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“康复护理学课件第五节认知功能评定PPT内容”1、一、概述一、概述V认知障碍是脑卒中、脑外伤及各种痴呆等脑部疾病认知障碍是脑卒中、脑外伤及各种痴呆等脑部疾病或损伤的常见症状。因此，发觉、检查和诊断认知或损伤的常见症状。因此，发觉、检查和诊断认知功能障碍是神经康复的重要组成部分。功能障碍是神经康复的重要组成部分。V认知过程是高级脑功能活动。认知过程是高级脑功能活动。V大脑两半球以月并肌体相连且结构大体相同。大脑处大脑两半球以脐月氐体相连且结构大体相同。大脑处理感觉信息和运动信息的方式以及大脑外周感觉的理感觉信息和运动信息的方式以及大脑外周感觉的传导，甚至运动器官通过大脑相联系的传导通路基传导，甚至运动器官通过大脑相联系的传导通路基本上左右交叉、两侧2、对称。然而，大脑的两半球存本上左右交叉、两侧对称。然而，大脑的两半球存在着功能上的不对称性。在着功能上的不对称性。大脑左右半球功能的分化大脑左右半球功能的分化左半球左半球右半球右半球言语言语二维、三维外形知觉二维、三维外形知觉命名命名颜色颜色句法句法朝向朝向阅读阅读空间定位、定向空间定位、定向字母的触觉识别字母的触觉识别外形触觉外形触觉书写书写音乐的和声与旋律音乐的和声与旋律时间挨次的分析与感知时间挨次的分析与感知乐声的音色与强度乐声的音色与强度数字数字模型构造模型构造计算计算非词语成分学习非词语成分学习词语学习词语学习对感受视野的直接留意对感受视野的直接留意记忆记忆3、面容识别面容识别概念形成概念形成简洁的语言理解简洁的语言理解概念相像性辨认概念相像性辨认基本时间知觉力量基本时间知觉力量左右定向左右定向感情颜色与语调形式感情颜色与语调形式手指、肢体及口腔运动的随便结合手指、肢体及口腔运动的随便结合制造性联想制造性联想二二、对象对象认知功能评定主要讨论脑与行为的关系，其范围包认知功能评定主要讨论脑与行为的关系，其范围包括感觉、知觉、运动、言语、留意、记忆、思维、括感觉、知觉、运动、言语、留意、记忆、思维、心情和人格等，涉及脑功能的各个方面。详细评定心情和人格等，涉及脑功能的各个方面。详细评定对象为各种缘由引起的脑损伤患者对象为各种缘由引起的脑损伤患者，例如：，例如：V脑卒中，包括脑出血和脑梗死；脑外伤。脑卒中，包括脑出血和脑梗死；脑外伤。V阿尔茨海默病，血管性痴呆，肿瘤、炎症等。阿尔茨海默病，血管性痴呆，肿瘤、炎症等。V发育障碍，如脑瘫。发育障碍,如脑瘫。V精神功能障碍。精神功能障碍。三、方法三、方法V筛查法筛查法常用的认知筛查量表有简易精神状态检查量常用的认知筛查量表有简易精神状态检查量表(表(MMSE)、认知力量检查量表()、认知力量检查量表(CCSE)等。等。V特异性检查法特异性检查法用于评定某种特别类型的认知障碍。通过评用于评定某种特别类型的认知障碍。通过评定患者的认知加工过程及其结果而作出诊断，定患者的认知加工过程及其结果而5、作出诊断，有助于制订治疗方案。有助于制订治疗方案。V成套测验成套测验V功能检查法功能检查法简易精神状态检查量表（简易精神状态检查量表（MMSE）序号序号检查内容检查内容评分评分11今年是公元哪年？今年是公元哪年？现在是什么季节？现在是什么季节？现在是几月份？现在是几月份？今日是几号？今日是几号？今日是星期几？今日是星期几?11、0011>0011、0011>0011>0022咱们现在是在哪个城市？咱们现在是在哪个城市？咱们现在是在哪个区？咱们现在是在哪个区？咱们现在是在什么街（胡同）？咱们现在是在什么街（胡同）？咱们现在是在哪个医院？咱们现在是在哪个医院？这里6、是第几楼？这里是第几楼？11、0011、0011、0011、0011、0033我告矢口您三种东西，在我说完后，请您重复一遍这我告知您三种东西，在我说完后，请您重复一遍这三种东西是什么。