箱庭疗法——沙盘游戏治疗技术.ppt

箱庭疗法沙盘游戏治疗技术,天圆地方，境由心造。入境定心，见箱成庭。,一沙一世界,一花一天堂,一盘细沙，一瓶清水，一架子各式各样的物件造型，加上治疗师的关注与投入，来访者的自由表现与创造，这就构成了沙盘游戏的最基本的要素！而就在这简易的设置中，内心的世界得以呈现，心灵的充实与发展，治愈与转化也获得了可能。这就是在国际上受到普遍推崇的沙盘游戏治疗方法。除了荣格的心理分析之外，它也被人本主义治疗、格式塔治疗和整合性动力治疗等广泛接受，成为表现性和艺术治疗的主流，同时也被逐渐运用于学校心理教育与心理治疗。张日昇教授认为，箱庭疗法不是单纯的心理咨询技术或心理治疗技法，也不仅仅是是深层心理学的临床应用，而是一门人生哲学。,引言,箱庭疗法传自瑞士的容格分析心理学的卡尔夫，是基础于容格心理学、世界技法、客体关系理论而发展出的沙盘疗法。由日本著名心理治疗家河合隼雄学习并介绍到日本。后来他发现沙盘疗法其实很类似中国和日本古代的箱庭即盆景，于是结合东方的意涵，而在日本实践沙盘，称为箱庭疗法。箱庭疗法可以看作沙盘疗法在东方实践中，整合了东方文化和风格后发展出的传承。箱庭疗法是由北京师范大学张日昇教授介绍到中国的。张日昇教授的贡献在于作为中国箱庭疗法第一人不仅奠定了箱庭疗法在中国扎根、开花结果的理论基础，而且开拓了箱庭疗法在中国发展的关阔前景。长期以来，他抱着“只管耕耘，不问收获”的处事哲学和人生境界，为箱庭疗法在中国的推广和传播工作着。,张日昇教授现为北京师范大学发展心理研究所教授、博士生导师。教育学博士。张日昇教授还兼任河北大学发展与教育心理学硕士点教授，日本早稻田大学临床健康心理学研究所客员教授。,“箱庭中国第一人”北京师范大学发展心理研究所教授张日升，对箱庭箱庭疗法下了一个定义：箱庭疗法即在治疗者的陪伴下，来访者从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制沙箱里进行自我表现的一种心理疗法。它为来访者创造一个自由与受保护的空间，来访者在沙箱中运用玩具来表达自己的无意识世界，可以是来访者“自我治愈得以发挥。可以作为正常人心理活动投射的体验。通过摆放沙盘内的沙具，塑造一个与他（她）内在状态相对应的心理世界，展现出一个人美妙的心灵花园。同时它也是针对青少年心理健康教育的一种有效方法，能够在培养自信与人格、发展想象力和创造力等方面发挥积极的作用。,箱庭疗法（Sandspiel，sand play technique）又称沙盘疗法或沙箱疗法。在欧洲发展起来的一种心理疗法。1939 年，受威尔斯“地板游戏”的启示，英国伦敦的小儿科医生劳恩菲尔德将收集的各式玩具模型放在箱子之中，让孩子们在箱子中游玩。孩子们将这个箱子称之为“神奇的箱子”，并将这一儿童心理治疗方法命名为“世界技法”。瑞士的精神分析学家考尔夫（D Kalff）接受了劳恩菲尔德的指导，并和荣格（C G Jung）的分析心理学相结合，注重治疗者与被治疗者的信赖关系的确立，使用荣格的心像、象征理论的观点去分析患者的作品，发展了这一技法。河合隼雄在瑞士的荣格研究所留学时跟考尔夫学习了这一技法，并介绍到日本。在日本，箱庭疗法已被相当程度的肯定,已成为心理治疗的主流之一。,疗法起源,HGWells观察自己的两个儿子在地板上玩缩微模具，他发现数次自发性的游戏之后，孩子们身上一直存在的问题消失了，而且他们与其他家庭成员之间的关系也得到了很好的改善。他受到了极大启发，在进一步观察与研究基础上写成了地板上的游戏一书。