PDCA循环在降低血常规错误报告率中的应用.docx

龙源期刊网PDCA循环在降低血常规错误报告率中的应用作者：马春红韩庆志郑延红来源：医学信息2014年第14期摘要：目的应用PDCA循环的管理模式,降低血常规错误报告率,保证患者安全。方法应用PDCA循环的管理模式找出产生血常规错误的各种因素，针对主要原因，制定整改措施，使血常规错误报告率达到预期效果。结果经过1年的PDCA循环管理，血常规错误报告率由管理前5.1%。降到1.9%。，达到预期效果(目标值关键词：PDCA循环;血常规;错误报告单PDCACycleAppliedinReducingErrorReportingRateofRoutineBloodTestMAChun-hong,HANQing-zhi,ZHENGYan-hong(LaboratoryofNingheHospitalinTianjinCity,Tianjin301500,China)Abstract：ObjectiveApplicationofPDCAcirculationmanagementmode,reduceblooderrorreportrate,ensuringpatientSafty.MethodsApplicationofPDCAcyclemanagementmodeltofindoutthefactorsofbloodwrong,inviewofthemainreasons,formulaterectificationmeasures,makeblooderrorreportratetoachievethedesiredeffect.ResultsAfteradministrationofPDCAcycleof1years,bloodroutineerrorreportratebythemanagementof5.1%oto1.9%o,achievetheexpectedeffect(targetvalueKeywords：PDCAcycle;Routinebloodtest;TheerrorreportPDCA循环是在国内处得到广泛应用的一种管理工作方法，它是由美国著名的质量管理专家Eo戴明博士(DcWEDeming)于20世纪50年代初提出的。所以又称为戴明环。PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式，是一种普遍实用的管理哲学口。血常规检测是检验科三大常规检测项目之一，是医生诊治病情必备的辅助检查手段。错误结果可能造成误诊、误治，甚至危及患者生命。我科应用PDCA循环管理方法分析、探查造成血常规错误报告的原因，针对主要因素制定整改对策，加以实施，并对有效措施加以巩固，以利于持续改进。现将工作情况报告如下。1临床资料龙源期刊网凡是与患者或健康体检者实际值不符的报告，统称为错误报告。统计2010年612月份所有的血常规检测数量27135人次，分析反馈的所有错误报告单数140人次，错误报告率大约5.1%。左右。2计划阶段(P)2.1 分析现状根据天津市各大三级医院血常规错误报告率统计，错误率一般在1.8%o2.5%°,而我院的错误报告率(大约5.1%。)远远超出预期。结合本科自身实际情况，争取将错误报告率控制在2以下。2.2 原因分析对2010年612月份分析反馈的140人次错误报告单原因分析统计，错误原因见表Io2.3 主因确定由表1可知，标本采集、仪器校准、人员操作及报告审核是导致血常规错误报告的主要因素,这和文献报导是一致的2,3。2.4 制定措施加强标本采集人员的再培训；加强检验人员的操作再培训；严格质量控制，定期由厂商用配套的校准物对仪器校准、比对；严把审核关，增加涂片镜检、手工计数复检规则3措施实施（D）3.1 每年8月份对新入职的医护人员进行标本采集的岗前教育，培训、考核达标率要求100%；每年2月份对全院医护人员进行规范标本采集，确保检验质量的培训，要求参训率达95%以上，合格率为100%。3.2 目前全自动血液分析仪口新月异，为了保证检验质量，防止医疗纠纷的发生，我们重视履行岗前培训，严格执行操作规程。新仪器入科完成安装调试后，由厂家专业技术人员对检验科仪器专管人员、具体操作人员及设备科维修人员进行各自方块的先关技术方面的技术培训、考核；对新入岗人员由检验科仪器专管人员进行专门带教，经培训、考核合格后方可允许授权操作。3.3 科室规定每半年由仪器厂商用配套的校准物对仪器校准、比对，保存校准、比对报告，保证仪器正常运转。3.4 员工依据复检规则，对异常血常规报告单进行涂片镜检及手工计数复检；依据职称及工作经验赋予审核权限，严格执行双人审核制度。4效果评价（C）龙源期刊网为了检测措施实施效果，我们于2011年112月对51991例血常规化验单进行追踪分析，其中血常规错误报告单102例，错误报告率为1.9%。，与2010年612月份血常规错误报告率相比明显下降，并达到预期效果（2%。以下），见表2。5巩固措施（八）5.1 对实施结果总结分析经过效果评价不难看出，我们所制定的整改措施实施有效。为保证其有可延续性，我们制订了临检室仪器标准操作作业指导书、临检室项目标准操作作业指导书、标本采集手册及血常规复检规则，保证血常规检验结果准确。5.2 未解决问题的处理为了进一步降低血常规错误报告率,我们将对未解决的主要因素再次进行PDCA循环，以臻于至善。PDCA循环是一个展开的、持续进行的动态过程，并对各项持续改进活动实施整合管理4。要不断的进行策划、实施、检查、改进的PDCA循环过程，从长远角度血常规错误报告率会得到持续的改进。参考文献：1马林，罗国英.全面质量管理基本知识（新一版）M.北京：中国经济出版社，2000:56-57.2丁明彩，张雁等.血常规检验过程中可能出现的误差来源及分析J.医学检验与临床J.2010,21（3）:77-78.3麦梅玲，雍秀萍.血细胞分析仪影响因素分析.检验医学与临床J.2007,4（10）：984-985.4张公绪.质量工程师手册M.北京：企业管理出版社，2006:109-110.编辑/孙杰