耳鼻咽喉科支气管镜检查要点.docx

耳鼻咽喉科支气管镜检查要点适用于硬质支气管镜检查。【适应证】1 .探取呼吸道异物。2 .吸引下呼吸道分泌物。3 .查找长期咳嗽、咯血的可能原因。4 .查找支气管阻塞的可能原因。【禁忌证】1 .呼吸道急性炎症。2 .近期内有大量咯血者。3 .体质衰弱、心功能衰竭者。【术前准备】L术前全身检查，摄胸片。2,术前46小时内禁食。4 .注意有无松动牙齿及义齿（假牙）。5 .术前出现的问题，应取得病人配合。5,选择合适的支气管镜或异物钳、活检钳。6,准备输氧设备，如氧气和高频给氧设备。【麻醉】1 ,局部麻醉：成人黏膜表面麻醉，常用1%丁卡因液或1%利多卡因溶液喷雾口咽、喉腔和气管、支气管，视需要重复使用。2 .全身麻醉：儿童及表面麻醉不能配合的成人，或估计检查时间较长，手术难度大，或病人精神高度紧张，或全身情况较差的患者，均需全身麻醉。静脉麻醉，心电监护，备气管插管。目前全身麻醉应用有日益普遍趋势。3 .对于婴幼儿，如病情较轻，病变部位较高，估计检查时间短者，也可在无麻醉、心电监护下检查和施术。【检查方法】L受检者取仰卧垂头位，助手固定头部，使口、咽、喉基本保持在一条直线上。4 .成人可直接插入支气管镜，儿童需经直接喉镜暴露声门，导入支气管镜。5 .支气管镜越过声门后，镜柄转向前，检查气管腔及其各壁。达气管末端，可见纵行的气管隆幡。6 .检查两侧支气管，通常先右侧后左侧。分别检查右侧上、中、下叶支气管开口及左侧上、下叶支气管开口。7 成人如用7mm细长支气管镜，可进入下叶支气管检查各段支气管开口。【术后注意事项】严密观察呼吸、心跳情况，观察有无喉水肿。