耳鼻咽喉科外鼻及鼻前庭疾病治疗常规.docx

耳鼻咽喉科外鼻及鼻前庭疾病治疗常规一、酒渣鼻酒渣鼻为常见的外鼻慢性炎性疾病。男性多见，其特点是鼻尖及鼻翼皮肤慢性充血、肥厚，常伴座疮等。【临床表现】按病情分为以下三期：I期：外鼻皮肤潮红、发热，皮脂腺开口扩大。与饮酒、饮食、热刺激或情绪紧张有关。II期：鼻部皮肤充血加重呈暗红色，毛细血管扩张，常伴有自发丘疹及脓疱疹。In期：鼻部毛细血管显著扩张，外鼻皮肤呈分叶状肿大，表面凹凸不平形似肿瘤，称鼻赘。【诊断要点】根据症状及临床表现即可确诊。需排除螭虫感染。【治疗方案及原则】L如戒酒、禁食辛辣食物、保持大便通畅。2,感染较重，应用抗生素治疗。3,清洁患部皮肤，可用清水、肥皂、酒精等。4 .皮肤可涂硫黄软膏等。5 .有鼻赘者可手术切除。二、鼻布病是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症,偶可发生在鼻尖或鼻翼。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。【临床表现】L局部表现为红、肿、热、剧痛。可伴有全身不适或低热。2 .鼻前庭内侧可见丘状隆起，周围组织充血有触痛。3 .疗肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄色脓点，有波动感,可破溃自愈。4 .炎症加重引起口唇、颊部蜂窝织炎、眼蜂窝织炎。5 .炎症继续扩散导致海绵窦炎、海绵窦栓塞等严重颅内并发症。【诊断要点】L临床表现。6 .鼻分泌物细菌培养及药物敏感试验。7 .疑有眼和颅内并发症时，应请相应科室会诊。【治疗方案及原则】L疗肿未成熟者可局部理疗，如热敷、超短波、红外线等。8 .局部涂抗菌软膏促其成熟，同时给予抗生素。9 .疗肿破溃后，局部清洁消毒，促进引流，破口周围涂抗生素软膏。10 切勿挤压病肿。5,有严重并发症时，与相关科室合作处理。三、鼻前庭皮肤炎鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种。由分泌物刺激、粉尘以及挖鼻继发细菌感染所致。【临床表现】L挖鼻或过度揖鼻史。2 .鼻部有触痛。3 .鼻前庭及周围皮肤弥漫性红肿或糜烂，有时有结痂或皱裂。【诊断要点】据上述临床表现较易确诊。【治疗方案及原则】L病因治疗改正挖鼻习惯，积极治疗鼻腔疾病。4 .急性期局部湿热敷，全身酌情使用抗生素。5 .皮肤糜烂或皱裂者可局部涂抗生素软膏。四、鼻前庭湿疹鼻前庭湿疹是发生在鼻前庭的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。与变态反应有关。儿童多见。分为急性、亚急性及慢性三种。【临床表现】L急性湿疹局部渗液、瘙痒及烧灼感；皮疹为小丘疹、丘疱疹和小水疱，基底潮红：皮疹抓破后有浆液渗出，向周围蔓延，合并感染时可形成脓疱疹及结痂。6 .亚急性湿疹皮损以小丘疹、鳞屑及结痂为主，瘙痒较剧。7 .慢性湿疹鼻前庭皮肤增厚，皱裂，表面粗糙，有结痂,病变界限清楚，瘙痒明显。【诊断要点】根据临床表现及皮疹形态可诊断。【治疗方案及原则】L病因治疗寻找发病病因，治疗有关的全身性疾病。8 .抗过敏药物。9 .急性期渗液多时可行湿敷，局部选用洗剂、糊剂。10 慢性期可选用抗感染、抗过敏霜剂或油膏。