XX县区域慢病智慧管理信息化建设项目采购需求.docx

XX县区域慢病智慧管理信息化建设项目采购需求一、项目概况为落实省委省政府对高质量发展建设共同富裕示范区的总体部署，按照省委省政府、省卫健委对健康事业发展的规划要求，以落实分级诊疗、加强医防融合、实施科学监管为目的，以家医签约为基础，以高血压、糖尿病两慢病患者和高风险人群为重点，以疾病筛查评估为切入点，以夯实基础、深化应用、创新发展为主线，充分运用信息化技术，归集慢病的基础医疗卫生数据，利用人工智能算法计算区域内慢病患者的健康指数，利用大数据治理建立慢病患者的健康画像，并描绘XX县慢病监测地图，实现医务人员对慢病患者智能、量化的评估，实现患者对自我健康状况准确、直观的认识，实现管理部门对慢病整体情况全面、深入的掌握，实现家医签约前引导、签约中管理、签约后跟踪的全周期闭环智慧服务。并将慢病指南、临床路径、公共卫生服务规范等实现慢病一体化门诊交互式指导应用，为慢病患者提供诊前、诊中、诊后一站式规范化服务新模式。使老百姓获得省卫健委要求的“知健康、享健康、保健康”的健康服务，加快构建“一网通办、闭环管理”的智慧慢病管理体系，形成精密智控、精准施策的数字化卫生健康治理新机制。二、采购清单序号采购内容1.慢病数据库2.健康指数3.健康画像4.慢病全周期管理平台5.综合管理平台6.慢病一体化门诊系统7.数字家医管理系统8.系统对接9.AI语音流量（一年）10.短信服务（一年）11.软件维保（三年）2.1慢病数据库2.L1慢病数据库基于全民健康信息平台，依据XX省电子健康档案数据传输规范（试行）和XX省基本公共卫生服务规范（第四版），从基本信息库、医疗业务库、公共卫生库、综合管理库等中，归集慢病相关医疗卫生数据，包含但不限于患者基本信息、慢病专档、门诊住院记录、体检记录、用药记录等数据，记录慢病全周期健康管理过程中产生的新数据，建立区域慢病数据库。具体可从以下几方面,进行慢病数据的规划与管理：1）主索引管理将区域内健康档案、健康随访、诊疗数据、健康体检等各类基础数据归集区分，建立慢病主题库，按照患者维度通过算法建立居民主索引。2）基础数据库基于全民健康信息平台，获取电子健康档案、电子病历、健康体检、双向转诊平台、区域HlS等两慢病相关医疗卫生数据。3）业务数据库存储慢病管理业务中产生的各类业务数据,包括:随访记录、健康评估记录、健康监测记录、健康处方记录等。4）决策分析库存储用于决策分析的统计、计算数据。2.L2数据处理中心数据库须有完善的处理中心，保证数据的准确性、规范性。投标人需给出详细的数据处理中心设计方案，就如何实现对区域平台原有业务数据的采集服务和整合服务，并为平台以及业务系统之间的联动提供支持提出详细的解决方案。投标人提供的数据处理中心方案需将区域平台中的相关数据按照本项目统一的数据采集接口标准，经数据抽取、清洗、转换后传输到中心端数据库中；同时对流程管理和调度、异常数据处理机制提出合理的解决方案。投标人需基于对数据范围及其产生方式的理解，以及数据的采集、交换方法,平台改造和接口开发，就数据的质量控制管理提出详细合理的解决方案。2. 2健康指数D健康指数算法模型按照省卫生健康委关于XX省“两慢病”健康指数建设指南标准规范，分析现有居民医疗健康大数据，支持建立每个居民的动态健康指数，用于对居民的健康管理。支持使用“健康指数”对居民开展高血压、糖尿病的量化评估，支持筛查并评估高风险人群和潜在的疑似患者，同时纳入系统管理，提前慢病管理、干预环节，实现医防融合。依据当地医疗资源及居民情况，设置“红橙黄蓝”标签及对应的健康指数分值，给居民分配“红橙黄蓝”标签，以此作为居民就医上下协同的参考依据。支持提取出居民的两慢病相关危险因素并集中展示，出具科学的健康报告，使医生、居民能够全面快速地了解身体情况。2）个人健康指数计算支持区域内所有两慢病患者健康指数计算及动态跟踪，实现一人一数。3）区域健康指数计算支持对区域按照时间、地域、人群、家医团队、医疗机构等进行健康指数的综合计算。4）慢病风险分层依据区域情况设置慢病患者的风险分层规则及并进行动态分析调整。2.3健康画像依据患者健康指数分析结果生成患者的健康画像，支持医生和慢病患者查看健康画像。1）基础信息支持查看患者基本身份信息、健康指数、公卫服务情况。