中医：鼻与脏腑的关系.docx

鼻与脏腑的关系五脏六腑中，鼻与肺、脾、肝胆、肾、心、胃的关系较为密切。鼻与肺络属关系肺开窍于鼻7鼻连顽颗，下通于肺，是肺之门户，属肺之系。素问.阴阳应象大论说：肺主鼻，在窍为鼻。素问.金匮真言论说：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻。”备急千金要方卷17说：“肺主鼻，鼻是肺之余。”生理关系肺主鼻.，鼻是肺之官。肺主宣发肃降，肺气清利，则肺之精气上注清窍，鼻窍得养而窍道自利，嗅觉灵敏。灵枢宣明五气论说：“五脏化液，肺为涕。”涕者,濡养鼻窍之肺津也。灵枢.脉度说：“肺气通于鼻.，肺和则鼻能知臭香矣。”简明医毂卷5说：“肺开窍于鼻.，肺气清顺，鼻气通利而知香臭。”鼻为气道，为肺之门户，有助于肺之呼吸调畅。仁斋直指方说：“鼻者，清气出入之道路也，阴阳升降，气血和平，则一呼一吸，荣卫行焉。”肺为华盖，鼻司清化，御邪毒，乃华盖之阊阖。三因方说：“肺为五脏华盖，百脉取气于肺，鼻为肺之阊阖，吸引五臭，卫养五脏。”病理关系鼻病多归咎于肺，肺脏失调是导致鼻病的主要病机。如肺气虚，则媵理疏松，卫表不固，鼻窍易感外邪为病；或肺虚，鼻窍失养，以及肺虚宣肃失利，邪毒滞留，产生种种鼻病。灵枢.本神说：“肺气虚则鼻塞不利少气。”肺脏实邪亦致鼻病。诸病源候论卷29说：“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞而为鼻瓮。”严氏济生方,鼻门说：“夫鼻者，肺之候其为病也，为蚓，为痈，为息肉，为疮疡，为清涕，为室塞不通，为浊脓，或不闻香臭。此皆肺脏不调，邪气蕴积于鼻，清道壅塞而然也。”医学摘粹亦说：“鼻病者，手太阴之不清也。”诊断关系除根据肺脏病变特点以诊鼻病外，切肺脉亦诊鼻证。灵枢.邪气脏腑病形说：肺脉微急为肺寒热，若鼻息肉不通。诸病源候论卷29说：“诊其寸口微其者，Ia血；寸脉微，苦寒，为是蚓血。”盖右寸属肺，左寸属心，寸脉微其者，气虚血少，Iffi血所致然也。医学正传卷5说：“右寸脉洪而数，为鼻Iffi鼻髓，左寸脉浮缓为伤风鼻塞，鼻流清涕。”治疗关系鼻病多从肺论治。医林绳墨卷7说：“肺主气，开窍于鼻，鼻为之病，肺病也，治当以清气为主。”肺主气，清气者，清利肺气也。杂病源流犀烛卷23说：“总之，肺和则鼻自己病，安可不急急于手太阴以图治哉临床上，鼻病治肺者，常有宣肺解表、清肺泻热、益气固表、润肺清燥等法。鼻与脾络属关系鼻尖与脾相应。灵枢.五色说：”下者，脾也”，“下”指鼻尖部位。医学心悟卷5说:“鼻准属脾土。”杂病源流犀烛卷23说：“鼻为肺窍,外象又属土。”此以鼻居面之中央，而中央属土故也。医方辨难大成.中集亦认为：“鼻窍属肺，鼻内属脾。”生理关系脾为气血生化之源，主升发清阳，司统血之职。鼻为清窍，乃清阳游行交会之所，血脉多聚之处。故脾气健，气血充沛，清阳升发，则鼻窍得养而窍道自利，嗅觉灵敏。病理关系脾脏失调可致鼻病。如脾虚气血不足，清阳不升，则鼻窍失养而功能失利；或脾虚而正气不足，邪毒滞留鼻窍；或脾失健运，湿邪内生，浊阴上干，发为种种鼻病。素问.玉机真脏论说：脾为孤脏，其不及，则令人九窍不通。临床上，慢性或虚证鼻病常与脾虚有关。脾经实邪亦致鼻病。素问.气厥论说：“脾移热于肝，则为惊蚓。”杂病源流犀烛卷23说：“又有鼻内生疮，由脾胃蕴热,移热于肺者也。”诊断关系根据脾脏病候的特点，以诊鼻病之证。素问.刺热论：“脾热病者，鼻先赤。”治疗关系某些鼻病宜从脾论治。保婴撮要说：“鼻色赤，乃脾胃实热，用泻黄散；微赤，乃脾经虚热，用异功散加升麻柴胡。”临床上，鼻病治脾者，常有补中益气、温中健脾、健脾化浊、清脾泻热（湿）等法。鼻与肝胆络属关系胆为奇恒之腑，上通于脑，脑为精髓之海，下通于鼻。肝胆互为表里，肝之经脉循抵畜门（后鼻孔），足少阳胆经之脉会于睛明，故夹鼻之山根部。又肝与鼻梁相应,胆与鼻梁两侧相应。病理关系肝胆失调可致鼻病。素问.气厥论说：“胆移热于脑，则辛鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为蝴瞑目，故得之气厥也。”医学入门卷4说：“肝热生风,亦致鼻塞流涕。”医林绳墨卷7说：“亦有肝移热于脑，则迫血妄行而为鼻蚓之证。”