护理技术操作评分标准——血压测量.docx

护理技术操作评分标准一一血压测量项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量10分1、仪表端庄、衣帽整齐、洗手、戴口.罩；（少一项扣1分）22、用物：医嘱本、血压计、听诊器、记录本、笔；（少一项扣1分）检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊是否完好等：（一项不符合要求扣1分，未做不得分）53、环境准备：安静、清洁、温、湿度适宜；患者准备：测量前患者如有吸烟或饮咖啡浓茶、运动、情绪变化等，应休息15-30分钟后再测量。3操作流程质量80分举手示意，计时开始21、携用物至患者床旁，核对床头或（床尾）卡、腕带、床号、姓名，由患者或亲属陈述患者姓名，向患者说明目的、方法、注意事项，以取得合作，（口述）评估患者病情、体位、治疗情况、心理状态及合作程度，嘱其安静；（少一项扣1分）62、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂部，手掌向上，肘部伸直：（不符合要求扣2分）43、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手普位置（肱动脉）与心脏在同一水平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣4分）84、放平血压计，打开汞槽开关，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上23cm（松紧以能放入一指为宜）：（一项不符合要求扣3分）155、戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不正确不得分）56、用一手固定听诊器胸件，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稔充气至肱动脉搏动消失，压力再升高2030三Hg:（方法不正确扣5分）127、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时,汞柱所指刻度即为收缩压：当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不正确扣5分）108、测毕取下袖带，排尽袖带内余气，关闭气门；整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流回槽内，关闭汞槽开关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣1分）109、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣：（少一项扣1分）510、洗手，记录（如测下肢血压要注明）。（少一项扣2分）举手示意，计时结束。5全程质量10分1、与患者沟通到位、表述清楚；关心、体贴患者：（一项不符合要求扣1分）32、操作熟练、动作轻柔；全程用时3分钟；（超时自动终止操作,后续流程不得分）33、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平：袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜；测量时充、放气速度均匀。（一项不符合要求扣1分）4