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    吉林省医用数字X线摄影技术质量控制规范.docx

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    吉林省医用数字X线摄影技术质量控制规范.docx

    吉林省医用数字X线摄影技术质量控制规范各医院每台医用数字X线机应具有每年由各管辖市区计量检测部门出具的合格检测报告。第一部分、医用数字X线影像要求一、体位要求:位置正确,符合诊断学要求,照射野适当,画面布局合理。为了获得准确的影像,应重视测量器具和固定技术在摄影中的使用;二、数字影像:锐利度好,噪声水平适度,曝光参数在厂家推荐范围内;三、标记准确、齐全,且有比例尺;四、图像无伪影。第二部分各检查部位的影像质量要求一、头部影像标准(一)头颅正侧位1 ,头颅后前位影像标准:显示头颅正位像,上缘包括顶骨,下缘包括下颌骨体部,左右包括两侧耳廓。两侧眼眶外缘与颅骨外缘等距,颗骨岩部顶端投影于眼眶中心。颅骨内外板结构及额窦、筛窦、颗骨岩部顶端以及内听道清晰显示。2 .头颅侧位影像标准:显示头颅侧位像,应包括额骨、枕骨、顶骨及颅底等头颅诸骨。双颗颌关节、下颌角及其升支重叠;蝶鞍位于影像正中略偏前,鞍底呈单边显示。颅骨内、外板,板障及颅缝影显示清晰。(二)柯瓦氏位1.鼻窦瓦氏(Water)位影像标准:通常用于显示双侧上颌窦影像,矢状缝及鼻中隔呈直线,居影像正中,两侧上颌窦对称显示。颗骨岩部上缘与上颌窦下缘重合,上颌窦三壁(即内侧壁、外侧壁及底壁)显示清晰,后组筛窦及额窦显示良好。2.鼻窦柯氏(CaIdweII)位影像标准:影像显示额窦与前组筛窦。两侧眶外缘与颅骨外缘等距,鼻窦在片中布局合适,两眼眶和眶上裂对称显示,岩部显示在眶下缘下方,下鼻甲显示清晰。(三)乳突许氏位影像标准鼓室、鼓窦、乳突蜂房、乙状窦和听骨显示清晰,需摄双侧,以作对比。(四)下颌骨正侧位1.下颌骨正位影像标准:影像显示下颌骨正位像,用于观察下颌骨是否有骨折及骨质破坏情况,周围软组织层次可见。2.下颌骨侧位影像标准:影像显示下颌骨侧位像,用于观察下颌骨体部、颂部、支部的骨质改变及是否有骨折情况。(五)鼻骨侧位影像标准影像显示鼻骨侧位像,鼻骨影像位于鼻根部眼眶影的前方。观察鼻骨是否有凹陷骨折,周围软组织层次清晰可见。(六)颈颌关节侧位影像标准影像显示题颌关节开闭口像,观察颗颌关节骨质、关节间隙、功能情况及有无脱位,周围软组织层次可见。二、脊柱影像标准(一)颈椎正侧位1.颈椎(37)正位和寰枢推开口位影像标准:正位:影像包括第3颈椎至第1胸椎全部椎骨及两侧颈部软组织。张口位:影像包括寰枢椎及寰枢关节,诸椎体位于影像中线,棘突投影于正中线,两侧钩椎关节对称显示,椎间关节、棘突和横突均清晰可见,椎间隙清晰显示。诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。2.颈椎侧位影像标准:下颌角与椎体无重叠,并显示第1颈椎至第1胸椎椎骨及颈部前后软组织。枕骨与环椎关节间隙清晰显示,椎间隙、椎体骨皮质、骨小梁结构清晰显示,气管、颈部软组织层次清晰可见。(二)颈椎双斜位影像标准影像包括第1颈椎至第1胸椎全部椎骨及两侧颈部软组织,诸椎体显示于影像中线。颈椎椎间孔呈卵圆形排列、小关节清晰显示。椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示,周围软组织层次可见。(三)胸椎正侧位1 .胸椎正位影像标准:影像包括第七颈椎至第1腰椎全部椎骨及两侧软组织,诸椎体显示于影像中线。胸椎椎间隙、两侧横突、椎弓根、小关节及胸肋关节清晰显示,椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示,周围软组织层次可见。