武汉纺织大学外经贸学院学生自愿放弃购买大学生医保申请审批表.docx

武汉纺织大学外经贸学院学生自愿放弃购买大学生医保申请审批表姓名qq性91qq学院qq年级专业qq身份证号码qq联系电话家长姓名qq联系电话qq承诺书（手写）学校已向我耐心细致的传达了武政规（2017）24号文件精神以及购买此险种的必要性，但本人经过再三考虑，依旧决定放弃购买大学生医保。本人2023-2024学年度在武汉纺织大学外经贸学院不参保（不缴费）原因,因此而导致的任何损失、责任由本人自行承担。申请人签名：申请时间：年月日家长签名：辅导员审核意见需与家长确认，并询问学生是否已购买其他险种。经审核，已与家长确认放弃购买大学生医保。口已与家长确认计划购买其他险种，其他险种名称：审核人签名：审核时间：年月日学工办主任审核意见经审核，口同意该生放弃购买大学生医保。不同意该生放弃购买大学生医保。审核人签名：审核时间：年月日学生工作处领导审核意见审核人签名：审核时间：年月曰审核完成后将审批表交新食堂三楼310办公室。