应调削窘W惠贵无一«三WlTFffi«金*三W功“可辘会有突发牌特殊色者使用时注】"m25½T11S济结修变或功徙吸困加乐海腼湍房不轨网不宜用作广声抗病号药,无证更提示对盘号外其他旗瞒有依叱抗厢声药卷不能台代流感疫苗叫一W咫Sd,层患者疗程尚不明.可根震梗电结果适与他长闺.不推冷双倍剂或联合使用两异NAiSa.杭编毒醐at议尽早给行.发薪48h以内揄*»潜方可Jt少弁发诲降低病死率.鲂珀住院时间；超过4h立愚者依例可以快益.表2RNA聚合酶抑制剂比较玛巴洛沙11作用机制可用剂型道直人群适应证用法用剂调整注意事项给西时机即创病毒RNA聚合第.从而抑制流感病皂的复制口血型口服剂型5电及ULtA群OA普腼甲勒乙基Mf潞器Ei病药物种蝴累不IiDJiJiuSk220至<80kg,40m;>80kg,第：16mg,bid;第25天：80mg600mglbidMffiffi（肌加清除率50mlmin）.轻中度肝损饬Z无需谓整避免与含有金属离子的食物药物（如乳制品.林铁为等）同时服空腹口服用为孕妇.妊娠期禁用用.抗解毒?5物建议尽早给药.发隔48h以内抗病蠡治疗可少并发症，降低痛死率，缩短住院时间；超过48h症患者依然可以获循.耐药性早诊断、早治疗；注意并发症、合并或继发感染；重症加强对症支持治疗才是优先考虑的问题。妊娠期女性使用抗流感药物妊娠期使用奥司他韦未造成不良妊娠结局15,未显著增高流产和早产发生率、胎儿出生缺陷率。扎那米韦亦可用于孕妇7。