犬细小病毒病的诊断与治疗.docx

题目：犬细小病毒病的诊断与治疗犬细小病毒病的诊断与治疗【摘要】犬细小病毒病是由犬细小病毒(CanineParVOVinis,CPV)感染犬所引起的一种急性传染病。笔者在临床实习期间，遇到多例以呕吐、腹泻、精神沉郁为主要症状的病犬，经综合诊断确诊为犬细小病毒病。采用支持疗法、对症疗法、防止继发感染等措施得到了良好的治疗效果。本文通过对患犬细小病毒病的临床病例的诊断治疗的经验体会对该病进行简要介绍，以及对临床实践提供参考。【关键词】犬；细小病毒；诊断；治疗CanineparvovirusdiseasediagnosisandtreatmentEAbstractCanineparvovirusdiseaseisbyCanineparvovirus(Canineparvovirus,CPV)causedbytheinfecteddoganacuteinfectiousdisease.Theauthorintheperiodofclinicalpractice,encounteredmanycasesofdiseases.Mainclinicalsymptomsfordepressedofspirit,aftercomprehensivediagnosisforcanineparvovirusdisease.Usingthesupportivetherapy,symptomatictreatment,topreventsecondaryinfectionandothermeasureshavegoodtherapeuticeffect.Thepurposeofthisarticleistointroducetheexperienceofthediagnosisandtreatmentofcanineparvovirusdisease,inordertoprovidereferenceforclinicalpractice.IKeywords1DogParvovirusDiagnosisTreatment刖百11试验材料和方法11.1材料11. 2方法12试验结果32.1流行病学调查结果42. 2临床症状观察结果52. 3实验室诊断结果53治疗方法与过程53.1治疗原则53. 2对症治疗53. 3支持疗法63. 4特异疗法63. 5控制继发感染63. 6典型病例简介84预防84.1应用灭活CPV-2疫苗84. 2采用弱毒CPV-2产品84. 3环境控制85治疗体会85.1尽早治疗85. 2输液疗法85. 3禁食禁饮95. 4免疫失败95. 5预防为主96. 文献107. 10前言犬细小病毒病是由犬细小病毒（CanineParVOVirus,CPV）感染犬引起的一种急性传染病，以剧烈的呕吐、出血性肠炎和白细胞显著减少以及心肌炎为主要特征，发病率高,传染性强，死亡率高，是危害我国养犬业最为严重的传染病之一，可造成严重的经济损失。1977年，美国学者EUgSter和Nairn最先从患出血性肠炎的犬粪便中分离得到该病毒，其后，加拿大、澳大利亚、法国、日本等国均有此病发生的报道。1982年，我国梁士哲等最早报道了类似CPV所致的犬出血性肠炎；1983年，徐汉坤等正式确认本病的流行。犬细小病毒的发现虽然只有30多年的时间，但该病毒对犬的危害严重，因此，犬细小病毒病一直是国内外科研人员和临床工作者关注的重要疾病之一。