《职业卫生与职业医学》教学大纲全套.docx

职业卫生与职业医学教学大纲全套一、课程的性质与目的职业卫生与职业医学是预防医学专业必修的一门专业主干课。它包括两门相互联系又相对独立的学科，即职业卫生学与职业医学。职业卫生学从卫生学的观点出发，着重研究劳动条件对劳动者健康影响的规律，提出改善劳动条件、预防职业病措施；职业医学从临床的观点出发，着重研究职业病在个体上的发生、发展规律，研究职业病的病因、临床表现、诊断、治疗和与预防。职业卫生与职业医学具有很强的科学性、社会性和实践性，在改善劳动条件、保护劳动者的健康、提高劳动生产率和职业生命质量、促进国民经济可持续发展等方面具有重要作用。本课程的教学目的是通过学习职业卫生与职业医学这门课程，使学生系统掌握职业卫生与职业医学的基本概念、基本理论和基本技能，初步树立预防医学医师在职业卫生与职业医学防治工作（服务与管理）方面的正确观点；熟悉职业卫生与职业医学的工作内容和工作方法；并对职业卫生与职业医学领域中国内外新成就和发展趋势有所了解。培养学生独立学习、独立思考和独立工作的能力，本门课程学习结束后，要求学生能够结合实际，运用职业卫生与职业医学的专门知识和技能，从事职业卫生与职业医学的实际工作、以及教学和科研工作，并为进一步钻研、提高奠定基础。二、课程内容的教学要求第一章绪论掌握职业卫生与职业医学的基本概念、主要内容和任务。职业性有害因素的概念，生厂工艺过程中职业性有害因素的类别。职业性病损的概念和种类，职业病、工作有关疾病、工伤的概念，职业病发生的条件，职业病的特点、诊断依据、诊断原则和职业病报告要求，职业性损害的三级预防原则和内容。熟悉职业卫生与职业医学的共同点，劳动条件的构成，职业性有害因素的来源、分类，我国法定职业病的种类数。其他为了解内容。第二章职业卫生与职业医学研究方法与应用掌握职业流行病学、健康工人效应、职业毒理学的概念，职业生理学的概念。肌肉能量供应的一般特点、氧需、氧债、最大摄氧量、动力定型的概念。脑力劳动时的大脑对能量消耗、来源特点。劳动负荷评价的目的，劳动负荷、静力作业、动力作业、反复性作业/轻动态作业、负荷、应激与劳动负荷适宜水平的概念。作业能力、终末激发、疲劳、锻炼、练习的概念。职业心理学、职业紧张、单调作业、夜班作业、心身疾病、职业工效学、职业生物力学、姿势负荷、人体测量学、静态人体尺寸测量、动态人体尺寸测量的概念。人机系统、劳动组织的概念。熟悉职业流行病学的特点和在职业卫生领域的应用。职业毒理学的研究内容。体力劳动强度分级的指标及分级,中等强度、大强度、极大强度作业时氧需与氧上限的关系。作业停止后，心率、血压、呼吸频率恢复的顺序、决定最大摄氧量的主要因素。脑力劳动时的大脑对能量消耗、来源特点。作业类型、静力作业与动力作业的特点、劳动系统的要素。体力劳动作业能力的动态变化、作业能力的主要影响因素及其改善措施。职业心理学的主要任务。职业紧张反应的类型、劳动过程中的职业紧张因素、职业紧张反应的表现。职业紧张控制和干预的综合性措施。职业工效学的主要内容。合理用力的方式（减少姿势负荷的方法）。人体测量学的作用。人体测量的类型，人体测量的内容，人体尺寸的应用。强制体位及负荷过重有关疾病。其他为了解内容。第三章生产性毒物与职业中毒掌握生产性毒物、职业中毒、烟、雾、粉尘、气溶胶、生物转化、蓄积、急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒、迟发型中毒、毒物的吸收的概念;生产性毒物进入人体的主要途径;影响毒物对机体毒作用的因素；职业中毒的临床类型；职业中毒的诊断原则和依据资料；急性职业中毒的救治措施。