绍兴第二医院DSA等医用射线装置及磁共振仪项目（改扩建）环境影响报告.docx

编RMTeYF13-HP号575015-P2建设项目环境影响报告表（报批稿）项目名称：DSA等医用射线装置及磁共振仪项目（改扩建）建设单位：绍兴第二医院编制日期：二O一四年八月1项目概况12总论23已有装置104新增设备工作原理125污染源分析156辐射环境影响分析167污染防治措施、辐射环境管理及监测计划268公告299从事辐射活动能力要求3010结论与建议31附图1本项目地理位置示意图33附图2各机房平面图（1）34附图3各机房平面图（2）35附图4各机房平面图（3）36附图5各机房平面图（4）37附图6各机房平面图（5）38附图7各机房平面图（6）39附图8各机房平面图（7）401项目概况单位名称绍兴第二医院地址绍兴市延安路123号法人代表邮编312000联系人联系电话项目名称DSA等医用射线装置及磁共振仪项目（改扩建）项目地点医院内项目用途医疗诊断项目依据绍市计投200063号总投资12000万元核技术项目投资2000万元核技术项目环保投资5万元应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它I、III类磁共振仪核技术应用的目的和任务：绍兴第二医院拟新增DSA、DR、牙片X线机、移动X线机、CT模拟定位机、CT、乳腺铝靶机、数字胃肠机、骨密度仪及磁共振仪等医用射线装置，其目的是为了医疗诊断。DSA用于全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构DR是直接数字化X射线摄影系统，可对患者局部区域的拍片和透视。牙科X光机是用于对牙齿进行X射线摄影，为牙科诊断提供依据。CT可做全身检查，并且有三维血管成像、模拟内窥镜等功能数字胃肠X机用于医生做消化道X线透视检查过程中，适时拍摄，记录有诊断价值的被检部位或病变影像。移动X线机可用于全身各系统疾病的介入的诊断和治疗，骨密度仪可用于测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险。磁共振仪对软组织的分辨率极佳，适合对神经系统、脊髓等疾病的诊断。2.1 项目由来绍兴第二医院坐落于绍兴市越城区延安路，医院前身为绍兴福康医院，始建于1910年，是一家集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的三级乙等综合性医院。2009年12月，医院与浙江大学医学院附属第一医院建立合作关系，成为绍兴地区首家省级三甲医院直属分院一一浙医一院绍兴分院。医院设有中西医结合肾病专科、肝胆胰外科、肿瘤学科、烧伤学科、中医肝胆专科、超声诊断学科、血液病学科、微创骨科、耳鼻咽喉科、微创外科、心血管学科、麻醉学科等重点学科。为更好地提高医疗诊断服务，同时根据医院科室布局情况变更，医院拟搬迁1台16排螺旋CT,新增1台DSA、4台DR、1台牙片X光机、1台移动X线机、1台CT模拟定位机、1台64排螺旋CT、1台乳腺铝靶机、1台数字胃肠机、1台骨密度仪及1台磁共振仪等共14台医疗诊断设备。为保护环境，保障公众健康，绍兴第二医院于2008年12月向浙江省环保局申请了辐射安全许可证，现应设备变更及医院布局需要，医院特于2013年11月11日正式委托浙江国辐环保科技中心对拟新增的13台、搬迁1台设备进行辐射环境影响评价。评价单位在现场踏勘的基础上，按照国家有关建设项目辐射环境影响报告表的内容和格式，编制完成本项目的环境影响报告表(报批稿)O2.2 编制依据(1)中华人民共和国环境保护法，1989年12月；(2)中华人民共和国环境影响评价法，2003年9月；(3)中华人民共和国放射性污染防治法，2003年10月；(4)建设项目环境保护管理条例，1998年11月；(5)放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2005年12月(6)建设项目环境影响评价分类管理名录，国家环境保护部令第2号，2008年10月；(7)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(2008修正版)，中华人民共和国环境保护部令第3号，2008年12月；(8)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，国家环境保护部令第18号，2011年5月(9)浙江省建设项目环境保护管理办法，省政府令第288号，2011年12月；(10)浙江省辐射环境管理办法，省政府令第289号，2012年2月。2. 3项目有关文件(1)关于同意绍兴第二医院改扩建工程项目建议书的批复，绍兴市计划委员会,绍市计投(2000)63号(见附件1);(2)关于绍兴第二医院改扩建工程建设项目辐射环境影响专题报告审查意见的函，浙江省环境保护局，浙环建(2004)289号(见附件2);(3)辐射安全许可证，浙江省环境保护局，浙环辐证00664(见附件3);(4)委托书，绍兴第二医院,2013年11月11日(见附件4);(5)告知书(见附件5);(6)其他资料(见附件6)。