在该书中，Wells将这种游戏的意义描述为：它不但使孩子们每天都在一起玩得很开心，而且还为他们以后的生活建立了一种广阔的、激励人心的思维模式，走向未来的人将会从幼儿园的地板上获得新的力量。,1荣格心理分析理论的影响作为荣格的学生，卡拉夫非常熟悉荣格的心理分析理论：荣格心理分析产生于分析家与被分析者之间的一种辨证关系，分析的目的是为了被分析者心理整合发展，这种发展转化需要潜意识的配合。在心理分析过程中，潜意识的特殊结构及其与意识的动力关系，都会发挥积极作用；转化还依赖于潜意识结构的积极调整，这种潜意识结构在分析开始时影响并控制着意识自我；这种调整性的变化，发生于一系列的原型结构和分析家与被分析者相互作用的动力关系之中。为了促进这种变化，并且使其成为一种意识过程，心理分析家试图在意识自我和潜意识之间建立一座坚实的桥梁。为了更好地探索个体的无意识材料，同时与这些无意识材料交锋，从而实现促进个体自性发展的目的，受结构主义思想的启发，荣格发明了一种积极想像技术。积极想像技术是一种通过一定的自我表达形式吸收来自梦境、幻想等无意识内容的方法。它致力于唤醒人格的不同方面，然后在无意识与意识之间建立起一种交流。在积极想像的过程中，自性的各个方面逐渐整合，成为一体，对立双方的统一和融合作用最终导致心理转化。,沙盘游戏的理论背景,积极想像分为四个阶段。首先是诱导出宁静的心灵状态，摆脱一切思绪，不作任何判断，只作自然地观察，注视着无意识内容和支离破碎的幻象片断自发地浮现和展开。然后，用诸如绘画、雕塑、舞蹈或其他的象征表现手法，把这种体验记录下来。再次，心灵的意识开始积极与无意识对峙，无意识产物的意义及其信息被理解，并与心灵的意识状态和谐一致。最后，一旦自我和无意识相互妥协，个人能够有意识地生活。卡拉夫创设的沙盘游戏本质上是积极想像技术的一种变形，完整沙盘游戏过程中的步骤大致对应于积极想像技术的四个阶段。,2纽曼的儿童发展阶段理论卡拉夫的工作也受到艾里克纽曼，一位杰出的荣格分析学家和发展心理理论家的直接影响。纽曼将幼儿自性发展分为三个阶段：母婴体阶段（从出生1岁）、分离阶段（12岁）、自性固化阶段（23岁）。卡拉夫将纽曼的发展阶段理论整合进沙盘游戏理论之中，她的理论假设，当一个儿童存在问题时，自性就会因为缺乏母亲的保护或者过度焦虑的保护而无法展现出来，或者由于诸如战争、疾病、或其他外部环境的干扰，正常的发展无法展开，儿童未充分跨越纽曼划分的自性形成的三阶段。卡拉夫相信，如果自性的整体格局没有在生命早期形成，那么它会在后来生命中的任意阶段被激活，而沙盘游戏能够促使自性的展现，只要治疗师可以营造自由和安全的环境。这种治疗性环境再现了最初的母婴一体阶段，创造了一种内在的平静，其中包含了整体人格发展的倾向包括智慧与精神方面。,自性是我们生命的目标，它是我们称之为个性的命中注定的组合的最完美表现荣格（荣格文集卷七，238页）,3中国文化与沙盘游戏 卡尔夫在其代表著作沙盘游戏治疗：心灵的治疗途径（1980，2003）一书中，把中国宋代新儒学的奠基者周敦颐的太极图作为理解沙盘游戏治疗运作的重要理论基础，并且发挥与阐述了其中新儒学的综合性哲学思想。在几次重要的演讲和出版的专著中，卡尔夫都把周敦颐的太极图作为其沙盘游戏治疗的重要理论基础。卡尔夫自己说：“在我研究中国思想的时候，遇到了（周敦颐的）太极图。在我看来，这与我关于沙盘游戏治疗的思想是相互应和的第一个象征无极的圆圈，好比出生时的自我；其次是阴阳运作而产生五行的圆圈，这正蕴含了自我的表现过程，包含了形成意识自我与人格发展的心理能量；太极图的第三个圆圈，可以比作自性化过程（individuation）的开始；而太极图的第四个圆圈，正反映了心理分析中的转化。