犬细小病毒（CPv）属细小病毒科细小病毒属，无囊膜，单股DNA病毒。病毒主要侵害两种细胞，一种是肠上皮细胞，一种是心肌细胞，分别表现胃肠道病症状和心肌炎症状。在一些肿大的心肌纤维核内可检出包涵体。本病发生没有明显的季节性，一般夏、秋季节相对多发。天气寒冷，气温骤变，卫生条件差及并发感染均可加重病情和提高死亡率。犬是本病的主要易感动物，各年龄和不同性别的犬都易感染，断乳前后的幼犬对本病最易感。感染犬和带毒犬是本病的主要传染源。病毒随粪便、尿液、呕吐物及唾液排出体外，污染食物、垫料、食具和周围环境。而病犬通常在感染后78d通过粪便排毒达到高峰，10Ild时急剧降低。有证据表明，人、苍蝇和蟒螂等都可成为CPV的机械携带者。一般认为该病的传染途径是消化道，易感动物主要通过直接或间接接触而感染。本病病程短，病死率较高，必须早期诊断、早期治疗才能降低死亡率。1试验材料和方法1.1 材料前来门诊就诊的病犬；犬细小病毒（CPV）快速检测试纸卡，无锡同昕生物技术有限公司生产,批号111121。1.2 方法1.2.1 流行病学调查通过询问畜主了解该犬的发病情况、免疫接种情况等。1.2.2 临床症状观察重点观察患病犬精神状态、有无呕吐、腹泻症状及呕吐物、腹泻物的性状；体温、呼吸、心跳等生理指标的检查。1.2.3 实验室诊断目前适合临床应用的诊断方法主要有以下3种。1. 2.3.1双抗夹心酶标法采用犬细小病毒检测试剂盒。取患犬粪便1g,用生理盐水作10倍稀释，经沉淀分别取上清液2滴放于微孔反应板中，每粪样1孔，另设生理盐水1孔作对照。吸附15min后冲洗2次甩干，加入酶标犬细小病毒抗体2滴，作用15min后冲洗5次，甩干，加入显色剂A和B各2滴。20min后显蓝色者为阳性，无色者为阴性，检出率100%。1.2. 3.2血常规检查法血液检查对犬细小病毒病的诊断和治疗具有重要作用。观察其白细胞数目，不总是发生白细胞减少，但出现时，可能表明疾病比较严重。如果继发细菌感染，白细胞总数可增高。淋巴细胞减少比中性粒细胞减少有更强的特异性。如果病犬能存活下来，可能会出现淋巴细胞增多。1. 2.3.3试纸快速诊断法一般根据临床表现，结合犬细小病毒快速诊断试纸检测，可以确诊。CPV检测试纸卡检测原理：犬细小病毒检测试纸卡，用于检测犬粪便中的犬细小病毒抗原。试纸卡内的两种单克隆抗体相应地与抗原上的不同位点相结合，犬细小病毒抗原被纤维板吸收后，移动并与金标单克隆抗体结合，形成“抗体-抗原”复合物。这种复合物再与硝酸纤维膜上的另一个抗细小病毒的单克隆抗体结合形成“抗体-抗原-抗体”三明治形式的复合物，检测的结果通过对照线（C线）和检测线（T线）显示。CPV检测试纸卡检验方法：用生理盐水沾湿的棉签从直肠取样，或从新鲜粪便中直接取样，将棉签浸入装有样品稀释液的试管，充分搅拌混匀后，用一次性滴管取上清液,取出试纸，开封后平放在桌面上，用滴管逐滴加入数滴混合液，5min判断结果。CPV检测试纸卡检验结果的判定：阳性：当位置C显示出红色线条，而同时位置T显色时，判为阳性。当检测物质含量很高时，T线可能在出现后，红色又慢慢变淡，甚至消失，建议将样品稀释10倍后再进行检测，T线颜色就可以稳定了。阴性：当位置C显示出红色线条，而位置T不显色时，判为阴性。无效：当位置C不显示出红色线条，则无论位置T显示出红色线条与否，该试纸判为无效，建议使用新的试纸卡按说明书要求重新检测。