2.4 引用导则辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书(表)的内容和格式，HJT10.1T995,原国家环境保护局。2.5 评价标准(1)电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)4. 3.3防护与安全的最优化4.3.3.1对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化使得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平；这种最优化应以该源所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件(治疗性医疗照射除外)。Bl剂量限值BLI职业照射BLLI剂量限值BLLLI应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv本项目取其四分之一即5mSy作为管理限值。BL2公众照射BL2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，ImSv。本项目取其四分之一即0.25mSv作为管理限值。（2）医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）5X射线设备机房防护设施的技术要求5.1X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表2-1要求。5.3X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a）不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表2-2要求。b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。C）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面Im处辐射剂量水平不大于2.5uGyh时，可不使用带有屏蔽防护的机房。5. 4在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）:a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5USv/h;测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT机、乳腺摄影、内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h;其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于O.25mSv;测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。5.9 每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表2-3基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25ImIPb;应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPbo5.10 模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。表2-1X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT机304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机“、碎石定位机、口腔CT卧位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描/站位扫描52口内牙片机31.5a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。C透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5m的X射线机。表2-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）a按GBZ/T180的要求。表2-3个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄影-大领铅橡胶颈套牙科全景体层摄影口腔CT-铅橡胶帽子、大领铅橡胶颈套-放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备CT体层扫描（隔室）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子床旁摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子骨科复位等设备旁操作铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具-注：“一”表示不需要求。