胰腺炎护理常规.docx

胰腺炎护理常规（一）评估和观察要点1 .病情评估：评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、低血压或休克、水电解质酸碱平衡及代谢紊乱等症状;评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。2 .安全评估：评估患者有无头晕、心慌等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。3 .疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。4 .心理状况：了解患者和家属的心理状态。（二）护理要点1 .常规检查：血常规、尿常规、大便常规、血沉、生化全项、凝血全项、梅免四项、肿瘤五项、心电图、胸部X光片。2 .专科检查：腹部平片、腹部B超、腹部CT检查。3 .血淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降,持续3-5天。血淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。4 .血清脂肪酶常在起病后24-72小时开始上升，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。5 .急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作期患者应卧床休息，护士协助患者采取舒适卧位，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位。因剧痛在床上辗转不安者，应注意保护患者,防止坠床。恢复期病人保证休息同时适当活动。6 .注意观察腹痛的部位、程度及性质，呕吐的次数、量及性质，有无高热及发热持续的时间、有无皮肤苍白、冷汗、尿少、血压下降等休克或腹膜炎表现。严密监测神志、尿量及生命体征变化，及早发现并发症。7 .患者腹痛剧烈，按医嘱应用吗啡或杜冷丁时，应观察止痛效果及副作用。8 .嘱按时保证液体的输入，准确记录出入量，行胃肠减压时，应保持引流管通畅，注意观察引流液性质，准确记录引流量。9 .胰岛功能，而诱发糖尿病时，应随时注意糖尿病症状和血糖监测。应用胰岛素时，所抽取的剂量要准确，注意观察有无抽搐缺钙等情况。（三）指导要点1 .严格控制饮食，急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作期病人患者需禁食，必要时给予胃肠减压，目的是防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。恢复期病人从无渣流食、半流食到温软饮食至普食。禁忌饮用大量烈性酒、浓茶、咖啡等，避免进食生冷、刺激性食物，忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。2 .做好健康宣教，护士向患者讲解本病的主要诱发因素,让患者养成良好的生活方式，如避免酗酒，暴饮暴食诱发本病。有胆道疾病，十二指肠疾病者应积极治疗，避免此病的发生。（四）注意事项L观察患者用药后的治疗效果及药物的不良反应，及时与医生沟通。3 .严密观察病情变化，注意有无胰腺脓肿、假性囊肿、多器官功能衰竭等并发症的发生。4 .评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度，针对患者疾病进行针对性健康宣教。5 .评价患者对疾病知识的了解程度，患者能够复述疾病的防治知识。（五）出院宣教L合理安排休息和活动，保证睡眠，促进组织修复和体力恢复。6 .指导患者坚持按照疗程服药，遵守服药时间和方法，注意观察药物不良反应，预防复发。7 .养成合理的饮食习惯，定时进餐，不宜过饱，进食低脂、低糖食物，忌高脂肪、高蛋白质饮食，避免辛辣刺激性食物。8 .生活要有规律，避免精神过度紧张，戒除烟酒不良嗜好。9 .注意劳逸结合，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。10 指导患者定期门诊复诊，如有腹部疼痛持续不减，恶心、呕吐等症状应立即门诊检查。