中西医结合方剂学总论讲义.docx

中西医结合方剂学总论讲义总论(1分)方剂与治法方剂与治法的关系：方剂与治法的关系可以概括为“方从法出常用治法：1 .汗法汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。2 .和法通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。3 .下法适用于胃肠有实邪阻结,大便不通,或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。4 .消法通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。5 .吐法极易损伤胃气,所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞,亦须慎用。6 .清法适用于火热或热毒在里所致的各种病证。7 .温法通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。8 .补法补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的,以免回门留寇,但扶正又可祛邪。方剂的组成与变化方剂的基本结构：方剂的一般结构，大体分为君、臣、佐、使四个部分。1 .君药针对大病或主证起主要治疗作用的药物。2 .臣药有两种意义。(1)辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。(2)针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。3 .佐药有三种意义。(1)佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物。(2)佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。(3)反佐药：病重邪其时.为防止拒药,配用的与右药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4 .使药有两种意义。(1)引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。(2)调和药：用以调和方中诸药的药物。方剂的变化形式：1 .药味加减的变化指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”。运用前提：主证不变，君药不变。变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物(只是臣、佐、使药的适当调整)。2 .药量增减的变化指通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的方法。运用前提：组成方剂的药物不变。变化方法：增加或减少方剂组成药物的用量。如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系,方剂治疗作用强弱改变；如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，该方的功用和主治改变。3 .剂型更换的变化指通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的方法。运用前提：原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。变化方法：改变方剂的剂型。剂型汤剂汤剂的特点：吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活，能较全面、灵活地照顾每一个病人和各种病证及其不同发展阶段的特殊性。丸剂丸剂的特点：吸收缓慢，药力持久，且体积小，服用、携带都比较方便。丸剂大多适用于慢性旃证。此外，某些用于急救的方剂，由于方中含有芳香性药物,不宜加热煎煮，亦可制作丸剂使用，如安宫牛黄丸、苏合香丸等；还有某些方剂，由于方中某些药物不宜加热煎煮，或由于方药峻猛有毒，为了使其较为缓慢地发挥药效,亦可制作丸剂使用，是为峻剂缓制，如舟车丸等。常用的丸剂有：水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。散剂散剂的特点：吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质,便于使用和携带。散剂有内服和外用两种。膏剂1 .内服膏剂又分流浸膏、浸膏、煎膏。2 .外用膏剂分软膏剂和硬膏剂；外用膏剂广泛应用于皮肤科与外科，有的对皮肤起保护作用，有的起局部治疗作用，有的透过皮肤或黏膜起全身性治疗作用。