中西医结合方剂学-祛痰剂课程讲义.docx

中西医结合方剂学-祛痰剂课程讲义祛痰剂概述燥湿化痰二陈汤（太平惠民和剂局方）【组成药物】半夏橘红茯苓炙甘草生姜乌梅【功用】燥湿化痰，理气和中。【主治证候】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐,胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。【配伍意义】乌梅敛肺，与半夏、橘红、生姜相伍，使散中有收，祛痰而不伤正。温胆汤（三因极一病证方论）【组成药物】半夏竹茹炒枳实陈皮炙甘草茯苓生姜大枣【功用】理气化痰，和胃利胆。【主治证候】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多易梦；或呕恶呃逆，眩晕，痛痫。苔白腻，脉弦滑。【配伍意义】半夏燥湿化痰，和胃降逆。半夏与竹茹相配，一温一沫，化痰和胃，止呕除烦；以橘皮理气化痰，助半夏和胃化痰；枳实理气化痰，助竹茹清胆降逆，共为臣药。以白茯苓益气健脾利湿，杜绝生痰之源：生姜调理脾胃，和胃降逆，共为佐药。大枣、甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏理气化痰，清胆和胃之效。湿痰证证候辨识湿痰证：呕恶，眩晕，舌苔白腻，脉滑X咳嗽痰多，色白易咯一二陈汤X虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑一温胆汤清热化痰清气化痰丸（医方考）【组成药物】陈皮杏仁枳实黄苓瓜萎仁茯苓胆南星半夏姜汁【功用】清热化痰，理气止咳。【主治证候】热痰咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【配伍意义】胆南星清热化痰，善治痰热；瓜篓仁清热化痰，且能导痰热从大便而下。半夏燥湿化痰，黄苓清降肺热，二者相配，相辅相成，又相制相成。治痰当须顺气，故以枳实理气宽胸，下气消痰；以杏仁肃降肺气,化痰止咳；以陈皮和胃宽胸理气，燥湿化痰；再以茯苓益气健脾渗湿，以杜绝生痰之源。姜汁化痰开结。诸药配伍，以使肺热得清，痰热得化，气机得畅，然则诸症悉平。小陷胸汤（伤寒论）【组成药物】黄连半夏瓜篓实【功用】清热化痰，宽胸散结。【主治证候】痰热互结证。胸脱痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻。脉滑数。【配伍意义】全瓜要用时先煮，意在“以缓治上”，而通胸膈之痹。黄连泄热除痞，半夏化痰散结。两者合用，一苦一辛，体现辛开苦降之法；与瓜篓相伍，润燥相得，是为清热化痰，散结开痞的常用组合。本方证为痰热互结心下，病位局限，病情相对较轻，病势较缓，仅见胸脱痞闷、按之始痛、脉象浮滑,故用瓜篓与黄连、半夏相伍，清热涤痰散结。热痰证证候辨识热痰证：咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数X胸膈痞满，气急呕恶一清气化痰丸X胸院痞闷，按之则捕一小陷胸汤润燥化痰贝母瓜篓散（医学心悟）【组成药物】贝母瓜萎天花粉茯苓橘红桔梗【功用】润肺清热，理气化痰。【主治证候】燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽捕，苔白而干。【配伍意义】方中瓜篓清肺润燥，理肺化痰；贝母润肺清热，化痰止咳，二者共为君药。天花粉润燥生津，清热化痰，助瓜篓、贝母润肺化痰，为臣药。橘红理气化痰，使气顺痰消；茯苓渗湿健脾，以杜生痰之源；桔梗宜利肺气，使肺气宣降有权，并引诸药入肺经，共为佐药。诸药配伍，以使肺燥得润，肺热得清，痰邪得化，肺气得平，病证得除。温化寒痰苓甘五味姜辛汤（金匮要略）【组成药物】茯苓甘草干姜细辛五味子【功用】温肺化饮。【主治证候】寒饮咳嗽。咳嗽量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。三子养亲汤（皆效方；录自杂病广要）【组成药物】紫苏子白芥子莱服子【功用】温肺化痰，降气消食。【主治证候】痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。化痰息风半夏白术天麻汤（医学心悟）【组成药物】半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜、大枣【功用】化痰息风，健脾祛湿。【主治证候】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。【配伍意义】天麻平肝息风止眩，以治眩晕、头痛。