CT、DSA机房参照本标准执行。（3）（X射线计算机断层摄影放射防护的要求（GBZ165-2012）5CT机房的防护要求5.1 CT的机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑特的一端。5.2 CT机房应有足够的使用空间，面积应不小于3011)2。单边长度不小于4m,机房内不应堆放无关杂物。5.3 CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到的年有效剂量小于0.25mSv,距机房外表面0.3m处空气比释动能率应2.5Gyh05.4 CT机房门外明显处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态指示灯。5.5 CT机房应保持良好的通风。(4)电磁辐射防护规定(GB8702-88)第1.2款，木标准适用与中华人民共和国境内产生电磁辐射污染的一切单位或个人，一切设施或设备。但本标准的防护限值不适用于为病人安排的医疗或诊断照射。第2.2.1款，公众照射：在一天24h内，环境电磁辐射场的场量参数在任意连续6min内的平均值应满足表2-4的要求。表2-4公众照射导出限值频率范围MHZ公众照射电场强度(Vm)磁场强度(Am)30-3000120.032(5)电磁辐射环境影响评价方法和标准(HJ/T1031996)第4.2款，对单个项目的影响必须限制在GB8702-88限值的若干分之一。在评价时，对于由国家环境保护局负责审批的大型项目可取GB870288中场强限值的1/42,或功率密度限值的1/2。其它项目则取场强限值的1/45,或功率密度限值的1/5作为评价标准。根据磁共振影像系统的射频频率，结合上述电磁辐射标准，确定本项目公众照射的电场强度评价标准值为5.4Vm,磁场强度评价标准值为0.015Am°2.6评价目的(1)对现有辐射诊断机房周围进行辐射环境质量现状监测，以掌握各机房周围的辐射环境质量现状水平；(2)根据类比监测，分析绍兴第二医院新增13台医用射线装置和1台磁共振仪运行时对周围环境的影响。(3)对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。(4)满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射环境管理提供科学依据。2. 7评价范围根据本项目的特点，结合辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书(表)的内容和格式(HJ/T10.11995)的相关规定，确定本项目的评价范围为相关辐射工作场所周围50m区域。2.8 环境保护目标本项目的环境保护目标主要为该医院从事放射诊断的工作人员、机房周围其他非辐射工作人员和公众成员。50m评价范围内无居民点。2.9 医院概况绍兴第二医院位于绍兴市延安路123号，医院地理位置示意图见附图1,其东面隔中兴南路为商业街区，西面紧邻新建南路，隔路为居民区/学校，距医院西侧围墙最近距离为8m,距3#病房楼最近为约100m,北面紧邻柔遁弄，隔路为景区商铺，距3#病房楼最近距离为约50m;南面隔延安路为商铺，距医院最近距离为约40m.3已有装置医院已有X射线装置技术参数和规模详见表37。表3-1已有X射线装置技术参数表序号设备名称数量型号使用状态备注直线加速器1PlumusH在用II类射线装置2DSA1岛津2400停用3模拟机1BMD-I停用H类射线装置416排螺旋CT1BrightSpeedElite搬迁(本次环评内容)5数字胃肠机1XSC-95T停用6X线机1KX0-80N停用7X线机KXO-15C停用8X线机1KXO-12R停用9移动X线机1IM-100L在用10口腔全景机1VeraviewepocsX-550在用11C臂X光机BVLibra在用表3-2已有非密封放射性物质技术参数表序号核素名称日等效最大操作量(Bq)使用状态备注12511.9×102停用丙级299mTc1.5×108停用乙级313111.85X108停用乙级医院拟新增设备技术参数和规模详见表3-3。表3-物新增设备技术参数表序号设备名称数量型号主要参数位置备注1DSA1AlluraXperFD20最大管电压：10OkV最大管电流：1000m放射科东首II类射线装置2DR1DigitaldiagnsotVR最大管电压：15OkV最大管电流：800m放射科2号机房In类射线装置3DR1EssentaDR最大管电压：15OkV最大管电流：800mA放射科3号机房4DRDigitalDiagnost最大管电压：15OkV最大管电流：850mA门诊楼1楼DR机房5DRNOVAFA最大管电压：15OkV最大管电流：500mA南大楼体检中心6牙片X线机1MSD-Il最大管电压：65kV最大管电流；L5mA门诊1区3楼牙片机房7移动X线机MMlO最大管电压；125kV最大管电流：10OmA放射科8CT模拟定位机1SOMATOMSpirit最大管电压：13OkV最大管电流：24OmA放疗科964排螺旋CT1SOMTOMDefinitionAS最大管电压：14OkV最大管电流：800mA放射科8号机房10乳腺铝靶机1SenographeEssential最大管电压：49kV最大管电流；500m放射科东侧1116排螺旋CTBrightSpeedElite最大管电压：14OkV最大管电流：44OmA门诊楼1楼CT机房12数字胃肠机1TU-51DR最大管电压：15OkV最大管电流：800mA放射科4号机房13骨密度仪1DPXBraVo最大管电压：76kV最大管电流：3m门诊2区3楼功能科14磁共振仪1.5T放射科5号机房-=4新增设备工作原理4.1射线装置4.L1工作原理DSAsDR、牙片X线机、移动X线机、CT模拟定位机、64排螺旋CT、16排螺旋CT、乳腺铝靶机、数字胃肠机和骨密度仪等均是利用X射线进行摄影或诊疗。