2 .胸椎侧位影像标准:影像包括第4胸椎至第1腰椎椎体全部椎骨的侧位影像能清晰显示,椎体前后缘无双边显示,各个椎体骨质结构清晰,正常生理曲度、椎间隙附件结构显示清晰。(四)腰椎正侧位1.腰椎正位影像标准:影像包括第11胸椎至第2麟椎全部椎骨及两侧腰大肌。诸椎体显示于影像正中,两端横突、椎弓根对称显示。椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰显示。椎骨骨小梁清晰显示,腰大肌及周围软组织层次可见。3 .腰椎侧位影像标准:显示第11胸椎至第2舐椎椎骨侧位及部分软组织像。椎弓根、椎间孔、椎间关节、腰做关节及棘突显示,椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示,周围软组织层次可见。(五)腰椎双斜位影像标准显示腰椎斜位影像,影像包括第12胸椎至第2能椎。椎弓峡部、上下关节突清晰显示,椎骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。腰椎附件在斜位上显示为小狗状形态。三、胸部影像标准(一)胸部后前位影像标准胸部深吸气正位影像(横膈在前6肋或后10肋下),影像上至第1胸椎上缘,下至两侧肋膈角,无遗漏。双侧肺野对称(胸椎棘突中心在两锁骨近端正中),肩胛骨内侧缘投影于肺野之外,两侧胸锁关节对称。14胸椎清晰可见,气管和邻近的支气管、心脏和主动脉边缘等解剖结构显示良好,能分辨肺野与纵膈、胸壁及肩部软组织的层次。(二)胸部侧位影像标准显示胸部侧位影像,影像包括肺尖、前后胸壁、膈肌及后肋膈角。两侧肩胛骨不与肺野有过多重叠,气管、心脏前后缘、前后间隙、主动脉、横膈、胸骨及胸椎清晰显示。(三)胸部双斜位1.右前斜位(第一斜位)影像标准:胸部呈斜位投影,心脏大血管投影于胸部左侧,不与胸椎重叠,食管胸段专贝剂充盈良好,位于心脏与胸椎之间,显示右侧肋骨形态及结构。2,左前斜位(第二斜位)影像标准:影像显示肺尖及双侧肋膈角,观察左心室、右心房、右心室的形态,显示左侧肋骨形态及结构。四、腹部影像标准(一)腹部正位(立位及卧位)影像标准腹部正位影像,影像上缘包括膈肌,下缘包括耻骨联合,两侧包括腹侧壁。脊柱居中,两侧骼骨对称,双肾轮廓、腰大肌边缘清晰可见,腹壁脂肪线显示清楚。立位包括双侧膈肌观察膈下是否有游离气体、有无肠腔气体、液气平面及粪便影像。卧位包括双肾及耻骨联合观察泌尿系阳性结石位置。(二)骨盆正位影像标准影像显示骨盆诸骨、股骨近端1/4以及两侧软组织。骨盆位于影像正中,麟骨棘与耻骨联合位于中线,左右对称显示,耻骨与舐骨无重叠。骨盆诸骨、股骨近端皮质及骨小梁清晰可见,无明显的粪便气体及其他干扰影。五、四肢影像标准(一)肩关节前后位影像标准显示肩关节诸骨及周围的软组织像,肩关节显示于影像中心或稍偏外侧。肩锁关节间隙显示清晰,肩关节盂前后缘重叠,与肱骨头无重叠。肩关节诸骨小梁显示清晰,周围软组织层次可见。(二)肩关节穿胸位影像标准显示肩关节的侧位影像,诸骨的骨小梁清晰可见,周围软组织层次可见。(三)肱骨正侧位1 .肱骨正位影像标准:显示肱骨全长,主要观察肱骨形态,肱骨诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。2 .肱骨侧位影像标准:结合正位,观察肱骨全长,主要观察肱骨形态,若骨折观察骨折线对位、对线情况。正常肱骨诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。(四)肘关节正侧位1.肘关节正位影像标准:显示肱骨远端、尺槎骨近端及两侧软组织像,肘关节间隙位于影像中心,关节面呈切线显示,鹰嘴窝位于肱骨内外霞正中稍偏尺侧,肘关节诸骨小梁清新显示,周围软组织层次可见。2.