突发性耳聋临床路径表单（医生版）.docx

突发性耳聋临床路径表单（医生版）实施科室：耳鼻喉科路径名称：突发性耳聋适用对象：突发性耳聋标准住院日是7-14天日程类别活动名称住院第1天诊疗活动完成病例书写上级医生查房，初步确定诊断、分型询问病史及体格检查根据纯音测听类型及全身情况确定药物治疗方案及开始用药活动名称医嘱内容医嘱类别用法是否必选配伍选择规则重点医嘱治疗鼓膜穿刺术临时局部浸润麻醉临时高压氧舱治疗长期体外反搏治lr长期耳鸣治疗长期可选护理二级护理长期必选耳鼻喉科护理常规长期低盐低脂饮食长期输液银杏达莫注射液长期静滴必选配伍5%葡萄糖注射液长期静滴必选参苟葡萄糖注射液长期静滴必选前列地尔注射液长期静推必选配伍0.9%氯化钠注射液长期静推必选0.9%氯化钠注射液长期静滴可选配伍利多卡因注长期静滴可选射液0.9%氯化钠注射液长期肌注必选腺背钻胺粉针长期肌注必选0.9%氯化钠注射液长期肌注可选甲钻胺注射液长期肌注可选甲钻胺片长期口服可选泼尼松片长期口服必选埃索美拉哇镁肠溶片长期口服必选七叶皂甘钠粉针长期静滴可选配伍10%葡萄糖注射液长期静滴可选耳聋胶囊长期口服必选胞磷胆碱钠片长期口服可选脉平片长期口服可选山海丹胶囊长期口服可选药品泼尼松片临时遵医嘱必选甲钻胺片临时遵医嘱可选埃索美拉哇镁肠溶片临时遵医嘱必选心电图检查临时必选胸大片临时必选0.9%氯化钠注射液临时静滴必选配伍巴曲酶注射液临时静滴必选利多卡因注射液临时遵医嘱可选配伍甲泼尼龙注射液临时遵医嘱必选复方倍他米松注射液临时遵医嘱可选胞磷胆碱钠片临时遵医嘱可选脉平片临时遵医嘱可选山海丹胶囊临时可选可选耳聋胶囊临时必选必选检查化验请填写内容临时检查化验凝血象测定Il临时必选配伍血细胞分析（五分类）+异常白、红细胞形态检查临时必选尿常规Il临时必选肝功能I临时必选肾功H临时必选电解质I临时必选血流变检查临时必选患者输血前检查临时必选TORCH全套临时必选葡糖糖测定（血清酶法）临时必选血脂1（8项）临时必选住院第2-3天诊疗活动上级医生查房上级医生查房上级医生查房上级医生查房上级医生查房上级医生查房上级医生查房完成必要的相关科室会诊完成必要的相关科室会诊完成必要的相关科室会诊完成必要的相关科室会诊完成必要的相关科室会诊完成必要的相关科室会诊完成必要的相关科室会诊完成入院检查完成入院检查完成入院检查完成入院检查完成入院检查完成入院检查完成入院检查完成上级医生查房记录等病历书写完成上级医生查房记录等病历书写完成上级医生查房记录等病历书写完成上级医生查房记录等病历书写完成上级医生查房记录等病历书写完成上级医生查房记录等病历书写完成上级医生查房记录等病历书写向患者及家属交代病情及其注意事项活动名称医嘱内容医嘱类别用法是否必选配伍选择规则重点医嘱药品利多卡因注射液临时遵医嘱可选配伍重点甲泼尼龙注射液临时遵医嘱必选医嘱重点医嘱巴曲酶注射液临时静滴必选配伍重点医嘱0.9%氯化钠注射液临时静滴重点医嘱复方倍他米松注射液临时遵医嘱可选重点医嘱检查前庭功能检查临时必选重点医嘱输液银杏达莫注射液长期静滴必选配伍重点医嘱5%葡萄糖注射液长期静滴必选重点医嘱参苜葡萄糖注射液长期静滴必选重点医嘱前列地尔注射液长期静推必选配伍重点医嘱0.9%氯化钠注射液长期静推必选重点医嘱0.9%氯化钠注射液长期静滴可选配伍重点医嘱利多卡因注射液长期静滴可选重点医嘱10%葡萄糖注射液长期静滴可选配伍七叶皂甘钠粉针长期静滴可选0.9%氯化钠注射液长期肌注必选腺普钻胺粉针长期肌注必选0.9%氯化钠注射液长期肌注可选重点医嘱甲钻胺注射液长期肌注可选重点医嘱护理耳鼻喉科常规护理长期必选重点医嘱.