值得注意的是，由于胶体金条试纸检测的是细小病毒的抗原，因此，在应用此法确诊时需要询问宠物主人患犬最近有无注射过疫苗，若在710d内曾注射过疫苗，则此法无效。其次若对照线上也无颜色出现，则说明着色剂或对照抗原存在问题，此试纸无效。最后要注意显色时间，如IonIin内显示结果为有效，若IOmin内测试线上未显示颜色，即使一段时间后又能观察到红色的测试线，也不能说明有抗原存在。2试验结果2.1 流行病学调查分析根据南通康美宠物医院的宠物门诊病例资料的统计，在2011年5月至2012年5月共4个季度的时间里，宠物犬门诊数达1090例。其中犬细小病毒病病例有150例，占宠物犬门诊数的13.76%。对150例犬细小病毒进行了治疗，结果治愈130例，治愈率为86.67%；死亡20例，死亡率为13.33%（表1）。2.1.1 按品种分表1不同品种患犬细小病毒病的治愈率及死亡率品种病例数治愈数治愈率/%死亡数死亡率/%博美犬464393.8036.52北京犬403792.5037.50吉娃娃犬161381.25318.75苏格兰牧羊犬141178.57321.43可卡10880.00220.00松警犬8787.50112.50草狗5480.00120.00贵宾犬5480.00120.00金毛猎犬4375.00125.00罗威纳2002100.00由上表可见：绝大部分患细小病毒病犬为小型犬的幼犬，其中尤以博美、吉娃娃及北京犬为主；而大中型犬的幼犬发病率较低，且治疗效果及治愈率要比小型犬高出较多。据现有资料看，只有罗威纳对细小病毒最为敏感，基本无治愈的希望。其中有一些幼犬本身除携带细小病毒外，还伴有肺炎、支气管炎等疾病，其身体生长尚未发育良好的情况下，康复程度大大低于只患细小病毒病的病犬。2.1.2 按发病季节分据资料统计归纳，犬细小病毒病在一年中，春、夏、秋、冬季发病数依次为63、18、18、51例。据文献报道和实际情况表明冬春的发病率较夏秋要高出许多。由于春季传播媒介增多，造成幼犬一旦发生感冒或患肺炎等疾病后，抵抗力迅速下降，给细小病毒可乘之机。冬季的高发可能与变化无常的气候有关。夏秋季由于日照强度大，气温高等因素不能给细小病毒提供适宜生存的外界环境发病率也随之减少。2.1. 3按是否免疫接种分免疫注射犬5例，治愈5例，治愈率Io0%；未免疫注射犬145例，治愈125例，治愈率86.21%,死亡率13.79%。由此可见，对于犬细小病毒病来说，防重于治，应及时对犬进行疫苗接种，这是防治本病的关键。2.1.4按犬的年龄分细小病毒病的发病年龄一般为26月龄，且治愈率较低。因为幼犬还正处生长发育阶段，在断奶后到注射疫苗前，往往有很长一段时间的空白期。此时幼犬体内既不存在母源抗体或母源抗体含量很低，又无接种弱毒疫苗所产生的主动免疫抗体。当天气突变，幼犬生活居住环境的改变等因素发生，引起幼犬抵抗力下降，给细小病毒在肠道内的快速复制提供了良好的环境，最终导致幼犬发病率提高。2.2临床症状观察2.2.1早期多数犬体温偏高，一般在40.041.0（少数犬体温正常），精神不振，不愿活动，钻暗角，食欲差，呕吐食物及黄白色泡沫状液体，排便次数增多，粪便正常或稍带粘液。23d后出现中期症状。2.2.2中期患犬精神沉郁，食欲废绝，剧烈呕吐，腹泻，多数犬排出番茄汁样稀便，呈喷射状且带有血液，具有特别难闻的腥臭味，体质迅速衰弱，消瘦，皮肤弹性降低；少数犬拉黏液稀便，呈黄色或乳白色果冻样；极少数犬呈间断性拉稀。