执医内分泌系统练习题（9）.docx

执医内分泌系统练习题（9）1.女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一例肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。<1>此时最合适的诊断为A.库欣病复发B.原发性肾卜腺皮质机能低下C.垂体ACTH分泌大腺瘤D.Nelson综合征E.垂体ACTH分泌微腺瘤<2>根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果A.ACTH明显升高B.血NPOMC明显升高C.血B-促脂素明显升高D.血皮质醇升高E.血钾升高<3>下述哪种治疗方案是合适的A.酮康喋治疗B.强的松或地塞米松替代治疗C.立即行垂体手术D.立即行垂体放疗E.肾上腺再次手术2.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/8OnInlHg,CT示胸骨后甲状腺肿<1>为丽确诊断抽血测T3、T4和TSH,预计下列哪项检查结果，与病情最为相符AT3略增高,T4显著增高,TSH增高B.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低DT3显著增高,T4略为增高，TSH降低E.T3、T4和TSH均显著增高2该患者首选的治疗方法是A.131I治疗B.用心得安治疗C.甲状腺大部切除术D.抗甲状腺药物治疗E.多吃含碘丰宫的食物，如海带、紫菜3.男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断下列哪项检查最有意义A.确切的体检B.颈部X线摄片C.穿刺细胞学检查D.甲状腺B超E.甲状腺CT2如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式A.结节切除术B.患侧腺体全切C.颈部淋巴结清除术D.患侧腺体大部切除加冰冻切片检查E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除3如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式A.患侧全切加颈淋巴结清除B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除C.双侧甲状腺全部切除D.患侧腺体大部切除，峡部切除E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除4.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。<1>此时首要的处理是A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10%氯化钙20mlE.立即喉镜检查<2>进一步的检查是A.抽血查血清钙.磷浓度B.抽血查T3、T4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析E.抽血查肝功能<3>预防此种并发症的关键是A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C.保留腺体要适当D.术中常规作气管切开E.必须保存两叶体背面部分5.女性，46岁,消瘦，心悸6个月，甲状腺H,肿大，无触痛，临床诊断为GrAVeS病，给予丙基硫氧喀咤（300mg日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦,手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。<1>此时应考虑的诊断是A.Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感B.碘甲亢，药物性甲低C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低<2>应首先考虑下列哪项检查A.TSAB测定B.TGAb、TPoAb测定C复查FT3、FT4、TSHD.甲状腺超声检查E.甲状腺远红外线扫描<3>此时应选择的治疗方案是A.继续原有治疗B.继续原有治疗+甲状腺制剂C.减少丙基硫氧喀咤和心得安剂量+甲状腺制剂D.停药观察E.改用同位素治疗或手术治疗6.男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺1°肿大，甲状腺吸碘率3小时60乐24小时72%,诊断为GrAVeS病。<1>首先的治疗为下列哪种A.丙基硫氧喀咤治疗B.过氯酸钾治疗C.复方碘溶液治疗D.手术治疗E.131I治疗<2>进一步治疗时，以下哪个方案是错误的A.定期随访B.定期查FT3、FT4C.定期查WBC+DCD.症状消失，甲状腺功能正常时可停药E.抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂7.女性，28岁，已婚，因消瘦.乏力.多食.心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。<1>下述哪项体征最有诊断意义A.心动过速B.双手震颤C.双眼裂增宽D.皮肤潮润E.甲状腺II°,肿大，双上极可闻及血管杂音<2>哪项检查对患者最有意义A.TT3,TT4,TSH测定B.FT3,FT4,STSH测定C.甲腺吸碘率测定D. TSH受体抗体测定E. TGAb,TPOAb测定<3当临床及实验室检查确诊为GraVeS病后，本例病人应选择哪项治疗A.丙基硫氧喀咤治疗B.他巴喋治疗C.丙基硫氧喀咤治疗+心得安治疗D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗<4病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的A.立即行甲状腺手术B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术C.同位素治疗D.继续药物治疗至分娩E.以上都不对8.男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘肤酮，近期出现消瘦.便频.手抖，临床诊断为碘甲亢。<1>下述哪项检查结果是错误的A.甲状腺吸131I率升高B. FT4明显升高，FT3正常或略升高C. sTSH降低D.甲状腺肿大不明显，质地硬E.TSAb阴性<2下述哪项描述是错误的A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常8 .极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重C.同位素适用于本型甲亢的治疗D.抗甲状腺药物治疗效果好E.妊娠期慎用9 .Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mmh,结核抗体试验(+),OT试验强阳性，ASO250U/L,RF(一)o<1>应考虑其他哪种情况A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿E.以上都不是<2下列哪种治疗是合适的A.加抗治疗B.加免疫抑制剂C.加芬必得D.普通抗生素E.以上都合适<3>在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生AddiSOn危象A.先锋V号B.雷公藤C.芬必得D.利福平E.乙胺丁醇10.女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高年就诊，体检：身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积，紫纹(+),血压：170/10OmmHg,血糖10.lmmolL,初诊皮质醇增多症。<1>下述哪项检查对确诊最有意义A.血皮质醇节律测定B. 24小时尿游离皮质醇测定C. 24小时尿17-羟，17-酮测定D.血ACTH测定E.OGTT<2>如经上述检查确定了CUShing综合征后，为进一步确定是否为CUShing病，下述哪项检查没有意A.CRF兴奋试验C.小剂量地塞米检抑制试验D.ACTH兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验<3>如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案A.