格拉斯哥（GCS）评分与儿童格拉斯哥（GCS）评分.docx

格拉斯哥（GCS）评分科室姓名性别年龄诊断床号住院号项目评分反应分数睁眼反应（E）自然睁眼4语言命令睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1语言反应（V）语言正确5语言含糊4语言错乱3只能发音2无语言反应1运动反应（M）遵嘱运动6疼痛定位5逃避疼痛4疼痛刺激屈曲3疼痛刺激伸肢2无运动反应1合计得分责任护士评估口期年月日评分结果:正常15分，最低分3分，评分越低,表明意识障碍越重，W8分为浅昏迷，V3分为深昏迷。【不同程度意识障碍的临床表现和意义】参考文献临床护理技术规范1、嗜睡：呼之能应答，刺激能唤醒。反应迟钝,刺激停止后很快入睡。2、模糊：患者对周围人、事、物有反应，但定向力差，能回答问题,但不一定准确。3、昏睡：比嗜睡深而又较浅的意识障碍，患者不能自动觉醒，在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短,很快又进入昏睡状态.4、浅昏迷：意识大部分丧失，生命体征无明显改变,无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，对疼痛刺激有保护性反应，如痛苦表情、肢体退缩。大小便可能出现潴留或者失禁。若无瘫痪,深浅反射仍可存留。5、中昏迷：意识完全丧失，生命体征可有改变，呼之不应也不睁眼；肢体偶有无目的活动，有时躁动不安。对疼痛刺激反应迟钝。压迫眶上神经时，可有皱眉或肢体抗拒动作。咳嗽和吞咽反射存在。有或无动眼神经麻痹，瞳孔大小和对光反射可正常，角膜反射存在。有大小便失禁或潴留。腱反射可亢进或减退,浅反射消失或迟钝，6、深昏迷：对外界刺激无反应,生命体征有明显变化，呼吸不规则,血压下降，角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽反射和吞咽反射皆消失.肢体无自主活动，伴深（腱）反射亢进与病理反射.常有大小便失禁或潴留。7、澹妄状态：有感知觉过敏，感觉异常、丰富的错觉与幻觉.儿童格拉斯哥（GCS）评分科室姓名性别年龄诊断床号住院号项目评分反应分数睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1语言反应微笑,声音定位，注视物体，互动5哭闹，但可以安慰；不正确的互动4对安慰异常反应，呻吟3无法安慰2无语言反应1运动反应可按指令吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激肢体屈曲反应4对疼痛刺激肢体异常屈曲3对疼痛刺激肢体异常伸展2对疼捕刺激无反应1合计得分责任护士评估日期年月日评分结果：正常15分，最低分3分,评分越低,表明意识障碍越重，1314分为轻度障碍，912分为中度障碍，38分为重度障碍（多呈昏迷状态）.