2024甲状腺功能报告单解读.docx

2024甲状腺功能报告单解读如今甲状腺结节患者很多，拿到甲状腺超声检查报告，很多人不太能够看得明白。当问不到专科医生时，免不了会胡乱猜想，频添烦恼，现在就教大家如何看懂超声报告。了解了这些基本信息，可以帮你大致判断病情，并有效地和医生沟通，理解医生给出的建议。如何看懂甲功报告单？甲功指标含义甲状腺功能检查是通过抽血对血液中的甲状腺素进行分析。不同医院检查的甲功项目稍微有些差异，甲功检查一般包括TSH、T3.T4、FT3、FT4五项指标，更全面的甲功检查还包括TPOAb.TgAb两项抗体指标。这七项指标也就是我们平时做检查所说的甲功七项。（如下图所示）姓痂BM科室：内科样本嫡号，常4性别I女倜床标本号I年Mr23岁雄检佚部J程中收标本种类;血清临床涔断：备注I序号英文代码中文*属检腑靖聚拢示於位一号饮FT3游离.甲状胺Nl显酸4.16psol/L3.fr-7.52m流离甲状腺素13.76f*oiL12-223T3三限里状IKIliK氨酸1.3611BI)1.3-3.14T4甲状索91nao)l2-M5TSH促甲状腕激素3,48Wb10.27-4.26A-TPO甲状腺过狙化物储抗体9!Val(347A-TO甲状腕球微白抗体19IUZal<11S甲功七项报告单甲功指标翔出产地TSH促甲状腺激素垂体（脑的一部分）T3三碘甲状腺原氨酸甲状腺FT3游离T3甲状腺T4四碘甲状腺原氨酸甲状腺FT4游离T4甲状腺TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体人体的免疫系统TgAb甲状腺球蛋白抗体人体的免疫系统TPOAb和TgAb:这两个抗体是由于人体的免疫系统出问题,针对甲状腺产生出来的自身抗体。研究表明这些抗体升高与甲状腺疾病的发生是有关系的，但甲状腺抗体高不一定会导致甲状腺功能的异常。即可以简单的认为甲状腺抗体高使你的甲状腺功能出问题的几率高了一些。甲功检查主要用来发现以下几种疾病：常见疾病T3T4FT3FT4TSH可能致病因素甲亢A个多与碘过量有关垂体性甲亢TT与脑垂体病变有关T3型甲亢个多发于缺碘地区T4型甲亢个X碘摄入过多亚临床甲亢提示即将发生甲亢甲减VT缺碘或者甲状腺炎自身免疫疾病亚临床甲减提示即将发生甲减垂体性甲减IIIi1脑垂体病变甲功检查前注意事项:1 .避免咖啡和高碘食物抽血前规律作息，尽量避免喝咖啡，避免吃高碘食物（如紫菜、海带）。2 .停用影响甲功的药物抽血前1周内尽量避免使用影响甲功的药物。如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。3 .不必停用甲亢、甲减药物若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前1周停药。抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。4 .不需要空腹正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，否则会影响肝功能结果。5 .保持安静状态要在安静状态下抽血，避免剧烈运动、情绪紧张。彩超报告解读而对于有甲状腺疾病的患者，我们可以通过甲状腺四维彩超来作辅助判断，可以发现异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等各种疾病。所以读懂甲状腺彩超报告，是很有必要的。超声医学影像报告单椅霰SB位.和 >超号-rr-w姓名：“羽男 年龄28IlEit .X别：检会/.历号：住陵号翕区号床位另：超声所见千状原：甲状腺左记叶大小约为：48nxl5m×Bm.甲秋以右锄叶大小妁为54三×2m×2ima,块部厚约为2.6nm甲状腺右倒叶体枳增大，彩亳尚规则，板膜矢允整，实质阅声不均及，右侧叶可比二大小箝28mm20rBm精低囱声结乞彩态规则，边界欠油机内可见点扰我阅?,也七?可见血流信号,另可见_大小约9.5SenXlSmA氐网声，形态不规则、边界不清晰，纵快比>1.内可见多个点状演回声，边绿及内可见丰富的业民信号.双例箝都可见多个低回声结节，左侧最大者约为10mx4（.右侧霰大者约为13MXgn、劭会规则，边界清晰，皮施质可见，内可见热裁T信律也评分3分（Kt议穿刺活检） 钟枝讦分4分（战议穿M活检）肄，性成像显示,廿病灶部传班直达区做稚小振动.解压深度约为l2am,注染呈小.绿、篮、三包相间，弹性评分：右钥柿低四户3分,右侧低回声4分.甲状朦右初叶布低同声结节TI-RADS分类：4A类甲状俅右倒叶低回声结节TARADS分类：4C类双例然部淋巳结可见（完整的彩超报告单）报告单上一般分为三个部分，图像.描述.结论。图像是给超声医生提供图像参考，描述是根据图像情况做的相关甲状腺内容阐述,结论是超声的初步判断，最后的结果还是需要临床医生下结论。甲状腺彩超报告中有关于位置、大小、形态、边缘.回声、血流等的描述，是给临床医生提供患者的重要信息。绐弓，超声医学影像报告*""H*»J2*幡力：OMmMRWa像qM月所见伙供：甲状徐左辍叶大小后为：4Sm×153axl&xa.甲软除右倒叶大小为力S4a×2%nx21。，帙*"*）力261平秋原右*叶体松好大,彩亳隔足则.