2024护理敏感指标——住院患者跌倒发生率.docx

2024护理敏感指标住院患者跌倒发生率住院患者跌倒是医院内发生率较高的不良事件，而跌倒可导致患者不同程度的伤害，给患者带来身体上和精神上的痛苦,延长住院时间，增加住院费用。因此住院患者跌倒发生率是提高护理质量的必要指标。一、指标定义跌倒,是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。跌倒包括坠床，不包括非医疗机构场所发生的跌倒、非住院患者（门诊、急诊留观室等）发生的跌倒、住院患儿生理性跌倒（小儿行走中无伤害跌倒对住院患者跌倒发生情况的监测包含3个指标：住院患者跌倒发生率（NQI-07A）住院患者跌倒伤害占比（NQI-07B）住院患者跌倒伤害某等级占比（NQI-07X）跌倒对患者造成的影响根据美国NDNQI做出的分级定义如下：跌倒无伤害（0级）：跌倒后,评估无损伤症状或体征。跌倒轻度伤害（1级）：住院患者跌倒导致青肿、擦伤、疼痛，需要冰敷、包扎、伤口清洁、肢体抬高、局部用药等。跌倒中度伤害（2级）：住院患者跌倒导致肌肉或关节损伤，需要缝合、使用皮肤胶、夹板固定等。跌倒重度伤害（3级）：住院患者跌倒导致骨折、神经或内部损伤，需要手术、石膏、牵引等。跌倒死亡：住院患者因跌倒受伤而死亡（而不是由引起跌倒的生理事件本身而导致的死亡）二、计算公式跌倒计算公式住院患者跌倒发生率同期住院患者跌倒例次数统计周期内住院患者实际占用床日数0°住院患者跌倒伤害占比=同期住院患者跌倒伤害总例次数统计周期内住院患者跌倒例次数°住院患者跌倒伤害某等级占比=同期住院患者某等级跌倒伤害例次数统计周期内住院患者跌倒伤害总例次数°注：1.住院患者跌倒发生例次数：统计周期内所有住院患者在医疗机构任何场所发生的跌倒例次数之和，同一患者多次跌倒按实际发生频次计算。2.如果院内患者从A科室转入B科室，在转运途中发生跌倒记在A科室,交接班结束后发生跌倒记在B科室。3 .如果住院患者在手术室、血透室、内镜室等各检查科室等发生跌倒,可以由患者所在的住院病区上报，并备注相关科室，便于相关科室做好跌倒防范的持续改进。4 .住院患者实际占用床日数：统计周期内医疗机构住院病区每天O点住院患者实际占用的床日数总和。患者入院后于当日24点以前出院或死亡的，应作实际占用床位I日统计。三、指标的意义跌倒的发生与医院的整体管理、护理质量、患者教育、疾病因素和治疗方法等密切相关。采用某些工具评估并辨识出具有较高跌倒风险的患者，实施跌倒预防措施，对发生的跌倒事件进行监测和上报，医院能够及时获得跌倒发生的频率、严重度和跌倒发生相关联的其他信息。通过根本原因分析，使患者跌倒的相关危险因素得到及时识别，在医院管理团队和医务人员的共同努力下，找到有效的预防措施，努力减少跌倒不良事件的发生,从而提高住院患者的安全性。四、指标的实际应用跌倒发生率这个指标在实际应用过程中要注意和跌倒伤害率一同使用，才能看出实际的跌倒情况。在使用指标的时候要关注过程指标，从而制定针对性的预防措施。在上报跌倒发生的过程中，应该注意收集跌倒发生的相关特征，比如年龄、有无跌倒史、是否使用高跌倒风险的药物、携带导管情况、视力情况、意识情况、跌倒发生的时间段、当班护士人数、跌倒的地点、风险评估等。统计各类特征的构成比，找到影响跌倒的最重要的几个方面，从而制定科学的改进措施。跌倒的重点防护要做好以下几个方面：1、充分关注60岁以上老人、有跌倒史、排泄改变、使用高跌倒风险药物、携带护理导管、活动能力改变、视力障碍、肢体活动障碍等患者；2、加强洗手间、房间内、病床边、走廊等环境的安全，尤其洗手间、病床边更应注意；3、对患者、家属进行安全教育和相关干预等。参考文献1么莉.护理质量指标监测基本数据集实施指南（2022版）M.北京:科学技术文献出版社，2022:124-126.