生产性毒物危害的控制原则。铅和汞中毒的机制及其中毒的主要临床表现。刺激性气体、中毒性肺水肿的概念、毒作用的特点和主要表现。窒息性气体、单纯性窒息性气体、化学性窒息性气体、血液窒息性气体、细胞窒息性气体的概念、分类、毒理、毒作用特点、毒作用表现和治疗。一氧化碳、硫化氢及氧化氢的毒作用机制。有机溶剂的理化特性与毒作用特点；苯的毒理及慢性中毒的临床表现。苯的氨基和硝基化合物、化学性发组、TNT面容的概念、苯的氨基和硝基化合物主要代表物、毒作用共同点；三硝基甲苯慢性中毒的主要临床表现。高分子化合物、聚合及缩聚的概念；高分子化合物的生产过程、生产过程对健康的影响；氯乙烯慢性中毒的主要临床表现。农药的概念；有机磷酸酯类农药的毒理、急性中毒的主要临床表现、处理原则。熟悉生产性毒物的来源与存在形态；职业中毒的主要临床表现；铅、汞、碑、镉和镒的理化特性、接触机会和预防。珅、镉和镒中毒的机制及其中毒的主要临床表现。刺激性气体中毒的防治原则；氯气的理化特性、接触机会、毒理、急性中毒的主要临床表现、处理原则和预防。窒息性气体的预防措施；一氧化碳、硫化氢及氧化氢的主要临床表现。有机溶剂对健康的影响；苯的理化特性、接触机会、急性苯中毒的临床表现、处理原则和预防；甲苯、二甲苯的毒理。苯的氨基和硝基化合物中毒的处理原则、中毒预防和控制；苯胺和三硝基甲苯的毒理；苯胺急性中毒的主要临床表现。高分子化合物的性质与用途、生产原料和生产助剂；氯乙烯的毒理、处理原则和预防措施。熟悉农药管理、农药中毒的预防措施。其他为了解内容。第四章生产性粉尘与尘肺掌握生产性粉尘、尘肺病、空气动力学直径、可吸入性粉尘、呼吸性粉尘的概念，生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义。矽尘作业、矽肺、速发型矽肺、晚发性矽肺、矽结节的定义、影响矽肺发病的主要因素、临床表现及诊断。硅酸盐尘、可吸入性纤维、硅酸盐尘肺、石棉肺、胸膜斑的概念，硅酸盐尘肺的共同特点。煤矿粉尘、煤工尘肺、类风湿性尘肺结节（Caplan综合征）的概念，煤工尘肺的分类、病理、临床表现与诊断。熟悉生产性粉尘的来源与分类、生产性粉尘在体内的转归、生产性粉尘对健康的影响、生产性粉尘的控制与防护。接触游离二氧化硅粉尘的主要作业、矽肺病理改变。石棉肺病因、石棉肺的病理改变、影响石棉肺发病的因素。煤工尘肺的病因、接触机会、预防。有机粉尘的来源和分类，有机粉尘对健康的主要职业危害。职业性过敏性肺炎、有机粉尘毒性综合症、棉尘病的定义、病因、接触机会。职业性哮喘、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病概念、病因、临床表现和诊断，金属及其化合物粉尘肺沉着病的概念。其他为了解内容。第五章物理因素及其对健康的影响掌握工作场所微小气候（生产环境气象条件）的构成。高温作业、中暑和热适应、热习服的概念，中暑的发病机制与主要临床表现。低温作业、体温过低、冷习服、风冷效应（风冷等感效应）的概念，低温作业所致疾病。减压病的概念。低气压作业、职业性高原病、高原习服、急性高原反应、慢性高原病的概念、高原病的主要病因。生产性噪声、稳态噪声、脉冲噪声、等响曲线、暂时性听阈位移、听觉适应、听觉疲劳、永久性听阈位移、听力损失、职业性噪声聋、爆震性耳聋的概念。噪声卫生评价的指标。