2）画像总览支持查看患者的健康画像，展示患者的健康情况及健康风险，并可查看患者详细的健康信息，包括关键体征、血压血糖趋势、并发症情况、社会因素、生活习惯、疾病风险预测、既往史等内容。3）用药记录支持查看慢病患者用药记录。4）用药指导a.高血压方案支持依据国家高血压权威指南、诊疗规范及患者健康数据情况，进行智能分析并给出用药建议，辅助医生用药决策b.糖尿病方案支持依据国家糖尿病权威指南、诊疗规范及患者健康数据情况，进行智能分析并给出用药建议，辅助医生用药决策c.相似患者支持根据患者健康情况，进行大数据分析，为患者匹配最接近的患者并展示治疗过程，供医生参考。5）检查计划依据慢病管理指南要求，自动生成患者当年建议完成的检查项目及计划，支持检查结果同步，医生可查看检查计划及检查结果。6）健康处方依据患者健康评估结果，为患者生成个性化处方。支持医生查看或调整处方内容。7）管理路径依据医生开具的健康处方为患者生成健康管理计划，形成健康管理路径。8）依从性管理支持依据患者自我健康管理情况评估患者依从性，医生可查看患者依从性。9）异常记录支持查看患者所有异常情况。10）设备管理支持查看患者绑定的穿戴设备，支持已入库的穿戴设备绑定及解绑。11）历史评估支持查看患者历史健康指数及健康画像。12）服务记录支持查看患者慢病管理所有的服务记录，包括：就诊、随访、评估、消息、异常等。2.4慢病全周期管理平台2.4.1医生端1）待办事项a.慢病线索查看支持医生查看当前需处理的慢病线索数量，并处理。b.待管患者查看支持医生查看当前需处理的待管患者数量，并处理。c.转诊回访查看支持医生查看当前需处理的转诊回访数量，并处理。CI慢病随访查看支持医生查看当前需处理的慢病随访数量，并处理。e.高血压评估查看支持医生查看当前需处理的高血压分层分级评估数量，并处理。f.糖尿病评估查看支持医生查看当前需处理的糖尿病分层分级评估数量，并处理。g.患者异常查看支持医生查看当前需处理的患者异常数量，并处理。2）指标统计a.两慢病患者健康指数趋势支持查看当前两慢病患者在管总人数、平均健康指数及历史趋势。b.高血压患者高血压指数趋势支持查看当前高血压患者在管总人数、平均高血压指数及历史趋势。C.糖尿病患者糖尿病指数趋势支持查看当前糖尿病患者在管总人数、平均糖尿病指数及历史趋势。d.高血压管理考核指标管理支持查看高血压管理关键考核指标及达成情况，如：管理率、规范管理率、血压控制率、体检率等，并支持指标未达成情况分析,协助医生进一步提升指标。e.糖尿病管理考核指标管理支持查看糖尿病管理关键考核指标及达成情况，如：管理率、规范管理率、血糖控制率、体检率等,并支持指标未达成情况分析,协助医生进一步提升指标。3）患者发现a.慢病线索依据居民健康数据情况，归集居民血压、血糖异常等慢病线索，医生可查看线索情况并对线索进行处理。支持通过可视化界面自定义筛选规则发现某慢病线索，并形成台账管理界面。b.待管患者支持待管慢病患者发现、提示。4）高危管理a.高危线索支持新发现的慢病高危人员建档标记，纳入管理。b.高危建档支持对符合高危人员条件的居民进行建档管理。c.高危随访支持对管理的高危人员进行定期随访。d.高危评估支持对高危人员进行评估，依据高危人员健康数据进行智能提示，确认人员情况。5）患者管理a.患者列表支持查看医生的签约患者列表，可通过姓名、身份证号、管理等级、高血压等级、患者状态、所属乡镇等维度检索患者，支持查看患者的健康画像。b.患者信息支持查看患者的健康画像详细信息。6）健康评估报告支持生成患者年度健康评估报告，包括：健康总体情况、健康指数、体检结果、慢病分级情况、健康危险因素、生活方式指导等。7）异常处理支持依据患者健康数据，按照不同维度判别异常情况进行提醒和处理。8）转诊指征支持依据患者健康情况，判断患者是否需要转诊，并提示，医生可依据患者情况，进行一键转诊。9）转诊回访对于转诊就诊完成的患者，系统通过AI语音、短信对患者进行回访。医生可查看回访记录。10）智能分级评估a.高血压分级智能评估支持在管高血压患者年度分层评估，依据患者健康情况进行智能提示并标注判别依据，自动确认患者管理级别。b.糖尿病分级智能评估支持在管糖尿病患者年度分层评估，依据患者健康情况进行智能提示并标注判别依据，自动确认患者管理级别。