<X,5t.实JtmJA不均质.方倚“fJL一天小时2旧“？0幅长），"£.*!.边界欠着晰，内可JL*.我播声,边博入内可Jtfif.另TJt一大小约9.-15蟠WJ/.给小不说如，0界不房脸.蜒横比>I.内号Jt多个展及钱H声.边摩乂内可比丰杏的幺沈仕号.“何M"qJt，个做，州节.左倒及大步用力W4三.右何最大上外力BMr5.町金蝮JM,边F清帆,或WqJIL.内可见3玳&4仕号.0O.f:林病M却位£他正*稚小黑功,解压东度箝力l-2,S*Xx.2.二七相纳.肄姓”分：tW>3翁*!W>4分（描述）甲状族右侧叶布低同声抬节Tl-RADS分类：戛弹批评分3分（也奴穿活检）甲状腺右例叶低日声结节Ti-RADS分臭：“臭弹，及评分4分（建议穿总活检）双侧州部游已结可见（结论）5步读懂彩超报告1.确定位置正常的甲状腺位于脖子前面的中下部，第5颈椎到第1胸椎之间，喉结下方2厘米处。如果甲状腺不在预定的位置上，就叫异位甲状腺。如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做CT、核素扫描等检查。2、测量大小正常的甲状腺由左叶、右页和峡部组成，形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高4560mm,宽1525mm,厚1520mm°峡部正常大小为厚26mm0甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病，甲状腺缩小常见于甲减后期。3、探测回声一般看两方面，首先看回声是否均匀。若回声均匀，说明甲状腺实质正常;若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。其次看回声强度。回声强度减低的话，可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增高比较少见,可见于甲状腺结节。4.捕捉血流在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点，仿佛一片火海，说明甲状腺的血流异常丰富，医学上叫做火海征，这是甲亢患者的典型表现。恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。5、寻找结节正常情况是无结节。出现结节即异常情况，但结节有良恶性之分。恶性结节的特点有：实性低回声、边界不清、纵横比1、内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。报告中提示恶性可能的关健词有低回声/极低回声/不均匀回声实性/形态不规整/边界模糊微钙化（点状钙化）纵横比大于等于1无晕/被膜连续性中断/血流稳乱、丰富等报告中提示良性可能的关健词有边缘清晰/边界完整囊性/囊性为主峰窝状结构高回声/均匀回声/结节后方回声增强粗钙化/环行钙化浓缩胶质（彗星尾征）下面针对上述部分关键词作详细解读：1、什么叫甲状腺结节边界不清晰？这是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外侵润的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。2.什么是钙化？钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果超声提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，一部分提示结节是恶性的。值得注意的是，粗大钙化以往认为是良性结节的特征，但近年来也有最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。3.什么是胶质？常有报告提出胶质的情况，这是一种甲状腺激素合成过程中出现的水泡泡，超声表述为强回声结晶，根本不是肿瘤，因此，即使有1cm左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。4.什么是囊实性结节？这是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。5、什么是弥漫性病变？这是回声不均匀”的更精确表述，是甲状腺组织质地不均匀的表现，往往与甲状腺炎症相关联，但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。最后说说分级，也就是诊断结论。在结论部分，很多报告会有一个Fti-RADSJ的分级，Fti-RADSJ是用来对甲状腺结节的恶性程度进行分级的系统，级别越高，结节越有可能是恶性的。具体的分级情况如下：TI-RADS分级临床意义恶性风险建议1级正解0%随访2级良性0%随访3级基本良性<3%6个月后随访4a级可疑恶性3%-10%3个月随访，建议芽剌活检4b级可疑恶性ll%-30%建议穿刺活检4c级可疑恶性31%-80%建议穿刺活检或手术5级可疑恶性81%-100%手术6级活检确认100%手术甲状腺彩超报告很重要，但靠它做出诊断并不科学，当我们研究完字面的意思之后，一定要交给医生，让医生做出诊断吧！