一种生命的周而复始的象征。”太极八卦和阴阳五行，一直是卡尔夫所追求的沙盘游戏治疗的本质性内涵，以及其作为方法技术的内在核心结构。自我的产生、意识自我与人格的发展、自性化的出现与进程以及转化和自性化的实现，正是荣格分析心理学以及沙盘游戏治疗与治愈中的关键。卡尔夫十分自信地说：“太极图的这些意象告诉我们，在悠久的文化传统中，我们可以从个体的发展模式中，看到我们生命的物质与心理律动。因而我认为，我们对于儿童和成人的所有心理治疗，都应该很好地参考这一观点。”,沙盘游戏呈现为一种心理治疗的创造和象征形式，在所营造的“自由和保护的空间”气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程、身心健康发展以及人格的发展与完善。,疗法简介,箱庭疗法是分析心理学理论同游戏以及其他心理咨询理论结合起来的一种心理临床疗法，通过创造的意象和场景来表达自己，直观显示内心世界，从而可以绕开咨询中的阻抗。基本上各种心理问题与心理障碍均可作为此方法的治疗范畴。作为国外一种成熟的心理治疗技术,目前在我国也开始得到应用,箱庭疗法可以作为正常人心理活动投射的体验。通过摆放沙盘内的沙具，塑造一个与他（她）内在状态相对应的心理世界，展现出一个人美妙的心灵花园。同时它也是针对青少年心理健康教育的一种有效方法，能够在培养自信与人格、发展想象力和创造力等方面发挥积极的作用。,作为一种综合性的心理治疗体系，尤其是作为心理分析技术与艺术和表现性心理治疗相结合的主流发展之一，沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、心理治疗、心理教育、人力资源开发和专业心理分析的各个领域；其主要的功能和作用包括：心理诊断与综合性心理评估；各种心理压力、紧张与焦虑的缓解；各种心身疾病的专业治疗；综合性的心理教育技术，心理健康的维护与人格发展，艺术表现与创造力的培养和生活质量的提高；以及自性化为目标的心性发展与完善。,应用一沙盘游戏可用于儿童、成人（一）沙盘游戏对有自闭症、恐怖症、社交困惑、躯体化等心理障碍的儿童提供心理辅导，可以广泛应用于幼儿园及中小学。（二）成人做沙盘游戏，可以提高自信心、完善自我性格、提高人际交往技巧、有效的宣泄消极情绪、释放压力等。,沙盘游戏治疗适应的范围,应用二沙盘游戏可以个体单独进行，也可以由家庭或其他形式的团体一起完成（一）个体沙盘游戏可以深入展示个人的内心世界，让自己与潜意识对话，了解自己的深层次需要；（二）家庭沙盘游戏，可以有效的改善家庭成员关系，呈现成员的无意识反馈，促进成员间深层次的心灵沟通，尤其是对培养孩子的良好性格习惯有积极作用；（三）某一特定团体进行沙盘游戏，比如，学生、教师、医护人员、病人、企业高层管理人员、销售人员、公务员等，可以促进团队精神的升华，提升团队凝聚力，培养协作性人才，发现团体中的共性，加强成员间的精神交流，改善团队气氛。,应用三来访者可以自由地完成沙盘，也可以根据一定的主题做主题沙盘。一般情况下，个人进行沙盘游戏宜采用自由完成沙盘，团体进行沙盘游戏适宜选定主题。各种方式有其特别的程序，但是都遵循容纳、保护和自由的无意识工作方式，其根本目的和治愈原理都是要通过沙盘游戏的过程来接触无意识，进而达到心灵发展和转化的目的。,沙盘游戏的应用领域和适用范围 1、提升幼儿、学生的自信心，想象力和创造力；2、促进幼儿、学生的社会性、情感和学业能力的发展；3、对有辍学倾向、学校恐怖症、同伴关系困惑等心理障碍的学生提供针对性辅导；4、培养孩子健全人格、心灵健康成长等方面能取得较好的效果 5、可以促进团队精神的升华，提升团队凝聚力，培养协作性能力。