一般持续34d转为后期症状。2.2.3后期病犬迅速脱水，眼窝下陷，皮肤弹性降低，肛门松弛，大便失禁，便血，或黏液血便，恶臭，倒卧昏迷，体温下降，深呼吸，最后水、电解质平衡失调，并发酸中毒而于数小时至2d内死亡。当中期症状发展为后期症状时，一般为病情恶化的标志，但不排除有耐过的现象。2. 3实验室诊断结果分析结合上面统计的150例病例的血常规检查，得出以下结论：健康犬的血液参考指标:红细胞总数5.58.5X107L;血红蛋白120180gL;白细胞总数6.0017.00X107L0判断患犬是否由于便血、吐血造成了贫血，可观察红细胞总数和血红蛋白的指标，若红细胞总数减少，血红蛋白也相应减少，则可判断为贫血。3治疗2.1 治疗原则消炎、止血、止吐；维持酸碱平衡和电解质平衡；禁食和强心。2.2 对症治疗犬细小病毒病的对症治疗，首先应注意补液。胃肠道炎症反射刺激大脑的呕吐中枢而产生剧烈的连续性呕吐，呕吐是本病的一个典型症状，在150例病例中，治愈的患犬呕吐症状会一般持续12d,而死亡的患犬则持续更长时间达4d以上。从药理上说，胃复安、VB6、阿托品、氯丙嗪等药物，都有止吐作用，但其效果对于顽固性呕吐均不够理想，只可以缓解呕吐。止血采用酚璜乙酸或VC结合其它药物静脉滴注，对于血便症状,早期宜较大剂量应用止血敏或安络血，但随着病程发展和抗生素的应用，肠道菌受抑制,内源性VK合成减少，消化道出血，导致诸多凝血因子的丢失，血凝受阻，所以应再补加“。需要特别注意的是，各类广谱抗生素的使用时间不宜太长，以防肠道正常菌群失调,否则反而延缓肠道消化功能的恢复。3. 3支持疗法补液：不管病犬是否脱水，都需要进行补液，一方面能够调节体内环境，同时也可以加快病毒排出体外的速度。所需液体量应按体重及脱水程度而定，并根据病情的进展情况进行调整。一般为3080mLkg,心脏功能差、心率不齐的病犬不能输得太多、太快，以免发生急性心衰死亡。补钾:钾离子绝大部分由尿中排出，其平衡规律为“多进多排，少进少排，不进也排”。因病犬废食，摄入钾少，且呕吐，腹泻，又使钾大量丢失。根据需要选择复方氯化钠盐水进行第1次的补液，能帮助恢复电解质的平衡及补充应脱水流失掉的电解质。补钙：在纠正酸中毒过程中如能静脉滴10%葡萄糖酸钙，常能防止低钙抽搐的发生;剂量是12mLkg.但钙不能与碳酸氢钠混合滴注，以防产生碳酸钙沉淀。补氨基酸：患犬体质在病程中都是比较虚弱的，加上废食或禁食，因此，在输液时还要提供患犬充分的氨基酸类营养，以增强患犬的抵抗力。补碳酸氢钠：病程中患病犬因废食或禁食，加上自身消化液和体液大量丢失，这些都将引起酸碱平衡率失调，出现酸中毒。相应的治疗方法是:静脉滴注5%碳酸氢钠，通常将碳酸氢钠的静脉滴注放在最后一次加液中。4. 4特异疗法在静脉滴注后，肌注犬细小病毒单克隆抗体InILkg,每天一次。单克隆抗体能够中和体内大量的细小病毒，为治疗本病最关键的针对性药物，首次剂量加倍效果更佳。病情有所控制后，可用高免血清代替单克隆抗体，继续巩固治疗。同时配合使用干扰素或胸腺肽，阻断细小病毒在体内的复制。并配合喂食IgY（高免蛋黄），本人在实习期间经常使用IgY配合疗法，每天1g,对保护肠道的正常功能起到了很好的疗效，与肌注犬细小病毒单克隆抗体配合使用效果显著。3 .5控制继发感染可根据病情选用抗菌素，如白细胞不高，用庆大霉素可按犬体重每Ikg每次35mg,每天2次，连用35d。