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图4-1。阴极是鸨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。数字血管造影(DSA)是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。(2)螺旋CTCT是计算机断层X射线摄影术(COmPUtedTOmOgraPhy)的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。（3数字胃肠机数字胃肠机是供医生做消化道X射线透视检查过程中，适时拍摄，记录有诊断价值的被检部位或病变影像的摄影装置，该装置可进行单片摄影和单片分割摄影。由于胃肠消化道器官均由软组织组成，缺乏自然对比度，因而用普通造影方法取得的X射线照片很难将其区分出来，为此，临床上利用造影剂检查，其方法有领餐常规造影。钢餐常规造影是把根类造影剂由病人自行饮入后，根据造影剂在消化道内运行情况，在透视状态下进行观察，当发现有价值而需要记录的病灶时，利用数字胃肠机将病灶拍摄下来，为医疗诊断提供依据（4）DR乳腺铝靶机、CT模拟定位机、移动X线机和骨密度仪医院已配置两台DR,一台型号DigitaldiagnsotVR（球管电压为150kV、球管电流为800mA）,一台型号ESSentaDR（球管电压为150kV、球管电流为800mA）,已配置1台CT模拟定位机，型号SOMATOMSPirit（球管电压为130kV、球管电流为240mA）,一台骨密度仪，型号DPXBraVO（球管电压为76kV、球管电流为3mA）,一台移动X线机，型号MMlo（球管电压为125kV、球管电流为IoOmA）,拟再配置两台DR,一台乳腺铝靶机，一台数字胃肠机，所配置的设备均利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它用X线胶片代替荧光屏，永久记录被检部位影像的一种设备，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。（5）牙片X线机医院已配置一台牙片X线机，型号MSD-H（球管电压为65kV、球管电流为1.5mA）,牙片X线机是利用X射线对牙齿进行摄影，为牙科诊断和治疗提供依据。4.1.2设备组成虽然上述诊断用的X线机因诊断目的不同有很大的差别，但其基本结构都是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。4.1 .3操作流程（I）DSA诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。CT确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X线球管连续地发射X线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。(3)数字胃肠机患者饮用钢类造影剂后，进入诊断室，X射线管产生的X射线通过病人后经影像增强器及透镜产生“图像”，该图像经过电荷耦合感应器(CCD)后通过中央处理器在计算机显示屏上显示，当发现有价值而需要记录的病灶时，将病灶拍摄下来。(4)DR,牙片X线机、CT模拟定位机、乳腺铝靶机、移动X线机和骨密度仪依据X线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位，有时需屏气，曝光。4.2 磁共振仪4.2.1 工作原理磁共振成像(MagnetiCResonanceInIaging-MRD是在核磁共振波谱学的基础上建立起来的。磁共振成像指处于某个静磁场中的物质的原子核系统受到相应频率的电磁波作用时，在它们的磁能级之间发生的共振跃迁现象。即人体内的氢核在一定静磁场和射频场的作用下，所产生的氢核核磁共振信号，经过数字处理，重建以磁共振信号强度为基础的图像。磁共振影像系统就是利用上述原理进行医学诊断的仪器。4.2.2 设备组成设备的主要组成部分为磁体系统、梯度系统、射频系统、计算机系统和辅助设备系统5部分组成。该设备扫描室四周墙体采用射频屏蔽层(12.6MHz-60dB)出入通道设有屏蔽防护门，以减少电磁辐射对周围环境的影响4.2.3操作流程扫描前明确检查重点和范围后，确定扫描方式，确认金属物质未带入磁体房内调节射频频率、脉冲宽度、使用线圈、扫描层厚、扫描间隔、脉冲序列等，开机扫描，图像记录。