12）健康评估问卷支持医生在管理平台填写患者健康评估问卷，包括：老年人生活自理能力评估、老年人营养状态评估、中医体质辨识等。13）联系居民a.消息提醒支持医生筛选不同情况的居民，定向批量发送短信或呼出Al语音电话，对居民进行提醒。b.健康宣教支持依据患者情况通过短信、Al语音等多种方式，定期推送健康宣教。c.联系记录支持从发送记录、居民个人等维度，查看联系记录，支持Al语音电话复听及文字记录查看。d.问卷调查支持通过短信、系统消息群发或发送问卷内容（评估问卷、随访表单、满意度调查）给患者填写。14）家医互动支持医生联系居民，医生与居民之间的通讯。15）问卷统计支持对批量发送的问卷进行智能统计分析，且支持下载所有的问卷内容。16）管理后台a.知识库支持对宣教库、群组健康目标等进行管理与维护。b.设备管理患者设备管理支持血压仪、血压计的入出库管理，支持单台设备导入，支持多台设备批量导入，支持查看血压仪的设备信息；支持查看患者使用穿戴设备测量的血压血糖情况及患者的异常情况，支持向患者发送消息。设备情况统计支持查看平台管理设备总体情况，包括设备数量、使用情况等。c.模板维护支持配置不同功能与场景的系统消息、短信消息模板，支持发送方式、自动发送等的配置，支持变量插入。支持对模板进行增删改查，支持配置管理不同功能与场景的Al语音模板。支持对模板进行增删改查。d.系统管理支持对机构信息进行编辑。支持对机构科室信息进行增删改查。支持对区域内的网格信息进行管理，匹配医生与网格关系。支持对角色信息进行增删改查，且配置菜单和数据权限。支持对用户账号进行增删改查。支持对菜单进行管理，包括菜单配置、开启、关闭、删除等。2.5居民移动端1）指数解读对健康指数进行五维图的解析及具体扣分项详情的展示。2）健康报告支持居民查看自己的健康画像，并了解健康指数的动态变化、多维度分析。3）风险预测支持居民通过移动端应用，查看疾病机会性筛查结果，系统提供三种以上疾病的风险预测。4）健康评估支持居民自主填报问卷完成健康评估。5）用药处方支持居民自主查看根据医生开具的用药处方而对应生成的用药计划。6）健康处方居民可查看依据健康评估结果，生成的个性化健康处方，包括：监测计划、生活指导等。7）智能提醒系统自动根据健康管理及治疗方案，智能提醒居民按时完成相关健康任务，包括用药提醒、测量提醒、运动提醒、复诊提醒、随访提醒、检查提醒等。8）健康宣教支持以微信、短信等方式向居民推送健康宣教内容,居民可通过移动端查看。9）家医互动支持居民联系医生，与医生之间进行即时通讯。10）健康监测支持设备查看，支持监测数据上传及上传记录查看、统计11）健康打卡支持每日打卡完成健康任务，支持按月查看打卡日程；支持查看不同时间跨度的打卡分析情况。12）管理路径支持居民查看健康管理路径，包括转诊、随访、复查、复诊、健康管理、健康任务等，支持查看管理路径完成情况。13）评估报告a.就诊报告支持居民查看历次的慢病一体化门诊就诊评估报告，包括重点指标变化情况、本次就诊重点关注项、健康处方、诊后管理路径等。b.年度报告支持居民查看年度评估报告，包括总体情况、关键指标情况、健康问题、健康管理路径、用药及生活方式指导等。14）综合评价周期性依据患者健康任务打卡情况、血糖血压监测数据分析患者依从性，生成依从性评价、测量统计等。15）亲友管理绑定亲友关系，亲友关系记录查看。16）支持自定义添加链接功能，并能传输用户信息实现跳转第三方页面。2.6综合管理平台平台支持按照全人群、老年人群等维度，进行多主题数据挖掘与分析，包括慢病患者的基本情况、分布情况、风险分析、管理情况等，支持逐级下转。支持用户进入主题子页面，查看主题数据的进一步的分析与展示。2.6.1基本情况支持对区域内两慢病患者整体情况进行统计分析：D高血压、糖尿病患者基本情况支持对区域内高血压、糖尿病患者患者人数、当年新发现人数、年初登记人数、评价年龄情况进行统计分析。2）高血压、糖尿病患者平均指数支持对在管高血压、糖尿病患者的平均指数进行统计分析。3）高血压、糖尿病患者管理率支持对在管高血压、糖尿病患者管理率进行统计分析。4）健康指数人群分布支持对在管两慢病患者按照性别进行统计分析。5）健康指数排名支持对各区域健康指数进行排名。