树、钟，汽车（各三种东西是什么。树、钟，汽车（各11分，共分，共33分）分）33、22、11、0044100-7=100-7=?连续？连续55次（各次（各11分，共分，共55分）分）55、44、33、22、11、0055现在请您说出刚才我让您记住的哪三种东西（各现在请您说出刚才我让您记住的哪三种东西（各11分，共分，共33分）分）33、22、17、10066（出示手表）这个东西叫什么？（出示手表）这个东西叫什么？（出示铅笔）这个东西叫什么？（出示铅笔）这个东西叫什么？11、0011、0077请您跟着我说：请您跟着我说：大家齐心协力拉紧绳。大家齐心协力拉紧绳。:11、0088我给您一张纸，请按我说的去做，现在开头：我给您一张纸，请按我说的去做，现在开头：用右手拿着这张纸，用两只手用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。将它对折起来，放在您的左腿上。（每项（每项11分，共分，共33分）分）33、22、11、0099请您念一念这句话，并且根据上面的意思去做：请您念一念这句话，8、并且根据上面的意思去做:“闭上您的眼睛。闭上您的眼睛。11、OoloIo请您给我写一个完整的句子请您给我写一个完整的句子11、OOllll（出示图案）请您照这个样子把它画下来（出示图案）请您照这个样子把它画下来11、00总分总分评定：共评定：共30分。分。划分痴呆标准：划分痴呆标准：文盲文盲17分，学校分，学校程度程度20分，中学分，中学（包括中专）程（包括中专）程度度22分，高校分，高校（包括大专）程（包括大专）程度度23分。分。特异性检查法特异性检查法V失认症的评定失认症的评定（1）单侧忽视）单侧忽视（2）视觉失认）视觉失认（3）疾病失认）疾病失认（4）空间关系及位置障碍9、）空间关系及位置障碍V失用症的评定失用症的评定（工）结构性失用O结构性失用（2）意念运动性失用）意念运动性失用（3）意念性失用）意念性失用成套试验成套试验洛文思顿作业疗法用认知成套测验记录表洛文思顿作业疗法用认知成套测验记录表姓名姓名性别性别年龄年龄病案号病案号科室科室病房病房/床床临床诊断临床诊断检查项目检查项目评分评分备备注注定向定向LL时间时间2.2.地点地点1234123412341234知觉知觉LI.物体失认物体失认22外形失认外形失认重叠图形识别重叠图形识别特征不明特征不明显物识别显物识别空间知觉空间知觉失用症检查失用症检查123410、12341234123412341234123412341234123412341234视运视运动组动组织织LL复绘几何图形复绘几何图形22复绘二维图形复绘二维图形拼钉盘图拼钉盘图彩色积木设计彩色积木设计无色积木设计无色积木设计拼蝴蝶拼蝴蝶绘钟面绘钟面12341234123412341234123412341234123412341234123412341234思维思维动作动作LL范畴测验范畴测验22无组织无组织ROCRO11、C有组织有组织ROCROC排序排序AA排序排序BB20.20.几何推理几何推理123451234512345123451234512345123412341234123412341234留意与集中留意与集中12341234功能检查法功能检查法V大量讨论表明，认知功能障碍及其程度与日常生大量讨论表明，认知功能障碍及其程度与日常生活活动力量状况亲密相关。因此，通过直接观看活活动力量状况亲密相关。因此，通过直接观看患者从事日常生活活动的状况来评定相关认知功患者从事日常生活活动的状况来评定相关认知功能障碍的程度。能障碍的程度。Arnadottir作业疗法作业疗法日常生活日常生活活动神经行为评定所采纳的即是功能检查法活动神经行为评定所采纳的即是功能检查法。