5污染源分析5.1 污染因子5 .Ll射线装置由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。6 .1.2磁共振仪该设备采用永久磁体。磁共振产生磁场的部件采用超导磁体，磁场强度稳定。由于磁共振仪设备采取了自屏蔽措施，因此周围环境的磁场强度衰减较快。同时,核磁共振仪运行时发出的射频将向周围环境产生电磁辐射。所以，该项目的污染内子为射频电场和射频磁场。5.2 事故分析5.2.1 射线装置(1)工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离辐照室，X射线装置运行可能产生误照射。(2)安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行的X射线装置辐照室。因此，医务人员必须严格按照X射线装置操作程序进行诊断，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员每次上班时首先要检查防护门上的灯光警示装置是否正常。如果失灵，应立即修理，恢复正常，5.2.2磁共振仪医生在不知情的情况下，误给带有心脏起搏器或人体内植有铁磁性物质的患者做磁共振检查，或让他接近检查室，引起心脏起搏器不工作或铁磁性物质移位威胁患者的生命。因此，为避免事故的发生，要求医生在给患者做磁共振检查前应确认患者不带有以上器械；为避免让他接近检查室，在检查室周围应张贴注意电磁辐射的警告标志及中文警示说明。6辐射环境影响分析6.1 医院现状概况绍兴第二医院放射科位于3#号楼，射线装置及操作机房分别位于3#号楼一楼东、西两侧。放疗科位于3#号楼地下室。体检中心位于南大楼三楼。功能科位于门诊楼2区三楼。医院平面图见附图1,各机房的防护情况见表6-1。表6-1机房屏蔽情况一览表指标机房最小单边距离所在区域机房面积（m2）层高（m）墙体防护门观察窗DSA（东首）6.Im放射科40.74放射科、门诊楼、南大楼：四周：400mm厚混凝土顶棚：20Omm厚混凝土地面：250Innl厚混凝土放疗科顶棚：25Omnl厚混凝土3un铅当量3mm铅当量DR（2号机房）4.9m31.7DR（3号机房）4.9m31.7乳腺铝靶机（东侧）2.5m1064排螺旋CT（8号机房）7.3m51数字胃肠机（4号机房）3.5m20DR（1楼）3.6m门诊楼2016排螺旋CT（1楼）4.8m30牙片X线机（3楼牙片机房）3.5m门诊1区7骨密度仪（3楼功能科）3.6门诊2区13CT模拟定位机6m放疗科35.3DR（体检中心）6.9m南大楼44核磁共振仪（5号机房）7.3m放射科550.5mm铜网0.5mm铜网移动X光机放射科依据医院所提供的各新增机房屏蔽情况可知，所有机房均符合医用X射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)的规定。6.2 辐射环境现状监测(1)监测目的掌握该医院射线装置和磁共振仪周围的辐射环境现状水平，为预测评价提供基础数据，(2)监测内容根据污染因子分析，浙江省辐射环境监测站于2013年11月12日对医院射线装置和磁共振仪周围进行辐射环境进行现场监测。(3)监测点位监测点位布点详见附图1。(4)监测仪器与规范监测仪器的参数与规范见表6-2和表6-3。(5)质量保证措施a合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。b监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上冈。C监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。d每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用检验源对仪器进行校验。e由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。於2X-Yt三率监演取与规范项目内容仪器名称X-Y辐射剂量率仪仪器型号FH40G+FHZ672E生产厂家美国ThernIC能量响应在60keV3MeV范围内误差±15%量程X-lnSvh"100Svh检定证书中国计量科学研究院(证书编号：Dyjl2013-2784)有效期：2013年8月13日2014年8月12日监测规范环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-93)辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)赖3器#»与规范仪器名称电磁场测量仪生产厂.家德国NardaSafetyTestSolutions仪器型号EMR-300探头型号电场：9.2型；磁场：10.2型频率响应电场：IoMHZ18GHz;磁场：27MHZIGHz检定证书上海市计量测试技术研究院校准证书（校准证书编号：2013F33-10-002921）有效期：2013年7月2日2014年7月1日测量规范采用电磁辐射监测仪器和方法（HJT10.2T996）推荐的方法（6）监测结果绍兴第二医院本次评价的射线装置和磁共振仪周围X辐射剂量率和电磁辐射水平监测结果见表6-4和表6-5,现状监测点位见附图1。