呕吐物窒息预防措施.docx

呕吐物窒息预防措施婴儿呛奶的预防措施一、喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶；不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛；孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。二、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里（上半身成30-45度）。人工喂养宝宝吃奶时不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。三、控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。四、注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察，并指导喂哺。五、排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头,轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再侧身放于婴儿床上，床头抬高15-30度，加强监护。特殊儿童呕吐物窒息的预防措施一、鼻饲患儿：鼻饲前评估胃管位置正确、患儿安静状态、鼻饲液温度适宜（38-40oC）o鼻饲过程中保持头高侧卧位，缓慢推注（早产儿采用重力法滴入），严密观察面色，有呛咳者立即停止操作并取头低侧位轻拍患儿背部，必要时采用负压吸引。鼻饲后注入少量温水（早产儿用0.5Tml空气），保持胃管管腔内无鼻饲液残留，侧身放于婴儿床上，床头抬高15-30度，加强监护。二、唇腭裂患儿：如患儿有吸吮能力，尝试直接母乳喂养，直接母乳喂养有困难者，可选择专用奶嘴奶瓶喂养，评估吸吮力，呛咳程度等。任何喂养方式均需抬高患儿头颈部，勿平位，防呛咳。奶瓶喂养时，尽量使患儿下颌贴向胸部，改善吸吮效果，减少进入胃内空气。每次喂奶时，以间断喂养、间断拍背为宜，有助于缓解患儿体力消耗，减少呛咳发生。喂奶后，竖抱患儿，轻拍背部，促进打嗝，再放下，减少反流及呕吐。如果喂奶时出现奶液从鼻部反流，应停止喂养，轻拍背部，待患儿咳嗽、喷嚏及气道通畅后再喂食。对于唇裂或腭裂患儿胎龄34周，出生体重W2500g的早产儿，或在喂奶中呛咳明显者及时给与鼻饲喂养和护理。三、手术就诊者呕吐物窒息的预防措施（一）术前进食：按照1999年ASA修订的术前禁食指南规定，任何年龄就诊者术前2h均可进食不含酒精、含少量糖的透明液体，如清水、茶、咖啡、果汁等；成人和儿童术前6h可进食易消化食品，如茶、面包、牛奶等，8h可进食固体食物。母乳喂养者禁食4h,非人乳和配方奶禁食6ho成人少量用餐后，固体食物禁食6h,丰盛用餐延长，流质饮食可缩短时间。（二）留置胃管：对于急诊手术及择期腹部手术就诊者需要于术前留置胃管，以便通过负压促进胃排空，避免返流误吸。急诊实施全麻者需注射抗胆碱药物，以减少消化液分泌。为减轻就诊者焦虑引起胃液分泌增加和胃排空时间的延迟，可应用镇静药。（三）麻醉中预防措施：对于椎管内麻醉的就诊者，良好的镇痛及肌松是预防呕吐返流误吸的前提。就诊者产生恶心、呕吐症状时，应及时将其头部偏向一侧，及时清除口、咽部呕吐物，防止吸入气管。全麻就诊者，麻醉医生要尽快完成诱导过程，熟练插管技术，合理使用麻醉药物。手术结束后，需待就诊者完全清醒后方可将气管导管拔除，对于深昏迷、咽喉部及口腔大手术者应先行气管切开，在行拔管。无论采取何种麻醉方式，都应准备有效的吸引器具。（四）手术后预防：术后就诊者发生呕吐窒息，及时清除口、咽部呕吐物，立即给予氧气吸入。因血块及分泌物等堵塞咽喉部或吸入气管的就诊者，采取侧卧位，负压吸引器吸出阻塞物或吸入物；无论何种情况必要时都需辅助通气,在抢救过程中观察就诊者面色、呼吸、神志等，实施各种抢救措施。