6、能够广泛地治疗诸多心理疾病或心理障碍（如情感障碍、创伤后应激障碍、自闭症等）。,对中小学生来说，沙盘游戏治疗适应的问题,(1)自闭症等言语和交流困难：在教育情境下，一些孩子确实因为各种原因不能很好地用语言表达自己的观点或情绪体验、与他人交流。这类孩子的心理咨询也因此不适用于言语面谈式的咨询。以沙盘游戏对言语和交流存在困难的孩子进行干预，个体的挫败感和心灵创伤都得到适当的表述，并得以减弱。而这些未曾得到表现、宣泄的挫败感和心灵创伤往往是造成学业失败、心理沮丧、社会技能缺乏的主要原因。,(2)焦虑等情绪困难：学习和考试焦虑是当前学校心理咨询的主要课题之一。沙盘游戏是一种集认知重构、情绪表达、感觉统合、心理动力等于一体的心理临床方法。通过玩沙子、玩具模型，可以宣泄自己的消极情绪，让个体得到放松，重构自己的意识或无意识认知。沙盘作品制作过程提高了个体的创造力，这种感觉进一步提升了他们的自信和自尊，沙盘游戏有助于减轻焦虑和压力等。在国内的心理临床研究证明沙盘游戏对考试焦虑的学生具有长期的咨询效果。,(3)注意力不集中、多动：注意力不集中、多动属于认知与行为问题的一种类型，主要表现为注意困难、刺激过多、多动、冲动性、容易激怒以及无法容忍满足的延迟等。运用沙盘游戏能帮助孩子将注意力集中于一种可具体感知到的、自我主导的活动，沙子和玩具的可触性、可移动性可能通过触觉与运动觉作用于个体的大脑神经，从而使他们的注意力集中于具体的物件和活动。此外，沙箱是一个有边界限制的空间，将个体的注意集中于这一有限的空间内，也有助于对他们注意力的训练。,(4)攻击性行为：情感宣泄是矫治攻击性行为的重要方法。对于自控力弱的孩子来说，烦恼、攻击、挫折、愤怒等侵犯性情感是点燃攻击性行为的导火线,侵犯性情感积聚越多，其表现攻击性行为的可能性愈大。宣泄可以减弱侵犯性情感的强度，而过分压抑侵犯性情感只能使其获得暂时的安宁而不会因此消失，反而深入到无意识中，危害其身心健康。过分压抑的结果，往往会爆发出突然的、猛烈的攻击性行为。沙盘游戏为这类孩子提供了一个表达的机会，可以让他们在虚拟的空间里将其愤怒、攻击性的行为和情感物化地演示出来，以替代性活动耗散其攻击性心理能量，并从沙盘游戏所建构的故事情境中习得与人相处的适应性行为。,(5)人际关系困难：人际关系是体现一个人情商的重要指标，是影响个体主观幸福感的主要因素之一，并可能进一步影响个体的学习、生活质量，所以如何正确处理与他人的关系是至关重要。团体沙盘游戏在促进团体成员协作能力、增进团体整合、提高人际交往技能、确立自我概念等方面具有非常显著的效果。在沙盘游戏世界中，成员或个体以虚拟而又注入真情实感的角色扮演的方式展开人际关系，并在沙盘游戏的帮助下调整社会认知系统，从成员人际交往的成功行为中习得社交适应行为。,一：向来访者介绍沙盘游戏的沙和水的使用，介绍各种模具的类别和摆放位置，让来访者感到安全、自由，让他明白有充分的条件可以选择任何模具来做任何形式的创造。二：治疗师帮助来访者以一种自发游戏的心态来创造沙盘世界以及自由地表达内在的感受，帮助来访者唤起“童心”。三：来访者开始摆放沙盘世界，此时所奉行的是“非言语的治疗”原则，治疗师尽可能保持一种守护性和陪伴性的观察和记录，并努力让来访者自己和沙盘交流。四：沙盘摆放结束后，治疗师开始陪同来访者对沙盘世界进行探索，努力对沙盘世界进行深入的体验和经历，在适当的地方给予共情，以及在必要的情况下给出建议性、隐喻性或提问性的诠释。五：对沙盘世界进行拍照记录，这样做的目的是为整个沙盘游戏治疗疗程留下记录，也是对心路历程的一种纪念。