经额垂体瘤切除术B.经蝶垂体瘤切除术C.垂体放射治疗D.双肾上腺次全切除术E.赛庚咤治疗<4>病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支特治疗有效A.向心性肥胖减轻B.月经恢复C.空腹血糖6.8mmolLD.血压15090mmHgE.血皮质醇早8点51OmmoIL(正常165441mmolL)、下午4点480mmolLIL女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识除碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44. 2molL,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。<1>拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查A.中心静脉压B.尿比重和尿渗透压C.血钾、钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血钾、钠<2>如病人血钠为162molL,下述哪个治疗是适宜的A.大量低渗盐水，快速静脉滴注B.大量等渗盐水静脉滴注C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注12.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmolL,饭后2小时血糖12.lmmol/Lo<1>本病人可诊断为A.糖尿病型B.肾胜糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.类固醇性糖尿病2本病人应首选下列哪种药物或治疗A.双服类降糖药B.磺胭类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双服类降糖药E.运动疗法3下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制空腹血糖饭后2小时HBAlC(mmolL)血糖(mmolL)(1%)A.<5.6<7,24B.<6.1<7,86.5C.<7.2<8.36D.<7.8<8.38E.<8.3<10<1013.女，48岁，近个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156Cnl,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.Ommol/L),餐后血糖252mgdl(14.Ommo1L)0系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗B.双服类降血糖药C.磺服类降血糖药D.葡萄糖昔酶抑制剂E.胰岛素2按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mgdl(8.6mmolL),餐后血糖225mgdl(12.5mmolL),进一步治疗建议A.氯磺丙服B.格列齐特C.二甲双服D.阿卡波糖E.正规胰岛素<3>4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双服类、磺胭类、葡萄糖酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗14.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡，急诊检查：血压7050mmHg,神志朦咙，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，率148次/分，尿糖(+),尿酮(土)，既往无糖尿病史。<1>最可能的诊断是A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸性酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷<2为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是A.血电解质+BUN、SCrB.糖基化血红蛋白+BUN、SCrC.血气分析+BUN、SCrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析15.男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80gL,血浆清蛋白30gL,血清钠130mmolL,钾4.5mmolL,动脉血PH值为7.35。<1>该病人可能存在A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症E.稀释性低血钠症<2患者在水.电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为A.血浆容量减少超过组织间液的减少B.组织间液减少超过血浆容量的减少C.细胞内液减少D.细胞内、外液等量减少E.细胞内液移向细胞外间隙<3>按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为A. 12×50×0.4mmolLB. 12×50×0.5mmolLC. 12×50×0.6mmolLD. 12×50×0,7mmolLE. 12×50×0.8mmolLB型题I.A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器宫的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激索对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用< 1>他巴哇治疗甲状腺机能亢进< 2>糖皮质激素治疗先关性肾上腺皮质增生< 3>安体舒通治疗原发性醛固酮增多症2.A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C.禁水后尿量减少，尿比重增加D.多饮，多尿，血糖升高E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯岛，血PH低，尿PH78。< 1>肾小管酸中毒< 2垂体性尿崩症< 3>糖尿病< 4肾性尿崩症3. A.肌无力B.干燥综合征C.粘液水肿面容D.皮肤紫瘢E.发热甲状腺肿痛< 1>与Graves病有关的症状为< 2>与桥本病有关的症状为< 3>与亚急性甲状腺炎有关的症状为4. A.自身免疫性疾病B.病毒感染C.细菌感染D.血钙降低E.碘缺乏<1>1.亚急性甲状腺炎可能是由于2甲状腺髓样癌可能出现<3>原发性甲状腺功能亢进是4单纯性甲状腺肿是由于5. A.Addison病B.糖原累积病C.肝硬化D.腹膜肿瘤E.2型糖尿病初期。>拮抗胰岛素的激素不足致低血糖2非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖<3>饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖6. A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病型E.甲状腺机能亢进< 1>血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低< 2>血糖正常，尿糖(+),OGH正常，空腹血浆胰岛素正常< 3岁，血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白(±),空腹血浆胰岛素水平正常或偏低7. A.胰岛素8. 格列毗嗪C.格列嚏酮D.氯磺丙服E.丁福明< 1>使用后可引起浮肿< 2>可引起乳酸性酸中毒< 3>可引起低钠、低氯、水中毒8. A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘦E.挤压综合征< 1>低渗性脱水的常见病因是< 2>代谢性酸中毒最易发生于< 3高钾血症的常见病因是9. A.TSHB. ACTHC. 1.HD. GHE. FSH。>促进甲状腺激素分泌的激素是<2促进皮质醇分泌的激是10. A.Graves病B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎<l>TgAb.TPoAb阳性率最高的疾病是2急性突眼常见于