噪声对机体听觉系统的影响。工作场所噪声接触限值。手臂振动病的概念，主要临床表现，振动危害的预防措施。非电离辐射的概念、种类。熟悉生产和工作环境中物理因素的类别。物理因素对人体产生损伤的影响因素（物理因素对机体作用的特点）。高温作业的类型与接触机会，高温作业时机体体温调节、水盐代谢的耐受的指标、限度。中暑的致病因素、热致疾病的预防。冷损伤的致病因素和主要临床表现、防寒保暖的措施。减压病的发病机制、主要临床表现及根治手段。急、慢性高原病的类型、发病特点及主要临床表现。噪声的分类（按来源），噪声卫生学评价的指标，噪声对非听觉系统的影响，影响噪声对机体作用的因素，控制噪声危害的措施。我国手传振动职业接触限值，影响振动对机体作用的因素。射频辐射、红外辐射、紫外辐射和激光对机体的主要影响。其他为了解内容。第六章职业性致癌因素与职业肿瘤掌握职业肿瘤、职业性致癌因素的概念，职业性肿瘤的诊断原则，职业性致癌因素的作用特征，识别和判定职业因素致癌作用的途径。熟悉我国11种法定职业肿瘤的病因,流行病学研究中职业性致癌因素阳性结果判定因果关系的标准,最常见职业肿瘤（肺癌、恶性间皮瘤、膀胱癌）的致癌因素，职业性肿瘤的预防原则。其他为了解内容。第七章生物性有害因素所致职业性损害了解内容。第八章其他职业病了解内容。第九章职业伤害掌握职业安全、职业伤害的概念。熟悉职业与安全的任务，职业伤害的分布特征，职业伤害发生的危险因素。职业伤害的预防又探及措施，职业安全事故预防策略.其他为了解内容。第十章职业性有害因素的识别与评价掌握职业性有害因素识别的概念，职业性有害因素识别的含义，职业性有害因素识别的原理。职业环境监测的概念、目的，生物监测、生物标志物、接触性生物标志物、内剂量、生物效应剂量、效应性生物标志物、易感性生物标志物、职业接触生物限值的基本概念，生物监测的特点。职业卫生调查、职业卫生基本情况调查、职业卫生专题调查、职业卫生事故调查的概念。职业卫生调查的类别。职业性有害因素的评价的类别，建设项目职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价、职业病危害现况评价、接触评估、职业性有害因素危险度评价、危险度管理的概念。熟悉未知职业性有害因素识别和鉴定的方法，已知职业性有害因素识别和筛选方法。毒物和粉尘、噪声和振动、高温作业、非电离辐射与电离辐射识别的关键环节，未知职业性有害因素识别中因果判断的标准。职业环境监测时工作场所空气样品的采集方式、采样方式、测定方式及其适用性。生物监测与职业环境监测的异同点,生物标志物的常见类别，生物监测结果的解释及局限性。职业卫生基本调查、职业卫生专题调查、和职业卫生事故调查的目的、内容。职业性有害因素评价的依据、原则。接触评估的方法、内容，职业性有害因素危险度评价的目的、作用、要素、步骤和不确定因素。其他为了解内容。第十一章职业性有害因素的预防与控制掌握职业病防治法的立法宗旨、职业病防治策略，职业卫生标准、工作场所有害因素职业接触限值、生物接触限值、时间加权平均容许浓度、最高容许浓度、短时间接触容许浓度概念。职业卫生突发事件的概念、特征。工业通风、自然通风、热压、风压的概念。机械通风、全面通风、全面机械通风，局部通风、局部机械通风、局部送风、局部排风、局部排气罩的概念。流量、全压、全压系数的概念，通风机的常用参数及意义。静压、动压、全压的概念及之间的关系，比德管的联结，管道的测量步骤，罩口测试，简单管道和复杂管道的评价。