,沙盘游戏的过程,首先要有一间专门用来进行沙盘游戏的房间，里面放置着沙盘、人或物的缩微模型以及水罐或其他盛水器具等沙盘游戏的必需物品。水罐的作用是装一些水，放在沙盘旁边随手可得的地方，以备需要将沙弄湿时用。人或物的缩微模型则是一些能代表人、动物、植物或其他类似的小玩具模型。它们的种类应该比较丰富，能尽量满足沙盘游戏者的各种需求，比如能代表各种文化，无论是东方文明、西方文明，还是历史人物、当今潮流，都应该有相应的模型能给予表现，甚至是一些史前文化的物品、想象中的动物等等。另外，海陆空的各种交通工具也应包括在内。,治疗方法,沙盘是一种特殊的装着沙子的供人在上面进行建造活动的盒子，一般被放在低矮的桌子上。常用的沙盘的大小为7米长、55米宽、11米高。它的底和边框被漆成天蓝色，并且能防水，里面装的沙子大约是盒子高度的一半。（材料：沙箱内侧的尺寸为57*72*7（cm），外侧涂深颜色或木本色，内侧涂蓝色，是为了使人挖沙子会挖出水，这种感觉是很重要的。箱庭疗法初期往往使用茶色粗沙、细沙或白沙三种，也有时候使用茶色和白色两种的。）一般沙盘游戏室中至少要配两个沙盘，一个装干沙，一个装湿沙，供来者自由选择。（一般情况下我们是不允许来访者随便使用水创作。因为有的来访者，特别是有强烈攻击倾向的孩子，往往会将水和沙子弄的满面处都是，让咨询者困惑。当然由于让来访者用水，也可能会有意想不到的、颇感兴趣的表现。因此，有关水的问题可以取决于咨询者的自由判断。）,沙盘内部的蓝色在沙游戏中是关键的内容之一，浅蓝色本身可以对人的思维过程和行为产生心理以及生理方面的冲击。蓝色可以用以代表碧水和蓝天，除了这些象征意义外，蓝色本色还可以被视为一种“客体”，在沙盘中它提供了一种清晰的视觉呈现。长方形的沙盘也有其一定的意义。长方形空间的不平衡性可以产生紧张、骚动的感觉，使人有要移动和进入的愿望。正方形或圆形产生平衡静止的感觉，人们的注意力很容易就汇聚于中心，缺乏挑战性。而对于长方形的沙盘，人们需要上下左右调整自己的位置才能最终找到其中心。因此，长方形比正方形和圆形能提供更多的探索空间和更大的挑战性。,人或物的缩微模型陈列在靠墙摆放的一排架子上可随意取用。总之沙盘的大小要能让人目之所及，一眼看到全貌，这有利于集中和加强人的心理注意力。沙子和蓝色的底及边框之间要留有具体的空间。以能挖的深度或建造的高度为标准。同时，提供的各种模型也应该是便于操作，尤其是能够适合包括儿童在内的被试者的操作。,箱庭疗法用具基本配置包括：1、砂箱：一个 1)尺寸：内侧的尺寸为国际标准：57727(cm)。2)颜色：外侧涂深颜色，内侧涂蓝色，可以让来访者感到挖砂子会挖出水，这种感觉是很重要的。2、白砂：10公斤 3、陈列架：2-3个 1)高度：150-170cm 2)宽度：85cm 3)深度：26cm 4)层数：67层 4、沙箱桌：一个,箱庭疗法用具基本配置,5、沙具：是箱庭用具配置中最为重要的组成部分。(由上海心健科教仪器有限公司提供的箱庭用具配置，包括以下八大类，初级版803件;标准版1027件;加强版1207件)1）人 物:家族、职业人、卡通及故事人物等 2）交 通:飞机、火车、交通标志、船、汽车、摩托车、工程车、公路、轨道、加油站等3)建筑物:桥、栏杆、学校、医院、超市、高楼等 4）自然景物:山、珊瑚、鹅卵石、贝壳、彩珠、彩石、彩虹、云、星星等 5）动物 野兽:家禽、家畜、野生动物、昆虫、水中生物、怪兽等 6）植物:花草、树木、盆景、水果、蔬菜、草坪等 7）军事:战车、工事、铁丝网、坦克、枪炮等 8）宗教:佛、塔、教堂、鬼怪等,箱庭疗法除以上基本配置之外，还需要其他一些配置：1、箱庭室建议大约10平方米。