表6Y射线装置机房周围辐射环境背景监测结果单位：nGy/h点位序号测点描述辐射剂量率平均值标准差1绍兴第二医院大门口103.202.352绍兴第二医院3号楼东地下室（放疗科）109.204.54绍兴第二医院3号楼东1楼（放射科）114.005.73绍兴第二医院3号楼东2楼（手术室）114.302.413绍兴第二医院3号楼西1楼（放射科）116.103.18绍兴第二医院3号楼西2楼（手术室）116.402.414绍兴第二医院门诊楼西侧走廊巡测117.202.205绍兴第二医院门诊楼东侧走廊巡测116.301.64表6-5磁共振室机房周围电磁辐射水平现状测量结果点位代号点位描述电场强度度m磁场强度A/m1磁共振控制室<0.6未检出2磁共振医生出入门<0.6未检出3磁共振病人出入门<0.6未检出由表6-4的监测结果可知，射线装置机房各监测点位的Y辐射剂量率在103.2nGyh-117.2nGyh之间，查浙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究，绍兴地区建筑物室内Y辐射剂量率在61nGyh335nGyh之间，本拟用场址各监测点位地表丫辐射剂量率在其范围内，辐射环境质量状况未见异常。由表6-5的监测结果可知，磁共振仪机房各监测点位的电磁辐射水平，未见异常。6.3 环境影响分析6.3.1DSA为预测DSA机房外X射线吸收剂量率，本项目采用类比监测的评价方法。类比对象为浙江省中医院，其设备参数见表6-6。«6-6DSA类比项目射线装置清单表设备名称型号主要技术指标安装位置DSA德国西门子POLYSTAR1250mA125kVDSA号机房浙江省中医院的DSA机房四周墙体均为24Cm砖墙加3cm厚的防辐射涂料，顶棚为16Cm混凝土加3cm厚的防辐射涂料，防护门具有2mm铅板，观察窗具有3mm铅当量。屏蔽情况于本项目相当。因此可用浙江省中医院的类比监测结果来预测本项目DSA建成运行时对环境的辐射影响。类比监测结果见表6-7,监测点位见图6-1。表6-7类比项目DSA机房周围X-y辐射剂量率监测结果单位：nGy/h机房名称点位序号测点描述辐射剂量率平均值标准差DSA号机房1医生操作位关机133.21.9开机136.01.62观察窗前5cm处关机121.03.7开机122.81.93医生出入门前30Cln处关机124.81.9开机126.01.64病人出入门前30Cm处关机123.82.4开机124.61.85东侧电梯厅内关机136.42.1开机136.42.36南侧报告室室内关机141.01.6开机140.23.37机房内医生操作位（铅衣0.5mmPb屏蔽）关机140.63.4开机3980.832.9X监测结果未扣除宇宙射线的响应。按照联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)2000年报告附录A,X线产生的外照射人均年有效剂量当量按下列公式计算：H=D,×t×0.7×10(mSv)(6-1)其中：Hrr:X射线外照射人均年有效剂量当量，mSv/aDr:X射线空气吸收剂量率，nGy/h;t:X射线照射时间，h/a;0.7:剂量换算系数，SvGyoDSA辐射工作人员现根据医院DSA的预计使用情况作保守假设，每月的病人数为100人；每次检查在操作位处(Y辐射剂量率取3980.8nGyh,该监测数据为铅围裙里面辐射工作人员身体位受到的辐射照射剂量。)停留30分钟；每次DSA操作有2名辐射工作人员共同完成，其中1名辐射工作人员在近距离操作，另1名工作人员在操作室内通过观察窗观察。假设所有近距离操作均由1位工作人员承担。在上述偏保守的条件下，由公式(6-1)可以计算出该工作人员接受的附加年有效剂量当量为L68mSv,符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)中关于“管理限值”的要求。根据表6-6的类比监测结果，机房周围X射线空气吸收剂量率与未开机时相比未见显著升高，表明机房周围的辐射工作人员不会受到额外的辐射照射。DSA公众成员由表6-7的监测结果可知：在正常使用条件下，DSA机房周围X射线空气吸收剂量率与未开机时相比未见显著升高。表明其他非辐射工作人员和公众成员不会受到额外的辐射照射。6.3.2DR为预测DR拟用机房外X射线吸收剂量率，本项目采用类比监测的评价方法。类比对象为浙江台州医院，其设备参数见表6-8。表68类比项目射线装置清单表设备名称型号主要技术指标安装位置DR飞利浦DDS850m150kV放射科一楼2号机房浙江台州医院的DR机房四周墙体均为30Cm砖墙，顶棚为24CnI混凝土，防护门具有3mm铅板，观察窗具有2mm铅当量。屏蔽情况均劣于本项目。因此可用浙江台州医院的类比监测结果来预测本项目DR建成运行时对环境的辐射影响。类比监测结果见表6-9,监测点位见图6-2。表伊9类比对象DR机房周围X-Y辐射剂量率监测结果机房名称点位序号测点描述辐射剂量率nGy/h平均值标准差DR机房7医生出入门处关机132.02.2开机135.88医生操作位关机130.05.2开机137.89病人出入门处关机133.03.3