冠心病中医干预方案.docx

冠心病中医干预方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉因粥样硬化而使血管腔狭窄、阻塞或痉挛导致心机缺血缺氧而引起的心脏病。1、病因病机(1)寒邪内侵：素体心气不足或心阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝胸中，痹阻胸阳，或寒痰互结，心脉受阻,气血瘀滞而成胸痹。(2)饮食不节：过食肥甘生冷，或暴饮暴食，致使脾胃受损，升降失调，水谷不运，聚湿生痰，痰浊阻滞脉络,致胸阳不振，气滞血瘀或痰凝，心脉痹阻。(3)七情失调：忧思伤脾，郁怒伤肝，脾虚失运，则痰浊内生，肝郁气滞，则经脉受损。无论痰浊、气滞或血瘀，均可致血脉运行不畅，胸阳不振，心脉痹阻成为胸痹。(4)年老体弱：久病或年迈之人，肾气不足，脾胃虚弱，肾阳虚，不能温煦五脏之阳，则心阳不振而发胸痹。肾阴虚，水不涵木，则肝肾阴亏，心肝火旺，心脉失于濡养,拘急而痛。脾胃虚弱或失血之人，气血生化无源，血脉不充，血虚无以载气，则气亦随之而少，致气血两虚，心气虚弱，鼓动无力，心脉痹阴而发胸痹。以上诸病因病机，可互为因果，也可数者并存。2、中医食疗：(1)大蒜粥：紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。(2)芹菜红枣汤：芹菜根5个，红枣10个，水煎服,食枣饮汤。每日2次。(3)木耳烧豆腐：黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。3、中医茶疗：菊花山楂饮：菊花、生山楂各15-20克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。4、中医按摩：(1)捏腋前将一手拇指放在对侧腋前，其余4指放在腋窝下，对合用力捏拿腋前肌肉1分钟。双侧交替进行。功效：活血通络，疏经止痛。(2)摩揉膻中穴将右手掌掌根紧贴膻中穴(位于两乳头连线正中)，适当用力顺时针、逆时针摩揉1分钟。以局部发热为佳。功效：宽胸理气，清心除烦。(3)团摩上腹将左手掌心叠放在右手背上，右手掌心放在上腹部，适当用力作顺时针环形摩动1分钟。以上腹部发热为佳。功效：宽胸理气，健脾和胃。（4）分推肋下将双手四指并拢，分别放在同侧剑突（胸部正中骨头的下端）旁，沿季肋（胸腔下缘）分推1分钟。功效：调中和胃，理气止痛。（5）合按内关穴、外关穴将一手的中指和拇指放在另一手的内关穴（位于手掌侧腕横纹正中直上2横指，两筋之间）和外关穴（位于手背侧腕横纹正中直上2横指，与内关穴相对）上，两指对合用力按压1分钟。双手交替进行。功效：安神镇静，和胃理气。（6）掐按足三里穴将双手拇指指尖放在同侧足三里穴（位于外膝眼下4横指，胫骨外侧约1横指筋间处）上，其余四指附在小腿后侧，适当用力掐按1分钟。双下肢交替进行。功效：补脾健胃，调和气血。（7）揉按三阴交穴将左（右）下肢平放在对侧膝上，右（左）手拇指指腹放在三阴交穴（位于内踝尖上4横指处）上，适当用力揉按1分钟。双穴交替进行。功效：交通心肾，宁心安神。在坚持自我按摩的同时，患者要注意保持心情舒畅，注意劳逸结合，避免剧烈活动。5、针对常见发病因素，还可以用以下预防措施：(1)坚持练习导引、气功等传统老年养生术。(2)力戒烟、少饮酒，多食清淡食品。(3)注意精神调摄，保持心情愉快，忌大怒大笑。(4)防治有关疾病如高血压症、高脂血症，特别是防治高血脂血症，可预防冠心病的发生发展。可常食葱、蒜、黑木耳、豆腐等，可降血脂。制首乌、荷叶、山楂、茶叶各15克煎水或泡茶也有降血脂作用。冠心病重在预防，心绞痛和轻度心律失常可在家庭自疗。心绞痛发作时可含硝酸甘油片或麝香保心丸，并按压左手内关穴可缓解，若仅有早搏,可以苦参，炙甘草各15克煎水代茶饮，久服有较好疗效。或老茶树根30克煎水当茶饮一日一剂直至心律正常。若发生心肌梗塞，则应急呼医生抢救，医生到来之前可指压病人人中，内关穴，可镇痛，降压，防休克。切忌乱搬动病人,应让病人就地躺下。此外，心肌梗塞多骤然发生，且多发生于睡眠中，故对老年患者，要防止一人独宿。6、中医干预要求：(1)干预频次：按照冠心病中医干预方案要求进行，每季度随访干预1次。(2)干预的要求：责任医生在开展门诊或上门随访或在各村定点随访时，要向被管理的冠心病病人介绍中医的调理方法，发放中医冠心病健康教育处方，在随访管理表中记录中医健康教育内容，在电脑输入时，要将中医健康教育内容输入到病例中。（3）每个月工作人员开展健康教育讲座中，要向居民介绍中医防治冠心病的具体的方剂、食疗和茶疗方法、按摩保健手法等，每年讲座不少于4次。