营养评估制度.docx

营养评估制度1 .营养评估是由营养师负责对全院范围内的患者实施营养专业内容的评估，应严格按照患者的疾病史、膳食情况、实验室检查等指标综合考量。2 .孕产妇以下情况须进行营养评估：高危妊娠、手术患者、禁食3天以上、代谢性疾病、心、肝、肾器官器质性疾病。3 .新生儿以下情况须进行营养评估：手术患儿、禁食3天以上、体重急剧下降、吞咽或咀嚼困难、特殊饮食习惯、心、肝、肾器官器质性疾病、代谢性疾病、食欲明显减退5天以上。4 .儿科以下情况须进行营养评估：受虐及受歧视、被动吸毒、绝症患儿、手术患儿、吞咽困难、代谢性疾病、禁食3天以上、体重急剧下降、心、肝、肾器官器质性疾病、特殊饮食习惯、食欲明显减退5天以上。5 .营养评估流程：临床医师对有营养需求的患者请营养师会诊，经临床医师提出会诊申请后营养师对患者进行营养评估，提出营养治疗建议。(2)营养师在受到邀请后48小时内完成对患者的营养评估，制定营养治疗计划，填写营养测评报告单，进行与营养治疗有关的健康教育，并做好记录。营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医师、责任护士、患者及家属进行沟通。营养师对患者制定营养治疗计划后，需密切追踪患者病情及营养状况的变化，并在12周后实施复评估。营养评估后营养师应及时书面总结，包括所收集的评价营养状况的主、客观数据，明确发生营养不良的危险程度，设定营养支持计划或特殊建议（热氮比和微量营养素的需求、营养支持途径、营养治疗的短期和长期目标及监测指标）。附件：营养测评报告单神经内科营养测评报告单科别床号住院号姓名性别年龄岁诊断一般状况项目测评值参考值评价身高(cm):口正常口超重口肥胖口消瘦实际体重(kg)标准体重(kg)(cm)-105体质指数(kgm2)18.5-23.9营养状况皮肤弹性:口正常口差出血点：口无口少多黄疸:口有口无水肿:口有口无头发口正常口灰暗黄稀口干口易断口秃发眼结膜/角膜口正常口充血口干燥口苍白口毕氏斑口软化口溃疡舌口正常口糜烂口溃疡口乳头萎缩口乳头肥大齿龈/齿口正常口充血口肿胀口易流血口苍白口溃疡口龈齿口缺齿少齿指/趾甲口正常口反甲口苍白口杵状指口脊状甲人体测量实验室指标项目测评值参考值项目测评值参考值TSF(mm)男12.5女16.5白蛋白(gL)上臂肌围(Cm)男24.8女21.O前白蛋白(mgL)腰围(Cm)男V85女V80血红蛋白(gL)体脂百分比(%)男10-20女20-30血糖(mmol/L)3.9-6.1膳食调查膳食模式：规律性：口是口否膳食摄入：谷类g；蔬菜g；水果g；肉类g；鱼虾g；蛋类g；奶类g；豆类g；油g；盐g食物过敏史：备注：营养评估结果该患者属于口重点营养干预/口一般营养干预对象。1.营养筛查:口高危口低危(分)2.营养诊断:口能量营养不良口蛋臼质营养不良口混合型营养不良口电解质紊乱口代谢紊乱3.营养能力：经口摄食:口正常口受限口丧失消化吸收：口正常口轻度紊乱口严重紊乱食欲:口正常口受限口丧失营养代谢:正常口轻度紊乱口严重紊乱报告科室：营养科营养师签名：报告日期：年月日