中西医结合药理学-传出神经系统药物课程讲义及练习.docx

中西医结合药理学-传出神经系统药物课程讲义及练习拟似药拮抗药（一）拟胆碱药1 .胆碱受体激动药V受体激动药（毛果芸香碱）2 .抗胆碱酯酶药新斯的明、有机磷酸酯类（二）抗胆碱药1.M受体阻断药（阿托品类生物碱）2.阿托品的人工合成代用品（三）拟肾上腺素药1. 0受体激动药：去甲肾上腺素、间羟胺2. 、B受体激动药：肾上腺素3. B受体激动药：异丙肾上腺素4. 多巴胺（四）抗肾上腺素药1. 受体阻断药（酚妥拉明）2. B受体阻断药（普蔡洛尔）传出神经系统的结构和功能神经系统中枢神经骨骼肌心肌、平滑肌、腺体躯体运动神经自主神经交感神经一剧交感神经协调控制机体生理活动中枢神经系统交感副交感应急反应耗能的迎战或逃跑储能的促生长、休整生命所必须眼：瞳孔散大远调节（调节麻痹脂肪分解血脂升高血管收缩血供减少括约肌收缩逼尿肌舒张血管扩张血供增加唾液：少而粘稠。、8受体被激动的表现蠕动减弱括约肌收缩血管收缩血供减少力率缩压心收血交感神经活动加强时的效果应急反应支气管扩张血糖升高冲动.注意力集中副交感神经活动加强时的效果茶余饭后M受体激动的眼：近调节瞳孔缩小收缩I唾液多而稀心肌、平滑肌、腺体S胃肠：腺体分泌增加括张收减压舒肌率血降肌尿心慢下约逼缩汗腺、骨骼肌血管枢感中感经交经交神副神/(自主神经)内脏运动神经躯体运动神经【四两拨千斤】M样作用一一副交感神经兴奋时的表现N2样作用一一骨骼肌被激动时的表现Nl样作用一一交感+副交感【四两拨千斤】I受体激动窦房结、心率加快房室传导加快心肌收缩力加强拟胆碱药拟胆碱药可分为:M、N受体激动剂：乙班胆碱M受体激动剂：毛果芸香碱-N受体激动剂：烟碱易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明难逆性胆碱能酶抑制剂：有机磷酸酯M受体激动剂一一毛果芸香碱对眼和腺体的选择性较高【毛果芸香碱的药理作用、临床应用和不良反应】药理作用临床应用不良反应毒草碱样中毒（副交感抻经系统过度兴奋）内脏平滑肌t（肠道、支气管）-心血管作用弱I（心率、血压）,（全身给药）中枢神经t（皮层觉醒和激活）虹膜内存在两种平滑肌（胆碱能系统支配环状肌,缩瞳）房水回流通路虹膜括约肌收缩，缩Ii前房角间隙变宽眼内压IVa一治疗者光跟M受体激动剂MI-1.睫状肌收缩悬韧带松弛品状体变突屈光度t（调节痉享.近视）毛果芸香碱缩瞳作用的机制是A.阻断M受体，使瞳孔括约肌松弛B.激动M受体，使瞳孔括约肌收缩C.激动受体，使瞳孔扩大肌收缩D.阻断a受体，使瞳孔扩大肌松弛E.激动B受体，使瞳孔扩大肌收缩【正确答案】B抗胆碱酯酹药抑制AehE的活性，致使ACh不能被水解而大量堆积，从而激动M受体和N受体，产生M样作用和N样作用。1.易逆性胆碱酯酶抑制剂一一新斯的明【新斯的明的药理作用、临床应用和不良反应】A）治疗重症肌无力AChE IACh t解救肌松药中毒NJ 1肌次运作甬黄一'：r肠道t 排空加快I 治疗手术后肠胀气以尿道t 排空麻I 治疗手术后尿潸留一激动一M、N支气管平滑疵厂P血管I （弱卜lt h-4艮睛（弱）1-瞳孔括约即Tt速状肌tI¾-¾JJNl和中枢胆噱受体影响小忸救阿托品中曷过量（胆碱能危象肌束震黑肌麻W区吐、腹痛、"耳 .J禁用于机械性肠尊 阻和尿路梗阻0!禁用于支气管哮喘->!过量血压I IN过 一流涎、天河枢 感 中 感经 交经 交神 副神 / (自主神经) 内脏运动神经心肌、平滑肌、腺体,新斯的明治疗重症肌无力的机制是A.兴奋大脑皮质B.激动骨骼肌M胆碱受体C.促进乙酰胆碱合成D.抑制胆碱酯醐和激动骨骼肌N2胆碱受体E.促进骨骼肌细胞Ca2+内流【正确答案】D