如何拉计算尺、摩擦阻力和局部阻力的计算。个人防护用品、呼吸防护用品的概念，个人防护用品的作用原理。职业卫生服务的概念，职业健康监护的概念和内容，上岗前、在岗期间、离岗或转岗时、应激健康检查及职业病健康筛检概念，医学监护的内容。健康促进、工作场所健康促进的概念、目的、特征。熟悉我国职业性毒物的三个职业接触限值，我国职业接触限值制订依据。职业卫生突发公共事件调查处理的基本原则、调查处理步骤。生产性通风的意义和作用、卫生学要求。全面自然通风的概念、分类，普通天窗、避风天窗、开敞式天窗、风帽的结构特点，局部自然通风安装时的注意要点。罩口的分类、各种吸气罩的特点及相关计算，通风机的分类及命名。简单管道阻力计算和复杂管道阻力计算。等速采样时采样装置应满足的主要要求，除尘器效率评价的方法。个人防护用品设计和制作应遵守的原则，呼吸防护器的类别及其适用场所，防毒面罩的卫生要求，常用防毒滤料及其防护对象。职业卫生服务的内容，上岗前、在岗期间、离岗或转岗时、应激健康检查及职业病健康筛检的目的。职业健康监护信息管理，早期职业性损害的表现类型、干预，工作场所健康促进的意义、内容、实施、面临的问题。其他为了解内容。第十二章主要行业的职业卫生了解内容。三、能力培养的要求1 .分析能力的培养：主要是通过实验讨论课及实验报告中对问题进行分析能力的培养。2 .自学能力的培养：通过本课程的教学，要培养和提高学生对所学知识进行整理、概括、消化吸收的能力以及围绕课堂教学内容，阅读参考书籍和资料，自我扩充知识领域的能力。3 .表达能力的培养：主要是通过实验报告及实验讨论，清晰、有条理地表达自己解决问题的思路和步骤的能力。4 .创新能力的培养：培养学生独立思考、深入钻研问题的习惯和对问题提出解决方案和举一反三的能力。四.建议学时分配课程内容讲课习题课或课堂讨论实验上机职业卫生与职业医学64绪论4职业流行病学、职业毒理学、职业生理学2职业心理学、职业工效学4生产性毒物与职业中毒概述、金属及类金属中毒4刺激性气体中毒、窒息性气体中毒2有机溶剂中毒、苯的氨基和硝基化合物2高分子化合物、农药中毒4生产性粉尘及尘肺概述、游离二氧化硅粉尘与矽肺4煤尘与煤工尘肺、硅酸盐尘与硅酸盐尘肺、其他尘肺6不良气象条件（高温、异常气压）对健康的影响2生产性噪声、振动、非电离辐射对健康的影响4职业性致癌因素与职业肿瘤2职业伤害、职业安全事故预防策略2职业有害因素的识别、职业环境监测、生物监测4职业卫生调查、职业有害因素的评价4职业有害因素的预防与控制（职业卫生法律、法6规、标准与监督管理、职业卫生突发事件应急处理、个人防护用品、职业卫生服务与健康促进）工业通风8五.考核方式总评成绩=平时成绩÷实验技能考核成绩+其他成绩+期末考试成绩平时成绩占20%,实验技能考核成绩占10%,其他成绩占10%,期末考试成绩占60%六、教材及参考书1 .邹堂春主编.职业卫生与职业医学.人民卫生出版社，20172 .孙贵范主编.职业卫生与职业医学.人民卫生出版社，20123.杰夫泰勒，凯丽伊斯特，罗伊亨格尼著职业安全与健康.化学工业出版社，20074 .张文昌，贾光主编.职业卫生与职业医学.科学出版社，20175 .周志俊主编.化学毒物危害与控制.化学工业出版社，20076 .陈卫红，邢景才，史廷明等编著.粉尘的危害与控制.化学工业出版社，20057 .湖南省劳动卫生职业病防治所组织编写,建设项目职业病危害评价案例分析.化学工业出版社，20078何凤生主编.中华职业医学,人民卫生出版社，1999