6）健康指数可计算情况支持对各区域健康指数可计算情况进行统计分析。2.6.2综合分析支持展示区域内两慢病患者综合管理情况：1）健康管理系数支持对区域健康管理系数进行统计分析；支持对高血压、糖尿病患者总人数进行统计分析；并支持下挖展示各下辖区域的健康管理系数、高血压患者总人数、糖尿病患者总人数等。2）高血压、糖尿病患者健康指数支持对高血压、糖尿病患者健康指数进行统计分析，并支持下挖展示各下辖区域的两慢病健康指数、高血压患者健康指数、糖尿病患者健康指数等。3）管理负荷系数支持对管理负荷系数、家医团队数进行统计分析，并支持下挖展示各下辖区域的管理负荷系数、家医团队数等。2.6.3易患人数支持展示区域内两慢病异常人数：1）血压、血糖异常支持对血压、血糖异常人数进行统计分析，并支持展示昨日血压、血糖异常人员明细2.6.4分布情况支持展示区域内两慢病患者不同维度的分布情况：1）两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者人群分布支持对两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者的性别、年龄分布情况进行统计分析。2）在管高血压、糖尿病患者风险分布支持对在管高血压、糖尿病患者的风险分布情况进行统计分析。3）在管两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者健康指数分布支持对在管两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者健康指数的性别、年龄分布情况进行统计分析。2.6.5风险分析支持展示区域内两慢病患者风险分析情况：D两慢病患者健康指数风险分层支持对两慢病患者健康指数风险分层情况进行统计分析。2）在管两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者BMl当前分布支持对在管两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者BMl当前分布情况进行统计分析。3）在管两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者BMl与上年末相比变化情况支持对在管两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者BMl与上年末相比变化情况进行统计分析。4）两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者当前中心性肥胖情况支持对两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者当前中心性肥胖情况进行统计分析。5）两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者当前中心性肥胖与上年末相比变化情况支持对两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者当前中心性肥胖与上年末相比变化情况进行统计分析。6）两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者不良生活习惯统计支持对两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者不良生活习惯进行统计分析。7）两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者不良生活习惯与上年末相比变化情况支持对两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者不良生活习惯与上年末相比变化情况进行统计分析。8）高血压、糖尿病家族史情况支持对高血压、糖尿病相关家族史情况进行统计分析。9）高血压、糖尿病并发症情况支持对在管高血压、糖尿病患者并发症情况进行统计分析。2.5.6管理情况支持对区域内两慢病患者的管理情况进行统计分析：1）高血压、糖尿病患者管理情况支持对高血压、糖尿病患者管理情况进行统计分析。