2024儿童支原体肺炎诊断和药物治疗方案（附图表）.docx

2024儿童支原体肺炎诊断和药物治疗方案(附图表)肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae,MP)是引起儿童呼吸道感染常见的病原体，由其所引发的儿童肺部炎症称为儿童支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren)o儿童支原体肺炎主要依靠呼吸道飞沫途径进行传播,在人群稠密的地方可造成流行性发病，不同地区的季节发病率也存在一定差异，该病大致37年发生一次大流行，大流行持续的时间一般较长，有时甚至可达一年。儿童支原体肺炎如何诊断？1、诊断流程儿童支原体肺炎呼吸系统症状不具备诊断特异性。病原学诊断(分离培养、核酸检测、血清学检测)是儿童支原体肺炎实验室诊断手段之一，可结合临床表现、影像学、核酸检测和血清学检测结果作出诊断。2、诊断标准临床上有肺炎的咳嗽、发热等表现和或影像学改变，结合MP病原学检查即可诊断为儿童支原体肺炎。2023年我国新版指南诊断标准见下表。临床表现典嗯症状：发热、咳嗽伴随症状：头疝、流涕、咽痛、4痛等影像学改变胸部X线：（1）与小叶性肺炎相似的点状或小斑片状浸润影：（2）与病由性肺炎类似的间质性改变：（3）与细菌性肺炎相似的节段性或大叶性实质浸润影：（4）单纯的肺门淋巴结肿大型。要幼儿多表现为间质病变或散在斑片状阴影，年长儿则以肺实变及胸腔枳液多见。胸部CT：可表现出结节状或小斑片状影、磨玻璃影、支气管喉增厚、马赛克征、树芽征、支气管充气征、支气管扩张、淋巴结大、胸腔枳液等；部分儿童支原体肺炎可表现为NP：部分可伴有黏液嵌塞征病原学检作以下任何一项或两项，即可诊断为儿童支原体肺炎：（1）单份血清MP抗体滴度21:160（PA法）：病程中双份血清MP抗体滴度匕升4倍及以匕（2）MP-DNA或RNA阳性儿童支原体肺炎的药物治疗儿童支原体肺炎主要根据临床分型做个体化治疗,重点是早期识别和治疗重症支原体肺炎和暴发性支原体肺炎。轻症患儿除抗MP治疗外，不常规使用全身性糖皮质激素治疗,大环内酯类抗菌药物为儿童支原体肺炎的首选，新型四环素类抗菌药物仅适用于8岁以上儿童，瞳诺酮是治疗儿童支原体肺炎的替代药物对耐大环内酯类儿童支原体肺炎有确切的疗效，用于可疑或确定MP耐药，18岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。重症和危重症患儿，可常规应用甲泼尼龙2mg(kgd)激素治疗,并积极行相应联合治疗。