用硫酸卡那霉素，剂量按每Ikg体重5mg,每天2次，肌肉注射,以控制其继续感染加。4 .6典型病例简介病犬为萨摩耶犬，4月龄，体重IOkg,1月21日出现呕吐，无食欲，有时空腹也呕吐,呕吐物为灰白色黏液；已注射过犬五联苗。检查：精神稍沉郁，体温39.7°C,呼吸18次/min,心跳105次/min。结合临床症状和犬细小病毒CPV快速检测试纸卡检测确诊为犬细小病毒病,采取支持疗法、对症疗法、防止继发感染等措施治疗7天，根据病犬病情变化，及时调整治疗方案,病犬得以治愈。治疗过程及康复情况如下：第一天：临床症状：呕吐，呕吐物为灰白色粘液，无食欲，不喜饮水，精神稍沉郁,体温397°C,呼吸18次min,心率105次min,体重Iokg0治疗：林格40ml,ATP、Vc.V86各2ml,静脉注射；5%葡萄糖30mL犬细小病毒单克隆抗体20ml,地塞米松ImL静脉注射；氨苇西林0.5g,地塞米松IlnL皮下注射；爱茂尔0.5ml,胃复安InIL皮下注射；西咪替丁L5ml,皮下注射。第二天，临床症状：轻度脱水，呕吐加剧，有时呕吐物带胆汁；粪便较稀，饮食欲废绝，精神状态较前一天沉郁,体温39.1,呼吸22次min,心率109次min,体重9.8kg。治疗：5%葡萄糖30ml,犬细小病毒单克隆抗体20InL地塞米松ImL静脉注射；林格40InLATP、Vc.V66各2mL静脉注射;5%葡萄糖20ml,氨苇西林0.5g,地塞米松2ml,静脉注射；爱茂尔0.5mL胃复安InIL皮下注射；西咪替丁L5ml,皮下注射；阿米卡星1ml,皮下注射。第三天，临床症状：病犬食欲废绝，呕吐症状缓解，腹泻加剧，粪便淡红色，腥臭不成形，精神更加沉郁，体温39.0,呼吸25次min,心率116次min,体重9.6kg。治疗：5%葡萄糖30ml,犬细小病毒单克隆抗体20ml,地塞米松IlnL静脉注射；5%葡萄糖20ml,氨苇西林0.5g,地塞米松2ml,西咪替丁L5mL静脉注射；林格40mLATP、Vc.V6各2mL静脉注射;爱茂尔0.5ml,胃复安InIL皮下注射；阿米卡星ImL皮下注射；盐酸消旋山葭着碱1ml,皮下注射；止血敏1.5InL皮下注射。第四天，临床症状：呕吐两次，排糊状粪便，恶臭，颜色较前加深，精神状态较前一天稍好转，病犬体温39.0,呼吸如次min,心跳110次min,体重9.6kg。治疗：5%葡萄糖30ml,犬细小病毒单克隆抗体20ml,地塞米松Inl,静脉注射；林格40ml,ATP、Vc.V的各2ml,静脉注射；5%葡萄糖生理盐水30mL氨苇西林0.5g,西咪替丁1.5ml；爱茂尔0.5mL胃复安InIL皮下注射；阿米卡星1ml,皮下注射；盐酸消旋山葭碧碱InIL皮下注射；止血敏1.5ml,皮下注射。第五天，临床症状：不见呕吐，粪便成型，精神状态好转，稍有食欲，体温38.5°C,呼吸21次min,心率104次min,体重9.7kg。治疗：林格液40ml,静脉注射；5%葡萄糖生理盐水30mL氨苇西林0.5g,地塞米松0.5mg,静脉注射；氨基酸30ml,静脉注射；爱茂尔0.5ml,胃复安ImL皮下注射；阿米卡星1ml,皮下注射；止血敏L5ml,皮下注射。第六天，临床症状：不见呕吐，主动找水喝，有食欲，精神状态良好，体温38.3°C,呼吸18次min,心率100次min,体重9.7kg。治疗：处方同第五天。