2）高血压、糖尿病患者发现率变化趋势支持对高血压、糖尿病患者发现率变化趋势进行统计分析。3）高血压、糖尿病患者体检率变化趋势支持对高血压、糖尿病患者体检率变化趋势进行统计分析。4）高血压、糖尿病患者签约率变化趋势支持对高血压、糖尿病患者签约率变化趋势进行统计分析。5）高血压、糖尿病患者控制率变化趋势支持对高血压、糖尿病患者控制率变化趋势进行统计分析。6）高血压、糖尿病患者管理率变化趋势支持对高血压、糖尿病患者管理率变化趋势进行统计分析。7）高血压、糖尿病患者规范管理率变化趋势支持对高血压、糖尿病患者规范管理率变化趋势进行统计分析。8）高血压、糖尿病患者发现/管理率排名支持对高血压、糖尿病患者发现/管理率排名情况进行统计分析。9）高血压、糖尿病患者签约率排名支持对高血压、糖尿病患者签约率排名情况进行统计分析。10）高血压、糖尿病患者体检/规范管理率排名支持对高血压、糖尿病患者体检/规范管理率排名情况进行统计分析。11）高血压、糖尿病患者血压控制率排名支持对高血压、糖尿病患者血压控制率排名情况进行统计分析。2.5.7就诊情况支持对区域内两慢病患者的就诊情况进行统计分析：1）两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者基层门/急诊就诊率情况支持对两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者基层门/急诊就诊率情况进行统计分析。2）两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者门/急诊就诊情况支持对两慢病患者、高血压患者糖尿病患者基层医疗机构、上级医疗机构门/急诊就诊情况进行统计分析。3）两慢病患者、高血压患者、糖尿病患者住院情况支持对两慢病患者、高血压患者，糖尿病患者基层医疗机构、上级医疗机构住院情况进行统计分析。2. 6.8就诊费用支持对区域内两慢病患者就诊费用进行分析统计：1）两慢病、高血压、糖尿病患者就诊费用分析支持对区域两慢病、高血压、糖尿病患者的门诊均次费用、医保支出费用进行统计分析。2.6.9就诊排名1）就诊排名支持对不同病种的就诊人次排名情况进行统计分析。2.7慢病一体化门诊系统2.7.1诊前管理1）候诊患者a候诊列表同步HIS患者信息，在慢病一体化门诊以列表形式,展示候诊患者就诊序号、姓名、性别、年龄、管理分级、下次随访时间、健康指数、就诊机构等信息。支持依据患者姓名、档案编号、身份证号、门诊号、随访情况、签约情况、末次血压异常情况、末次血糖异常情况检索患者。b.画像查看提供健康画像查看功能，支持医务人员在诊前查看患者健康画像信息。2）体征信息a.体征测量支持诊前体征采集设备测量数据同步，包括身高、体重、腰围、血压、脉搏、血糖等。b.异常提醒支持对异常体征信息进行提示，并支持医务人对体征数据的核验、调整，支持对无法采集到的信息手工录入。c.上次测量记录支持医务人员查看上次测量记录信息。d.数据更新提供数据更新功能，支持医务人员手动刷新，实现数据同步。3）生活方式a.信息引入支持引入随访、体检、档案等记录中生活习惯信息。b.信息核验支持医务人员对同步的生活方式信息进行核验、调整、录入等操作。4）症状信息a.症状同步支持同步患者最近一次高血压、糖尿病随访记录中相关症状信息。b.症状采集支持医务人员对同步的相关症状信息，进行核验、调整，对在管患者未同步到的症状信息进行录入。5）心理行为a.信息采集支持自动采集心理调整、遵医行为、服药依从性等数据。b.核验调整支持医生对采集到的心理、行为数据进行核验并调整。6）用药情况支持同步患者随访记录中的用药情况，可手动修改。7）其他信息支持同步患者随访、体检、档案等记录中心理、服药依从性等信息，可手动修改。2.7.2诊中管理1）智慧医助a.诊疗路径慢病标准化诊疗路径提示，在医生接诊后，依据患者情况，生成患者本次诊疗路径。b.健康指数支持患者在诊间完成身份核验后，诊间助手展示患者的健康指数及风险层级。c.画像摘要支持在诊间提示医生查看患者疾病标签、患者血压、血糖趋势图、诊前随访异常记录、诊间随访计划等。d.问诊查体支持在诊间提示医生推荐的查体项目，并支持选择上传同步至诊间记录表。e.检查检验支持在诊间提示医生查看患者末次检验检查异常、本次建议检验检查项等。