(避免面积过大造成来访者压力)2、照相机(拍摄来访者箱庭作品，便于对以后的箱庭作品比较之用)3、记录本(记录整个箱庭作品制作过程，便于对箱庭作品的分析),箱庭疗法的其他配置,指示词面对一个新来的“沙盘游戏者”，辅导师首先要做的工作是在较短的时间内让彼此熟悉起来，取得对自己的信任，同时初步了解沙盘游戏基本状况。然后，辅导师将沙盘游戏者的兴趣逐渐引向沙盘游戏的材料，并明确告诉他，只要他愿意，他可以自由使用它们，自由建造头脑中想象出的任何图景。在实施本技法时，可以做如下的几种指示：1.“请用沙子和玩具，在箱子里做个什么，做什么都可以”2.在沙盘上做你想做的，看到哪个玩具在和你说话，你就将它摆在沙盘上。3.请你用这些玩具在沙盘上做一个你想要的世界。4.请把你的手放在沙上，感受它，让心理的感觉涌出来，在沙盘上去表达这种感觉。5.请到玩具架上去看看各种玩具，也许你会在某些玩具上找到一些摆沙盘的感觉。,治疗过程,沙盘游戏者在玩沙盘游戏的过程中，辅导师通常要坐在一个离沙盘较近的地方，以便及时发现其在建造过程式中所泄露出的种种秘密，但这个地方又不能太近，太近了会干扰建造过程。在沙盘游戏完成之前，辅导师最好不要插话，不要问问题，也不要发表自己的个人意见。只是静静的观看。当沙盘游戏完成之后，辅导师要询问每一个形象具体代表什么，或提出一些其它问题。（比如：可以询问：“这是什么呢？能说明一下吗？”也可让来访者对自己的作品主题进行命名。）有的来访者会一边解释一边摆放、对此都应予以记录。放玩具的顺序也要记录下来。,记录和提问,既然一个沙盘布景出现了，对它任何进一步的讨论都自然会围绕着对主题或扩展主题的举展开。面对这些带有积极想象的创造性过程，深入的分析理解往往比直接的解释、判断更重要。汉德森曾恰当的描绘了这种寻求领悟的态度，认为它介于朋友之间互相分享经历的态度与一个具有神话学知识的注解者工作时的专业态度之间。当然，从严格意义上来说，面对某一个具体的沙盘布景，只有那些沙盘创造者才真正知道它所意味的到底是什么，以及这种游戏体验到底意味着什么、有什么样的感觉等等。因而，作为一个沙盘游戏的心理辅导师，仅仅当好一个观察者是不够的，还应该尝试做一个参与者。（1）整个沙盘游戏过程是个案对自己内心世界探索和表达的过程。治疗师对个案的接纳、保护、积极关注是沙盘游戏的重要治疗因素。,（2）对沙盘所呈现的内容的尊重、接纳也是对个案的尊重、接纳的一部分。（3）专注能引导双方进入心理（心灵）世界。（4）咨询双方要有“心理接触”（5）沙盘游戏过程中的提问、解释和沙盘的收拾都要表达出对来访者的尊重。“心理接触”首先是态度上的，在沙盘游戏中要保持对来访者的接纳与保护，让来访者感到安全和自由。其次，开放性问题，用坦诚、平和的语气询问。完成以后，要拍成彩色照片或幻灯并予以记录保存。可以从正上向下拍，也可以多角度拍摄，但轻微斜面摄影可以充分反映作品的内容，必要时可以画下连篇略图或速写。需要注意的是，把来访者的每次作品保存、记录下来。分析时注意作品所出现的变化、相互关系、发展的可能性。,喜欢游戏是儿童的天性，因此沙游戏成为一种很容易被儿童接受的心理治疗方式，是广泛应用的治疗儿童心理问题的方法之一。成人一般在开始时对游戏有一定的抵触，但患者对咨询产生信任后，可邀请其进行沙盘治疗，沙盘游戏在成人的治疗中的推广也有加快的趋势。因为沙游戏更多是针对儿童，我们就以儿童为例介绍一下沙盘游戏的进程：,沙盘游戏对儿童治疗的过程,孩子一般在首次咨询时是有父母陪同来就诊的，治疗师应先问父母一些有关问题，让父母填写一些问卷和量表，时间不宜过长，注意不要让孩子产生受冷落、受指责的感觉。