耳鼻咽喉科咽的生理学.docx

耳鼻咽喉科咽的生理学咽为呼吸和消化的共同通道，具有呼吸、吞咽、保护、免疫和协助构语等重要功能。一、呼吸功能呼吸时空气经鼻咽、口咽、喉咽、气管支气管到达肺部。鼻咽部黏膜上皮为柱状纤毛上皮，含有丰富的黏液腺，其黏液毯与鼻腔的黏液毯连成一片，除对吸入的空气进行加温、加湿外，还能吸附气流中的尘粒、细菌等，保持吸入空气清洁，另外黏液毯中的溶菌酶，具有抑制与溶解细菌的作用。二、言语形成咽腔是共鸣腔之一。发音时口腔和咽腔改变形状，产生共鸣，使声音清晰、和谐、悦耳，同时软腭、口、舌、唇、齿等协同参与，构成各种语音。咽部结构和功能正常与否与声音清晰和音质、音色密切相关，如有缺陷或病变时，语言的清晰和音质特色会有所改变。三、防御保护功能主要通过咽的吞咽、呕吐反射来完成。吞咽时，通过吞咽反射封闭鼻咽和喉，避免食物吸入气管或反流入鼻腔；当异物或有害物质接触咽部时，则发生恶心、呕吐，利于排除异物及有害物质。来自鼻腔、鼻窦、下呼吸道的正常或病理性分泌物，或借咽的反射功能吐出，或咽下由胃酸将其中的微生物消灭。四、调节中耳气压功能咽鼓管咽口的开放对调节中耳鼓室的压力平衡至关重要。咽鼓管咽口的开放，与咽肌的运动，尤其是吞咽运动密切相关。由于吞咽动作不断进行，咽鼓管经常得以开放，以维持中耳内气压与外界大气压平衡，这是保持正常听力重要条件之一。五、扁桃体的免疫功能扁桃体可以产生多种具有天然免疫力的细胞和抗体，如T淋巴细胞、B淋巴细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等，可以清除从各种途径侵入机体的有害物质。随年龄增长，扁桃体免疫功能逐渐活跃，特别是35岁时，因接触外界变应原的机会较多，扁桃体显著增大，此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。青春期后，扁桃体的免疫活动趋于减退，体积逐渐缩小。六、吞咽功能吞咽动作是一种复杂的由许多肌肉参与的反射性协同运动。吞咽的基本中枢位于延髓的网状结构内，参与吞咽反射的传入神经包括来自软腭、咽后壁等处的第V、第IX、第X脑神经的传入纤维，传出神经包括支配舌、咽、喉、食管等肌肉运动的第V、第V、第IX、第X、第X、第II脑神经的传出纤维。根据吞咽时食物进入消化道的部位，吞咽过程可分为三期：即口腔期、咽腔期和食管期。咽部及喉部各组肌肉的运动在吞咽过程中起着重要的作用。