f.诊间随访支持在诊间提示医生确认是否需要进行诊间随访，并支持跳转至管理系统进行随访。g.用药指导末次用药分析支持在诊间提示医生该患者末次用药信息及用药评估分析。辅助用药建议确认用药相关信息，并根据患者健康情况，匹配相应的用药方案，给出辅助用药建议。h.健康处方支持在诊间提示医生为患者开具健康处方。i.评估报告管理级别系统自动建议患者慢病管理级别的调整。转诊指征支持在诊间查看当前患者是否有转诊指征，至此一键转诊。评估报告支持在诊间查看当前患者本次就诊评估报告。管理路径支持在诊间查看当前患者的管理路径。2）健康指导a.画像查阅支持医生在诊间查看患者健康画像信息。b.分级评估高血压智能评估支持医生在诊间，系统依据高血压患者情况智能提示并协助医生对特殊需要调整管理级别的患者进行重新评估。糖尿病智能评估支持医生在诊间，系统依据糖尿病患者情况智能提示并协助医生对特殊需要调整管理级别的患者进行重新评估。c.检查建议检查检验记录支持医生在诊间查看患者近一年、半年、一季度、一个月关键指标结果情况，异常项目予以标记。推荐项目支持在诊间提示医生患者本次建议检验检查项，支持一键开单。d.诊间随访支持医生在诊间完善患者随访表单，并将随访记录同步至患者电子健康档案。e.健康任务支持医生在诊间给基层医生下达健康任务，并可在管理路径查看完成情况。f.健康处方支持医生为患者开具健康处方生成患者管理路径，系统可依据患者情况给出处方模板。3）健康评估a.就诊报告报告查看支持生成患者本次就诊评估报告，包括:本次就诊情况、建议检查检验项目、健康处方、复诊转诊计划、管理路径等，医生可查看报告内容。报告打印支持生打印患者本次的就诊报告。b.评估报告报告查看支持依据患者的健康情况进行年度健康评估并生成健康评估报告，支持医生查看。报告打印支持打印患者的年度健康评估报告。4）临床智库a.指南查询支持医生在诊间查看：高血压、糖尿病及其并发症等管理指南。2. 7.3诊后管理1）诊后管理a.诊后患者支持查看进入诊后环节的患者列表。支持依据患者姓名、身份证号、门诊号、就诊日期、患者状态等信息检索患者。b.信息归档支持对就诊的患者的就诊信息表内容进行核验。支持对就诊的患者的就诊信息表进行归档，并依据医生建议，同步至电子健康档案。2）管理路径a.路径查看支持就诊后生成患者的健康管理路径，包括：随访复查、复诊、转诊、健康任务等。b.任务追踪支持诊后查看患者管理路径中健康任务完成情况。3）复诊提醒a.患者提醒患者完成复诊预约后，平台在预约日期前自动通过短信等方式提醒患者，按期复诊。b.逾期患者没有按期复诊的患者提示给护士，便于跟进。c.重新预约对于没有按期复诊的患者，可通过系统为患者重新预约。2. 7.4管理统计1）工作量统计支持按个人、乡镇、县等维度，查看对应的一体化门诊工作量统计，支持按照选择的时间范围进行统计。2）当量配置支持乡镇管理员为本乡镇一体化门诊各统计项设定当量。2. 8数字家医管理系统3. 8.1管理端（PC版）1）签约待办事项自动归集家医签约待办事项，支持医生查看并快速处理预签约、待签约、待续约人员、解约审批及医患互动消息。2）签约指标统计分析系统对签约相关数据进行智能化统计分析，包括签约人群占比情况、签约量增长情况、各类签约率等。3）签约服务通过签约服务功能模块，支持家庭医生为居民提供相关服务，包括预签约审核、签约线索、新增签约、已签约居民管理、未签约居民管理、健康处方等服务。a.预签约管理支持居民可通过线上主动选择签约团队、签约服务包等，完成线上预签约申请，医生管理端审批，实现线上申请线下签约。b.签约线索支持主动发现血压异常未签约居民，提醒医生快速精准完成签约工作；支持主动发现血糖异常未签约居民，提醒医生快速精准完成签约工作；支持主动发现新增标签未签约居民，提醒医生快速精准完成签约工作；支持主动发现越级就诊异常线索未签约居民，提醒医生快速精准完成签约工作。c.未签约居民未签约居民列表：筛选出已建档未签约居民，精准管理。；个性化服务包：支持自动匹配个性化服务包，服务包匹配情况支持家庭医生手动调整；签约邀请：支持向居民发送邀约短信，提升居民知晓率，以达到提高签约率目标；档案调阅：快速查阅健康档案，方便家医快速了解居民疾病史等信息。d.