金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊治常规.docx

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊治常规金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)又称新生儿剥脱性皮炎，或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症STEN)o是由噬菌体11组(3A、3B、3C、55及71型)金黄色葡萄球菌引起，此菌分泌一种表皮松解毒素，可能直接作用于桥粒或作为超原引起表皮松解，造成表皮剥脱。是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。大多数发生于婴儿，偶见于成年人。一、临床表现本病多见出生后15周婴儿，突然发病，常有上呼吸道感染、脓疱疮或葡萄球菌皮肤感染史。初在口周或眼睑四周发生红斑，23d后迅速蔓延至全身，触痛明显。红斑上常见表皮层起皱褶或为松弛性大疱，皮损处尼氏征阳性，外观未受累，皮肤亦呈阳性，稍摩擦表皮即脱落，露出鲜红色糜烂面，似烫伤样。手、足皮肤似手套或袜子样剥脱。患病后l2d周痂皮脱落，可见放射状破裂。口腔、鼻黏膜、眼结膜亦可受累。可伴发热等全身症状。一般12周痊愈。病情重者可继发败血症、支气管肺炎而导致死亡。多数病人除有唇炎、口腔炎及结膜炎外，无明显黏膜损害。一般都有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。二、诊断及鉴别诊断根据发生于新生儿，广泛红斑、大面积表皮剥脱、烫伤样外观及细菌培养等，诊断不难。鉴别诊断：脱屑性红皮病，常发生在1岁以内婴幼儿，以头皮及全身反复脱屑为主；中毒性表皮松解症(TEN)：TEN大多是药物过敏，无家族史，主要是见于成年人，皮损像多形红斑，触痛比较轻，尼氏征仅于皮损处阳性，常有口腔黏膜损害。三、预防及治疗隔离患儿，注意保温，预防并发症。早期依据药敏试验选用抗生素，耐B内酰胺酶半合成青霉素常有良效。亦可采用新型青霉素II、氨苇西林、第二代或第三代头抱菌素，要注意水、电解质平衡和补充营养。局部治疗可用0.1%依沙tlY唾液、新霉素软膏等外搽。慎用皮质激素，因其可加重病变。