第七天，临床症状：精神状态良好，饮食易消化的食物后不见呕吐，体温38.0°C,呼吸16次min,98次min,体重9.7kgo治疗：氨苇西林0.5g,皮下注射；宠儿香2包，口服。4预防犬及时注射疫苗是犬细小病毒病最有效的预防措施，尤其是刚从市场购入的幼犬，在新环境健康生活1周确定健康状况良好，尽快去正规的宠物医院接种疫苗。1.1 应用灭活CPV-2疫苗可安全用于怀孕的动物；粪便中不会带有疫苗中的病毒；不能阻止带病病毒的排出；产生短期免疫作用。1.2 采用弱毒CPV-2产品不可用于怀孕动物;可阻止带毒病毒的排出；使用后会有46d短期的淋巴细胞减少;在肠道内复制，并在粪便中有短哲的排泄。4. 3环境控制本病发病迅猛，传染快，一旦发生应及时采取综合性防疫措施，紧急隔离病犬，积极治疗。对治愈希望不大的病犬应尽量捕杀，尸体及污染物应焚烧或深埋。周围的环境和用具要多次反复进行消毒处理。消毒宜选用2%3%氢氧化钠溶液或10%漂白粉溶液或次氯酸钠溶液。犬细小病毒病时也可用紫外线消毒。5诊治体会4.1 尽早治疗犬细小病毒病的早期症状是厌食、绝食、呕吐食物及白黄色泡沫状液体，一般没有饲养经验的主人往往认为是采食过多，或吃脏东西所致，自己治疗口服多酶片、庆大霉素，而不愿意就诊，直到病犬出现拉稀拉血症状后才到医院就诊，其治疗效果当然要差一些。从治疗效果看，早期发现、要尽早治疗，这是提高治愈率的关键。4.2 输液疗法犬细小病毒病因为严重的呕吐、腹泻可使体内水分及电解质大量丢失，最后由于水、电解质平衡失调，并发酸中毒而于数小时至2d内死亡，因此，静脉补液、补钾、补碱是相当重要的。同时，输液的顺序一定要是先盐后糖。5. 3禁食禁饮呕吐症状未消除之前，一般不进食。病犬经补液疗法34d后，仍不能经口补充热量者，应改用鼻饲补充营养和能量，否则病犬易产生低蛋白血症而出现水肿。5%或10%葡萄糖溶液不能当作热量的主要来源，用它代替饮食。由于频繁呕吐，不宜使用口服药物。5.4免疫失败无论是国产苗还是进口苗，其免疫效果并非100%,已免疫接种过细小病毒疫苗的犬也可患细小病毒病，因此，在诊断疫病时要考虑免疫失败的因素。5. 5预防为主预防本病的根本措施是免疫接种。进口苗、国产苗的品种很多，一定要到正规医院、按要求连续注射质量好的疫苗。平时，特别是犬细小病毒病高发的冬春季节，用福尔马林、百毒杀、紫外线、2%4%烧碱、10%20%漂白粉消毒笼舍、环境也至关重要。参考文献1王凯,杨在录.临床诊断治疗肠炎型犬细小病毒病的体会J.新疆畜牧业,2007(6):49.2宋桂强.犬细小病毒病的研究进展J.中国畜牧兽医,2007(3):98700.3李巨银.犬细小病毒病的诊断与治疗J.中国动物保健,2006(2):15-16.4孙艳芳.犬细小病毒病的病理学观察J.动物医学进展,2007(2):36-38.5相德忠,黄茂良.犬细小病毒病的诊断与综合诊疗J.浙江畜牧兽医,2006(3):39-40.6余燕,马金友,陈金山.犬细小病毒病的组织病理学观察J.山西农业科学,2007(4):75-77.7张晓娜,陈天强.犬细小病毒病的诊治叨J.畜牧兽医科技信息,2010(40):25-26.8陈田生.犬细小病毒病的综合防治技术叨J.现代农村科技,2010(2):40-4L9侯加法.小动物疾病学IxI.中国农业出版社,2002(07):82-83.10梁斌.中西药结合防治犬细小病毒病IXI.中兽医医药杂志,2004(04):30-31.致谢