然后由治疗师直接领孩子进入游戏室，父母不跟进去。特殊情况下，如患儿有强烈的不安全感，允许父母将其送入游戏室，父母要在治疗开始前退出游戏室。在游戏室中，治疗师向孩子介绍沙盘，各种玩具、以及为湿沙盘提供的用水，孩子可以利用这些材料在沙盘上创造出任何图景。每次治疗的时间为3040分钟，在治疗结束前留出几分钟以便让孩子讲一下他所摆的是什么，并给他机会表达内心感受。,在首次咨询时应向患者明确一些沙游戏的基本要求：(1)告诉患者可以玩架子上的任何玩具；(2)如果弄坏了什么,治疗师会去修，但不能有意破坏(3)游戏时不可伤害自己，也不可伤害治疗师；(4)治疗结束后，由治疗师来收拾，患者就不必管了。因为儿童的理解能力不强，治疗师在告知这些规则时语言要力求简洁，同时还要注意不应给予过多的信息。所有的孩子都需要清晰地界定什么是可以被接受，什么是不可被接受的行为，只有他们知道行为的界限时，才会有安全感。当孩子开始对沙盘和玩具自行探索后，治疗师就退到孩子的侧后方坐下，观察并记录沙游戏的进程。,记录内容包括：孩子是如何开始进行的，是立即投入还是比较犹豫；第一件选择的玩具是什么，之后又选择了哪些种类的玩具；玩具在沙盘中的摆放位置是什么，彼此的摆放关系又怎样；孩子在沙盘上的探索空间有多大；以及最终摆出的结果是什么等等。孩子离开游戏室后，治疗师要把沙盘中的图景拍下来，留作资料以备分析。,孩子在创造沙盘图景的过程中或在结束时会自动讲一个故事，如果孩子没讲，则治疗师可以邀请孩子讲讲他/她摆了些什么，想要表达些什么感受。故事中会表达出孩子的情感、沙盘所呈现的主题以及玩具的象征意义等等。治疗师不对游戏内容和孩子所讲的故事做出评价和解释，要做的就是认真倾听，真心地接纳。Kalff流派地沙游戏强调延迟性解释，即整个疗程结束后的某个时间，治疗师和患者再重新回顾保存的沙游戏照片，帮助孩子更好地理解沙盘中所表达地象征意义及其情感的冲突。,沙盘游戏治疗的时间至少需要56次，事前要和孩子的父母商定他们是否可以坚持下去。如果父母要停止咨询，应提前通知治疗师，治疗师可以让孩子有结束的心理准备，并再咨询12次，否则，突然停止会使孩子不适应，进而对孩子的心理产生不良影响。,箱庭疗法的注意问题,必须强调的是，箱庭疗法本身是一种心理咨询与治疗方法，不属于心理测验。这种疗法适用面较广，特别适合于儿童和语言表达欠佳的来访者的咨询与治疗。河合隼雄在向日本导入箱庭疗法时特别指出箱庭疗法要注意以下二点：一：要进行箱庭疗法的咨询者（治疗者）自身必须在值得信赖的人在场亲自体验箱庭疗法的创作。二：不局限于用箱庭理论去解释来访者所创作的箱庭作品，而是应从观赏的角度、共感的角度去对待来访者所创作的箱庭作品。,对箱庭作品进行分析，是有一定的规律：1、整合性：1)所谓整合性，应包括以下内容：作品的均衡性、丰富程度、细致程度、流动性、生命力等。2)整个作品分散的、支离破碎的、杂乱无章的、贫乏的、机械的、固定的成分少。3)在分析箱庭作品时，对作品的整体感受、何种印象是问题的关键。,沙盘作品的分析,2、空间配置：1)空间配置，是指在分析来访者作品时砂箱空间的左右配置、玩具的摆设状况。2)根据传统的空间象征理论，无论是人物测试还是树木绘画测试及其它的绘画测试，在所给予的空间里，左和右意味着无意识和意识、内部世界和外部世界，上和下意味着精神和肉体、未来和过去、父亲和母亲等。箱庭疗法所强调的是，基于以上的象征理论来分析，比较容易理解箱庭作品而已。a)一般来说，将山、森林、佛像、寺庙神社、教堂等表示人的无意识“深层”部分的东西配置在左侧的倾向较强。