肘关节侧位影像标准:显示肘关节侧位及周围软组织像,关节间隙位于影像中心,关节面呈切线显示,肱骨内、外霞重叠呈圆形,肘关节诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。(五)尺梯骨正侧位1.尺梯骨正位影像标准:显示尺槐骨、肘关节、腕关节正位影像,尺槎骨诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。2尺梯骨侧位影像标准:显示尺梯骨侧位影像,尺梯骨诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。(六)腕关节正侧位1.腕关节正位影像标准:显示腕关节正位及周围软组织像,腕关节位于影像中心,尺、楼骨远端和诸掌骨近端、椀腕关节和掌腕关节间隙显示清晰,腕关节诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。2.腕关节侧位影像标准:显示腕关节侧位及周围软组织像,腕关节位于影像中心,尺梯骨远端重叠良好,月骨显示较清晰,周围软组织层次可见。(七)手正斜位1 .手正位影像标准:影像显示拇指呈斜位,其余呈正位投影,骨皮质及髓质清晰显示,周围软组织层次可见。2 ,手斜位影像标准:影像主要显示第1、2、3掌骨及指骨的斜位影像,掌骨基底部稍重叠,掌指骨的前内缘、后外缘骨皮质呈切线位。(八)股骨正侧位1 .股骨正位影像标准:显示股骨及邻近关节正位影像,骨小梁清晰可见,周围软组织层次可见。2 .股骨侧位影像标准:显示股骨及邻近关节侧位影像,骨小梁清晰可见,周围软组织层次可见。(九)膝关节正侧位1.膝关节正位影像标准:影像包括股骨远端、胫腓骨近端及周围软组织、关节面并显示于影像正中。关节间隙呈清晰显示,腓骨小头与胫骨有约1/3重叠,骸骨重叠隐约可见,膝关节诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。3 .膝关节侧位影像标准:包括股骨远端、胫腓骨近端、骰骨及周围软组织,膝关节间隙清晰显示于影像正中,股骨远端与胫骨平台有少许重叠。膝关节诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。(十)骸骨轴位影像标准显示骸骨与股骨的关节面呈轴位影像,骸骨呈板栗状显不O(十一)胫腓骨正侧位1.腓骨正位影像标准:图像显示胫腓骨及邻近关节正位影像,诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。2.腓骨侧位影像标准:图像显示胫腓骨及邻近关节侧位影像,诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。(十二)踝关节正侧位1.关节正位影像标准:包括胫、腓骨下段和附骨。踝关节间隙清晰,关节面呈切线位。踝关节诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。2.关节侧位影像标准:影像包括胫腓骨远端、距骨及周围软组织,距骨滑车面内、外缘重合良好,胫腓骨远端相互重叠,踝关节诸骨纹理清晰显示,周围软组织层次可见。(十三)足正斜位1.正位影像标准:显示跖骨、趾骨、部分附骨正位影像,足部软组织显示良好,第3跖骨基底部位于影像中心。2,斜位影像标准:显示足部诸骨斜位及周围软组织影像。第1、2跖骨,第1、2、3楔骨部分重叠,其余诸骨基本独立显示斜位影像,全足诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。(十四)跟骨侧轴位1 .跟骨侧位跟骨侧位:显示跟骨侧位影像,跟骨形态、骨质、跟骰关节、跟距关节及跟部软组织清晰显示。2 .跟骨轴位影像标准:影像显示跟骨轴位影像,观察跟骨是否有纵向骨折。13

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