2024重症患者凝血酶原复合物的合理应用中国专家共识.docx

2024重症患者凝血酶原复合物的合理应用中国专家共识凝血酶原复合物（PCC）是用健康人血浆制备的，以维生素K依赖性凝血因子为主要成分的血液制品。已经广泛应用于重症患者凝血功能障碍或大出血的治疗，但若使用方法不当，可能会减弱止血效果或增加血栓形成的风险。重症患者凝血酶原复合物合理应用中国专家共识主要针对相关定义、适应证、监测与评价等3个部分共提出了10条建议，旨在帮助临床医师合理使用PCC,以提高重症患者救治水平。定义推荐意见1临床医师应熟练掌握PCC的药理学特征（nB）。现有的PCC可分为3类：（1）4种凝血因子PCC（4F-PCC）,含治疗剂量的FU、FVD、FlX及FX;（2）3种凝血因子PCC（3F-PCC）,相对于4F-PCC而言，缺乏治疗剂量的FV11;（3）活化的凝血酶原复合物（aPCC）,含部分活化FVn及少量活化的FU、FIX、FX,目前我国尚无此类药品。PCC所含凝血因子的浓度相当于健康人血浆凝血因子浓度的25倍。推荐意见2PCC主要通过促进凝血酶生成而发挥止血作用（nB）。适应证推荐意见3推荐PCC用于华法林相关出血或需要紧急手术患者的逆转治疗（IA）华法林相关性出血的逆转治疗用物招班注意事项堆，JRKSTOmg静脉Hr注',iWtt>l4.INRarihJFftffflFftLfL2-4h.B*¼fA效自“取剂址依住AlOh起义.024-4Sh达列“值PCC3略1：从JlNR及体徐用INR为27.f25Ukg静脉Jff3即策路均运川j4FPCC.内定制"策略不还川J3RPCCit;INR为4-6.f3SUZkgftHCIff注；INR>6.f50Ukg>脓疳注承珞2：从JlNR的剂址给用1NR<5.f$OOU;INR5.f100OU策略3:固定剂址窜陵内出席.于IoOOU;伴澳内出也.FIsoOU-PCC族Jwt。介物；INRJ，旧曲.酒化比化：11单位：4FPCC.P种展加因广;M%,*分物：*PCC3式二皿网广靛于师勺U合物推荐意见4推荐PCC用于接受直接口服抗凝药（DOAC）抗凝患者发生出血或需紧急手术时的逆转治疗（UB）.DOAC.直接”服抗凝药；4FPCC.4因子凝血酶原复介物；rFWa.市:组活化凝血因子W（DOAC相关出血的处理流程）推荐意见5推荐基于目标导向策略使用PCC治疗急性创伤大出血及凝血障碍（HB）。推荐意见6推荐使用PCC治疗体外循环术后出血（UB）。目前治疗心脏手术后大出血主要依据6Ps原则：血压（pressure）、加压填塞（packs&pads）、缝线（prolene）、鱼精蛋白（protamine）、血小板与血浆（platelets&plasma）、红细胞悬液（PaCkedcells）o因此，积极补充凝血因子、改善凝血酶生成是治疗体外循环术后出血的重要措施。推荐意见7谨慎使用PcC治疗肝病相关的凝血功能障碍（me）。推荐意见8PCC可用于治疗遗传性血友病A（HA）伴发抑制物或获得性血友病时的出血（IlB）。推荐意见9:PCC慎用于具有血栓栓塞倾向或合并急性血栓的出血患者（InC）。监测与评价推荐意见10应用凝血指标指导PCC的个体化给药并进行疗效评价(mc)o传统的凝血检测包括凝血酶原时间(PT).国际标准化比值(INR)x活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)。以上内容来源：宋景春,王岗,房云海,等.重症患者凝血酶原复合物合理应用中国专家共识J.解放军医学杂志,2023,48(12):1359-1369.