又素问.腹中论认为，肝气虚损，可致嗅觉异常，鼻流清涕等症，其云：“有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，肝伤诊断关系切肝脉可诊鼻病。灵枢.邪气脏腑病形说：肝脉大甚为内痈，善呕蚓。治疗关系某些鼻病宜从肝论治。保婴撮要卷4说：“因惊扑气散，血无所羁而鼻蜘左脸青而兼赤者，先用柴胡清肝散。”先醒斋医学广笔记认为鼻渊宜清上镇心滋水，兼理乎肺肝。临床上，鼻病治肝胆者常有清肝泻火止佃、清利肝胆、疏肝理气等法。鼻与肾络属关系督脉循行于鼻梁至鼻尖，肾之经脉交会于督脉;鼻为肺窍，肺肾同源，金水相生，子随母之象，故鼻与肾有间接络属关系。生理关系肾为水火之宅，元阴元阳之腑，温煦滋养于肺，肺之精气上荣于鼻7必有赖于肾之精气的充沛。病理关系肾虚可致鼻病。素问.宣明五气说：“五气为病肾为欠为嚏。”肾之阳气不足，则鼻失温煦，可致鼻渊鼻鼻九。又肾阴不足，鼻窍失养，甚或虚火上炎，上灼鼻窍，则发为鼻蚓、鼻槁等症。治疗关系某些鼻病宜从肾论治。医学入门卷4说：“凡鼻涕、鼻渊、孰久甚不愈者，非心血亏则肾水少，养血则血升而火自降，补肾则水升而火自清。”临床上，鼻病治肾常有温阳益气、滋阴降火等法。鼻与心络属关系鼻之山根与心相应。灵枢.五色认为，五色望诊，山根部属心。鼻同属心肺之门户。景岳全书卷27说：“鼻为肺窍。又曰天牝，乃宗气之道，而实心肺之门户。故经曰，心肺有病，而鼻为之不利也。”又心主血脉，鼻为血脉多聚之处。生理关系心主嗅。难经.40难说：“心主臭，故令鼻知香臭”。心主嗅与心主神明和心主血脉的功能有关。管子.九守说：“心不为九窍，九窍治。”故嗅觉功能受心之主宰；而心血充沛，奉养于鼻，则嗅觉敏。鼻之喷嚏亦与心有关。灵枢.口问说：“阳气和利满于心，出于鼻.，故为嚏。”故心气充沛，鼻能为嚏，以驱外邪。病理关系心脏失调可致鼻病。诸病源候论卷10说:“心主血，肺主气而开窍于鼻，邪热伤于心故蚓。”宣明论方卷4说：“夫肾水真阴本虚，心火狂阳，积热以甚，以致风热壅滞，头面昏眩或鼻窒孰蝴。”素问.五脏别论说：“五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。”杏苑生春卷6认为：“鼻之为病，尽由心肺二经受邪，有寒有热。”诊断关系切心脉可诊鼻证。诸病源候论卷29说：“诊其寸口微花者，蚓血；寸脉微，苦寒，为是蝴血。”医学入门卷1说：“右寸洪数，鼻蚓鼻髓；左寸浮缓，鼻涕风邪。”治疗关系某些鼻病宜从心论治。灵枢.热病说：“苛轸鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者心也。”素问病机气宜保命集卷中说：“鼻塞者，肺也，何谓治心？心主嗅J临床上，鼻病治心者，常有清心泻火、补益心脾、活血祛瘀通络等法。鼻与胃络属关系胃之经脉夹鼻。景岳全书卷27说：“鼻为肺窍然其经络所致专属阳明。”又灵枢.五色认为，两鼻翼与胃相应。生理关系脾胃互为表里，脾属阴土，胃属阳土，二者乃升降枢纽。脾胃健，清升浊降，则鼻窍自利。病理关系胃的失调可致鼻病。丹溪心法说：“鼻息肉，胃中有食积，热痰流注。”医旨绪余说：“肠胃素有痰火积热，则其平常上升之气，皆氯而为浊耳。金职司降，喜清而恶浊，今受浊气熏蒸，凝聚既久，壅遏郁结，而为痰涕。至于痔珠、息肉之类，皆由积久，燥火内燔，风寒外束，隧道壅塞，气血升降，被其妨碍，浇培弥厚，犹积土而成阜也。”寿世保元卷4说：“阳热怫郁，致动胃经，胃火上烈，则血妄行，故蚓也。”若脾胃虚，清阳不升，浊阴上干，亦致鼻病。脾胃论说：“此则脾虚九窍不通之谓也。虽言脾虚，亦胃之不足所致耳。”医学入门卷4说：“鼻窒久不愈者，必内伤肺胃，清气不能上升，非外感也。”而医学摘粹认为：“鼻病究其本源，总由土湿胃逆，浊气填塞于上，肺是以无降路也。”治疗关系某些鼻病宜从胃论治。东垣试效方卷5说：“若因饥饱劳役损伤脾胃，生化之气既弱，其营运之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭也。宜养胃气，使营运之气阳气宗气上升，鼻则通矣。”证治汇补卷5说：“大抵劳伤元气，阴虚火动逆于胃而Iffi者，宜清胃生脉J'临床上，鼻病治胃者，常有补益脾胃、清胃泻火、除痰散结等法。