级护理长期重点医嘱低盐低脂饮食长期重点医嘱口服药泼尼松片长期口服必选重点医嘱甲钻胺片长期口服可选重点医嘱胞磷胆碱钠片长期口服可选重点医嘱脉平片长期口服可选重点埃索美拉哇镁肠溶片长期口服必选医嘱检查请填写凝血象测定Il临时必选化验内容住院诊疗完成病完成病程记录完成病完成病完成病程完成病完成病第活动程记录程记录程记录记录程记录程记录3-7治疗治疗7-10天复查纯音治疗治疗治疗7-10治疗治疗天7-10天测听，若听力恢复不佳7-10天7-10天天复查纯7-10天7-10天复查纯可考虑调整用药复查纯复查纯音测听，若复查纯复查纯音测听，音测音测听力恢复音测听，音测若听力听，若听，若不佳可考若听力听，若恢复不听力恢听力恢虑调整用恢复不听力恢佳可考复不佳复不佳药佳可考复不佳虑调整可考虑可考虑虑调整可考虑用药调整用调整用用药调整用药药药上级医上级医生查房上级医上级医上级医生上级医上级医生查房生查房生查房查房生查房生查房观察患观察患者听力恢复情观察患观察患观察患者观察患观察患者听力况及眩晕等伴随症状者听力者听力听力恢复者听力者听力恢复情的改善情况调整用药恢复情恢复情情况及眩恢复情恢复情况及眩况及眩况及眩晕等伴随况及眩况及眩晕等伴晕等伴晕等伴症状的改晕等伴晕等伴随症状随症状随症状善情况调随症状随症状的改善的改善的改善整用药的改善的改善情况调情况调情况调情况调情况调整用药整用药整用药整用药整用药根据根据CT/MRI、听力学根据根据根据根据根据CT/MRI检查结果鉴别造成突CT/MRCT/MRCTZMRkCT/MRICT/MR、听力学发性耳聋的其他可能I、听力I、听力听力学检、听力学I、听力检查结原因学检查学检查查结果鉴检查结学检查果鉴别结果鉴结果鉴别造成突果鉴别结果鉴造成突别造成别造成发性耳聋造成突别造成发性耳突发性突发性的其他可发性耳突发性聋的其耳聋的耳聋的能原因聋的其耳聋的他可能其他可其他可他可能其他可原因能原因能原因原因能原因注意激注意激素副作用，并对注意激注意激注意激素注意激注意激素副作症处理素副作素副作副作用，并素副作素副作用，并对用，并用，并对症处理用，并对用，并症处理对症处对症处症处理对症处理理理酌情复查肝肾功能，使用降纤药复查凝血象，根据结果决定是否调整用药酌情复查肝肾功能，使用降纤药复查凝血象，根据结果决定是否调整用药酌情复查肝肾功能，使用降纤药复查凝血象，根据结果决定是否调整用药酌情复查肝肾功能，使用降纤药复查凝血象，根据结果决定是否调整用药酌情复查肝肾功能，使用降纤药复查凝血象，根据结果决定是否调整用药酌情复查肝肾功能，使用降纤药复查凝血象，根据结果决定是否调整用药酌情复查肝肾功能，使用降纤药复查凝血象，根据结果决定是否调整用药活动名称医嗝内容医事类别用法是否必选配伍选择规则重点医嘱药品0.9%氯化钠注射液临时静滴必选配伍巴曲醒注射液临时静滴必选利多卡因注射液临时遵医嘱可选配伍甲泼尼龙注射液临时遵医嘱必选复方倍他米松注射液临时遵医嘱可选5%葡萄糖注射液长期静滴必选配伍银杏达莫注射液长期静滴必选前列地尔注射液长期静推必选配伍0.9%氯化钠注射液长期静推必选参苜前萄糖注射液长期静滴必选0.9%氯化钠注射液长期静滴可选配伍利多卡因注射液长期静滴可选0.9%氯化钠注射液长期肌注必选腺背钻胺粉针长期肌注必选0.9%氯化钠注射液长期肌注可选甲钻胺注射液长期肌注可选甲钻胺片长期口服可选泼尼松片长期口服必选胞磷胆碱钠片长期口服可选脉平片长期口服可选埃索美拉嚏镁肠溶片长期口服必选10%葡萄糖注射液长期静滴可选配伍七叶皂甘钠粉针长期静滴可选检查纯音测听临时必选听性脑干反应测潜伏期临时必选稳态听觉诱发电位临时必选声阻抗临时必选内听道CT临时必选内听道MRl临时必选耳蜗电图临时必选前庭诱发肌源性电位临时可选前庭功能检查临时可选耳声发射临时必选护理耳鼻喉科护理常规长期必选二级护理长期必选低盐低脂饮食长期必选治疗鼓膜穿刺术临时必选局部浸润麻醉临时必选检查化验化验凝血象测定Il临时必选住院第7-14天诊疗活动完成出院记录、病案首页、出院证明等完成出院记录、病案首页、出院证明等完成出院记录、病案首页、出院证明等完成出院记录、病案首页、出院证明等完成出院记录、病案首页、出院证明等完成出院记录、病案首页、出院证明等完成出院记录、病案首页、出院证明等口服药的服用指导口服药的服用指导口服药的服用指导口服药的服用指导口服药的服用指导口服药的服用指导口服药的服用指导向患者交代出院后注意事项定期门诊随访上级医师查房，进行评估，明确是否出浣活动名称医嘱内容医嘱类别用法是否必选配伍选择规则重点医嘱出院带药耳聋胶囊遵医嘱必选山海丹胶囊遵医嘱可选甲钻胺片遵医嘱可选胞磷胆碱钠片遵医嘱必选脉平片遵医嘱必选银杏叶片遵医嘱必选检查化验化验凝血象测定Il临时