己签约居民由已签约居民组成的列表，支持解约、续约等操作，查看居民的签约信息、体检结果、健康档案、两慢病管理情况，以及服务包执行情况查看。e.健康处方支持家庭医生为签约居民开具健康处方。4）解约管理签约后，辖区居民可能因为各种因素，需要解除签约服务，系统提供解约管理观念，支持家庭医生对居民解除签约进行管理。a.解约申请支持家庭医生为有解约需求的居民提交解约申请。b.解约审批支持对提出的解约申请进行审批，审批通过后，完成解约。C.已解约居民管理支持对已解约的居民进行管理，支持查看解约原因。5）续约管理支持家庭医生对居民续签约进行管理。a.待续约居民支持对离签约到期日前一个月的居民进行管理，支持一键续约，帮助家医快速完成续约工作。b.续签详情支持家医确认续签信息，并自动生成签约协议。6）签约记录居民的签约日志。7）联系签约居民a.联系居民支持通过短信/AI语音/系统消息的方式向居民发送邀约提醒、签约及续约、解约完成通知消息，以及发送满意度调查问卷、健康评估等。b.联系记录联系记录查看并支持重新发送。c.在线留言医患互动，支持居民向医生发起健康咨询，医生向居民做健康指导、宣教等。8）签约报表支持家庭医生签约相关统计报表查看、上报。a.签约人数统计统计各机构、各团队签约人数以及重点人群签约人数。b.重点人群签约覆盖率统计0-6岁儿童、孕产妇、老年人、残疾人、计生特殊家庭对象、贫困家庭对象、高血压、糖尿病、结核病患者重点人群签约覆盖率。c.签约续约率统计各机构、各团队签约续约率。d.高血压患者管理情况统计各机构、各团队高血压患者管理率、规范管理率、管理人群血压控制率。e.糖尿病患者管理情况统计各机构、各团队糖尿病患者管理率、规范管理率、管理人群血糖控制率。f.签约服务质量情况统计签约居民电子健康档案建档率、0-6岁儿童系统管理率、孕产妇系统管理率；老年人、肺结核患者等重点人群健康管理率。9）签约服务知晓率和满意度管理a.家医签约服务知晓率与满意度评估支持通过电话、Al语音、系统消息或短信方式，进行家医签约服务知晓率与满意度调查。b.家医签约服务质量评估支持通过数据分析及电话、AI语音、系统消息或短信方式，进行家医签约服务质量调查。C.问卷统计针对各类问卷、评估表统计分析。10）服务跟踪通过数据分析整理出居民服务包的执行情况，形成记录，辅助家医快速精准完成居民签约服务包要求的服务内容。11）系统管理（维护权限授予慢病管理中心）a.团队管理支持对家医团队权限维护管理。b.用户管理支持家庭医生权限维护管理。c.机构管理支持家医所在医疗机构权限维护管理。12）基础设置系统实现对服务包模板、消息模板、协议模板、问卷模板等维护与管理。a.服务包模板支持对服务包模板维护管理。b.消息模板支持对邀约、完成签约、解约、续约消息提醒模板维护。C.协议模板支持签约协议模板维护管理。d.问卷模板支持添加、编辑或删除满意度调查问卷模板等。2.8.2医生端（移动版）D签约待办提醒医生查看并处理预签约、签约线索、待续约人员及未读的医患互动消息。2）签约服务a.预签约管理支持医生对居民的预签约申请进行审批。b.签约线索针对有血压异常、血糖异常、血脂异常、越级就诊等异常线索的未签约居民，主动提醒医生快速精准完成签约工作。c.已签约居民支持医生对已签约居民的管理。d.未签约居民支持医生对未签约居民的管理。3）解约管理解约审批支持医生对居民发起的解约进行审批。4）续约管理待续约提醒医生查看并处理签约即将到期居民的续约事宜。5）消息中心支持查看并处理医患互动消息。6）服务记录支持查看及添加居民服务执行记录。7）支持自定义添加链接功能，并能传输用户信息实现跳转第三方页面。2.8.3居民移动端1）预签约申请支持居民发起预签约申请。2）家人签约管理支持居民帮家人发起签约申请，并查看家人签约服务情况。3）机构/医生/服务浏览支持居民查看了解周边医疗机构、医生信息、服务包信息等。4）满意度调查支持居民查看并填写满意度调查问卷。5）健康宣教居民可查看由管理端发出的健康宣教文章。6）消息提醒系统消息提醒。7）签约管理a.服务包执行情况统计已签约居民所签服务包的执行情况。b.服务记录支持居民查看家庭签约服务的记录。c.服务评价支持居民对家庭医生签约服务进行评价。8）支持自定义添加链接功能，并能传输用户信息实现跳转第三方页面。