精神科药物过量防范预案及应急处置流程.docx

精神科药物过量防范预案及应急处置流程一、精神科药物过量防范预案1住院患者1、病区药品妥善管理，养成随手关门的习惯，防止患者擅自进入治疗室取药，精神科药品、毒麻药品必须上锁保管。2、发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止患者擅自取药。3、护士每日铺床时应认真检查床单位和床头柜，杜绝药品置于床褥及床旁头柜内，对有消极企图的患者更应认真仔细检查。4、请假外出患者返回病区时由当班护士做好安全检查，防止药品私自带入。药物种类副作用常见药物吩嚷嗪类嗜睡、眩晕、视力模糊以及多种精神-运动障碍氯丙嗪睡吨类震颤、嗜睡氨网曝吨新型抗精神病药嗜睡和镇静，还可引起急性或迟发性运动障碍、静坐不能和抗精神病药恶性综合征氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮等2门急诊患者1、患者来院时往往处于意识迷糊或昏迷状态，不能诉述病史,或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解，或知之甚少。2、无论如何，我们应该向第一个发现患者异常的人尽可能的了解现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。也应该询问患者最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。3、一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室进行急救。虽然各种精神药物过量症状各有其特点，但是在抢救时的处置流程大致相同。二、抢救流程1、促进毒物排泄：在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。2、催吐和洗胃：不论估计服药有多长时间，仍应予以催吐或洗胃，催吐适合于清醒患者，让患者口服温开水、生理盐水或1：5000高镒酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。3、意识不清或不适合催吐者遵医嘱给予温开水或1;5000高镒酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300-50OmL直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。4、在洗胃过程中要密切观察患者的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。5、建立静脉通道并保持通畅维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。6、保持呼吸道通畅及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。7、配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。8、做好基础护理：注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥疮。9、观察生命体征：做好T,P,R,BP的监测和记录，记录24h出入水量，去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写好相应护理记录,认真交接班。10、症状缓解后仍需密切观察2.3日，以防反跳现象。三、精神科药物过量应急处置流程