[PPT模板]早产.ppt
妊娠期并发症,早产,早产 premature delivery,概述病因临床表现治疗原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价,一、概述,定义发病率,妊娠满28周至不足37周间分娩者称为早产（premature delivery）。此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重为10002499克。,一、概述,定义发病率,占分娩总数的515。早产儿约有15于新生儿期死亡，约75 以上的围产儿死亡与早产儿有关。,二、病因,孕妇胎儿、胎盘因素。,孕妇合并急性或慢性疾病（如病毒性肝炎、急性肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、心脏病）；子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤；医源性因素（孕妇患妊娠期高血压疾病等因病情需要必须提前终止妊娠。,二、病因,孕妇胎儿、胎盘因素。,双胎妊娠 羊水过多 胎膜早破 宫内感染 胎盘功能不全 母儿血型不合 前置胎盘 胎盘早剥,三、临床表现,子宫收缩；阴道血性分泌物或阴道少许流血；宫颈管消退，宫颈扩张。,子宫收缩规律（20分钟4次），伴宫颈管消退75以上以及进行性宫口扩张2cm以上时，可诊断为早产临产。,先兆早产 妊娠满28周出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管消退。,先兆早产早产临产,三、临床表现,子宫收缩；阴道血性分泌物或阴道少许流血；宫颈管消退，宫颈扩张。,早产临产 子宫收缩规律（20分钟4次），伴宫颈管消退75以上以及进行性宫口扩张2cm以上时，可诊断。,先兆早产早产临产,四、防治,预防治疗原则方法,定期产前检查，指导孕期卫生，对可能引进早产的因素应充分重视；切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破，预防亚临床感染；宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。,四、防治,预防治疗原则方法,若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩。尽可能使妊娠继续维持；若胎膜已破，早产已不可避免，应尽力提高早产儿的存活率；,治疗方法,卧床休息抑制宫缩钙拮抗剂镇静剂新生儿呼吸窘迫综合征的预防其他,-肾上腺素受体激动剂 利托君、沙丁胺醇 硫酸镁 前列腺合成酶抑制剂,治疗方法,卧床休息抑制宫缩钙拮抗剂镇静剂新生儿呼吸窘迫综合征的预防其他,机理 抑制钙离子进入子宫肌细胞膜，抑制缩宫素及前列腺素的释放。常用药物 硝苯地平 10mg舌下含服，每日34次。,治疗方法,卧床休息抑制宫缩钙拮抗剂镇静剂新生儿呼吸窘迫综合征的预防其他,机理 促进肺成熟。常用药物 地米 5mg 肌注，每日3次，共三日。,治疗方法,卧床休息抑制宫缩钙拮抗剂镇静剂新生儿呼吸窘迫综合征的预防其他,临产后慎用吗啡、派替啶等呼吸中枢抑制药物；产程中吸氧；分娩时行会阴切开以缩短第二产程，以防早产儿颅内出血,六、护理评估,病史身体评估心理社会评估,六、护理评估,病史身体评估心理社会评估,询问孕妇年龄、生育情况，注意有无妊娠期并发症或合并症，有无外伤、精神创伤等致病因素存在；询问既往有无早产病史。,六、护理评估,病史身体评估心理社会评估,腹痛 持续时间、间隔时间及强度。阴道流血肛查：宫颈管消退；宫口开大情况,六、护理评估,病史身体评估心理社会评估,孕妇和家属常均无思想准备，因担心胎儿早产后是否能存活产生焦虑、恐惧、害怕等情绪反应。,七、护理诊断,疼痛与宫缩有关焦虑与担心早产儿预后有关有围生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。,八、护理目标,孕妇能耐受宫缩，自觉疼痛减轻。孕妇焦虑减轻，能面对现实，积极配合治疗、护理。围生儿的生存率得到提高,九、护理措施,1一般护理2心理护理 3病情观察4加强胎儿宫内监护5治疗的护理配合6分娩期护理,九、护理措施,1一般护理2心理护理 3病情观察4加强胎儿宫内监护5治疗的护理配合6分娩期护理,取左侧卧位，给氧；对精神紧张，估计短时间内不会分娩者，按医嘱给予一些对围生儿呼吸、神经系统功能抑制作用较少的镇静药物。,九、护理措施,1一般护理2心理护理 3病情观察4加强胎儿宫内监护5治疗的护理配合6分娩期护理,了解孕妇及家属的情绪反应，为孕妇提供心理支持和保证；讲解早产及早产儿出生后护理治疗等相关知识，解除孕妇及家属的思想顾虑。,九、护理措施,1一般护理2心理护理 3病情观察4加强胎儿宫内监护5治疗的护理配合6分娩期护理,严密观察宫缩、宫口扩张等产程进展情况，注意监听胎儿；发现异常及时报告医生进行处理。,九、护理措施,1一般护理2心理护理 3病情观察4加强胎儿宫内监护5治疗的护理配合6分娩期护理,勤听胎心，或用胎心监护仪进行监护，及时发现胎儿窘迫。,九、护理措施,1一般护理2心理护理 3病情观察4加强胎儿宫内监护5治疗的护理配合6分娩期护理,应及时按医嘱给予药物治疗外，还应明确所用药物的作用、用法，能观察药物疗效，并能判断药物的不良反应。,九、护理措施,1一般护理2心理护理 3病情观察4加强胎儿宫内监护5治疗的护理配合6分娩期护理,做好接产准备，注意观察产程进展；严密监测胎心，协助完成助产操作，做好护理早产儿的各项准备。,十、健康教育,1定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素。加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破。宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。2告知孕妇早产的征象，发现异常应及时就诊。3向孕妇及家属传授早产儿的喂养知识及其他护理知识。4指导避孕有生育需求者6月后可再孕，再孕时应加强产前保健和监护，避免早产再次发生。,护理措施,十一、护理评价,母儿平安，顺利度过分娩，早产儿存活机率高。孕妇情绪平稳，接受事实，配合治疗、护理，并与医护人员讨论早产儿护理事宜。,