2. 9系统对接1）支持与区域医疗卫生系统对接，包括但不限于：与全民健康信息平台对接，归集慢病的基础医疗、卫生、监测、体检等数据项；与电子健康档案系统对接，实现与电子健康档案系统业务协同；与区域HIS系统对接，实现与区域系统业务协同；与XX县第一人民医院数据集成平台对接；与双向转诊系统对接，实现与转诊系统业务协同；与其他业务系统对接，实现与其他业务系统对接。数字家医、慢病居民移动端采用一个应用端，可以实现微信端部属；医生端可以实现微信端，钉钉端、纳里医生APP部属。2）支持与硬件设备对接诊前体征采集设备接入，实现与诊前体征采集设备对接。2. 10Al语音流量（一年）提供项目正常运行一年内的Al语音流量。2.11 短信服务（一年）提供项目正常运行一年内的短信服务不超过80万条。如有超出，超出部分由双方另行约定收费标准。2.12 软件维保（三年）要求提供三年维保，以项目验收通过之日起计算。三、建设时间要求合同签订后中标方应在15日内入场开发软件，在20XX年X月X日之前完成安装验收。四、验收1.全面完成应用系统的设计、开发、测试和集成工作，达到功能、性能、使用等方面的要求；需提供经采购人认可的第三方软件测评报告。2 .系统建设达到采购人需求和系统设计目标，验收时应根据采购需求对系统功能逐一审核验收；3 .应用系统确保全面上线运行功能稳定，且各方数据准确，符合预期目标;4 .中标人在项目验收时移交相关文档（包括测试报告、操作使用说明书、系统维护手册等）。5 .在中标后及时了解用户的应用情况，并针对采购人的应用情况进行系统功能的完善设计与开发，在系统建成上线后的十五个工作日内组织为用户免费提供一次软件的日常基本操作和系统维护手册讲解培训I,当采购人有需求时应多次提供培训与系统操作功能的使用讲解。6 、在初验和终验前一周，中标单位应组织人员进行软件使用现场培训，具体培训内容按照五条款所示。五、人员培训（1）培训要求投标供应商应在投标文件中提交投标培训计划，供应商应免费提供详细的培训教材（含使用手册）和培训教师。（2）培训内容系统管理员培训要求：熟悉整个系统的软件结构、系统的配置；熟练掌握系统基本组成及原理；熟练掌握系统的操作与运行管理；熟练掌握系统的安装、检测、维护；熟练掌握排除故障的基本技术。其它人员培训要求：了解系统基本组成及原理；熟练掌握系统功能及操作步骤、一般故障及排除。（3）培训方式按采购人需求提供现场集中培训、分散培训或线上视频培训。六、售后服务1、免费维保期内中标人应每月对系统进行巡检，保证系统在最优化的状态下稳定运行，无系统基本功能障碍，故障在2小时内响应解决。7 、中标人应建立故障应急响应机制，分级落实责任人，按照国家及行业标准对故障进行及时处理，确保系统正常运行。如系统出现故障不能正常运行，应在接到采购人的请求后，应立即安排相应技术人员进行故隙分析及原因查找，提供合理有效的解决方案与建议，待双方沟通确定后排除故障。8 、提供的服务内容包括但不限于以下几个方面：3.1系统维护升级；3.2漏洞排除，安全维护服务；3.3技术支持人员定期巡查，保证问题的及时发现和处理；3.4具备软件长期、快速升级能力，能满足采购人面向未来的管理和业务发展的需要。4、质量保证期内，投标人应负责免费对运行中出现的故障进行解决，提供系统的维护与优化。5、后续技术服务投标人需提供本地化的技术支持服务,运行中出现故障时，由采购人通知投标人。6、疑难问题（不危及运行）在24小时内答复用户并实施优化。7、重大问题（危及运行）在2小时内到现场处理或通过网络远程处理。8、特大问题（系统不能正常运行）在2小时内处理并恢复系统运行，并在24小时内派技术人员到现场调研系统问题。9.终验后委派不少于2名熟悉项目软件的安装、调试、资源管理及配置的长期驻点运维人员在项目运营维护期结束前进行运维工作。七、保密协议在委托管理期间，中标人应对系统状况和数据信息严格保密，必须遵循隐私信息管理要求。未经采购人同意，中标人不得利用本项目的所有资料对外开展技术交流、业务联系、数据交换等。八、其他要求项目要求信创适配，软件采购符合卫健系统信创要求，投标人有独立的系统功能研发能力团队。九、付款方式合同签订后15个工作日内支付合同价的40%,终验合格，且运行满1个月无问题后支付至合同价的100%。