在从内在世界向外在世界、过去向未来的新的可能性开发的过程中，往往使用沙下角的情况较多。左下角往往意味着可能性、发展的源泉。b)车船、飞机、动物、人及河川等若是都朝着一个方向，朝向左侧即意味着退行(regression)朝向右侧意味着前行，(progression)，和以上左右的思维不同,c)将玩具摆放在砂箱之外意味着什么呢?首先要看是在什么时候才将玩具摆在砂箱之外的/在砂箱内完成作品之后，又将玩具摆在砂箱外，可能说明其存在模糊，对自己来讲，意味着难以容忍的心理内容。这种例子一般极少，但也有那种极端的例子，如将一只狮子摆在外面，或将一个人放在砂箱之外，而还留着一条腿架在箱沿等。d)儿童在摆放玩具时边摆边移动、将玩具从砂箱内移动到砂箱外玩，往往反映了自我的界限尚不确定，将范围扩张到箱外可能具有一种超越自我所能把握的范围去表现自己的危险性，需治疗者加以注意。而将玩具不愿摆放在砂箱内，只将玩具摆放在砂箱周围，有时反映了对表现自我的一种恐惧和不安。,3、主题 1)箱庭作品的制作中往往表现某一主题时，有时只是一件作品，而有时则可能通过一连串的作品去反映某一主题，其主题的中心，则往往是自我像或自我意像。2)自我(self)的象征可以有各种各样的表现形态，特别是几何图形时，由圆和正方形等的组合，就近似于佛教的曼荼罗，要审视自我在其中的位置或地位。3)除此之外，还有其他的各种表现形态，如森林中的高塔、山上的城堡、佛像、神像等带有宗教含义的像、特定的动物或人形都有可能是自我的象征或表现了自我的某些期待或向往,1.幼儿沙盘作品的基本特征幼儿是指3-6岁的孩子，这一阶段制作沙盘的时间一般都比较长，因为他们制作的过程中变化很快。幼儿沙盘的主要玩具包括动物、人物和植物。一般幼儿动沙比较少，或许是幼儿在陌生的环境下尚不敢大胆探索游戏环境。幼儿沙盘作品的主要特点，给人的感觉就是很满，他们往往将整个沙箱看成作品的标准，而且从各个方向来摆放，一般是从离自己最近的地方开始，由近及远，直到将整个沙箱摆满。这些特点说明了幼儿自我中心的特点，而“占满”的这一沙盘格局似乎是幼儿未分化的内心状态的投射，他们还没有力量和能力控制自己的生活场面，只能是被动的接受和应对。当探究者直接问幼儿沙盘作品时，他们通常很难回答。幼儿在做沙盘游戏的时候，会跟咨询师之间频繁互动。,不同群体沙盘作品的特征,2.小学生沙盘作品的基本特征小学生沙盘制作的平均时间在半小时以上，而且小学生制作沙盘更加谨慎，对自己的主题考虑的更多。整个沙盘也更具备美感与和谐的特点，小学生对于玩具之间的联系也考虑的多了，如对于玩具功能的考虑等。小学生的沙盘作品趋于复杂，他们使用的玩具主要是动物类、建筑类和交通类排列前三位。大多数小学生的沙盘作品仍然是占满的，但是与幼儿沙盘作品占满不同，这种空间布置不再是儿童未分化的内心状态，而是为他们的主题服务的，是其内心世界丰富的表现。小学生一般都给自己的沙盘作品一个明确的主题，在于咨询师的互动中，主要是向咨询师寻求帮助和认可。,3.初中生沙盘作品的基本特征初中生制作沙盘的时间一般较少，在6-17分钟，这与小学生和幼儿相比要时间短的多。初中生正处于青春期，是身体发育的第二个高峰，其沙盘作品也会展现出一种生机勃勃和积极向上的气象。初中生的沙盘一般都是和家庭生活、环境、社会生活有关的主题，其作品更具有秩序感。由于初中生还处于自我统一性的确立阶段，他们沙盘作品中也很少出现自我形象，或者确切的说，初中生对于作品中出现的形象没有认同。,4.高中生沙盘作品的基本特征高中生制作沙盘的时间与初中生的时间相似，比较短。与初中生不同的是，高中生沙盘作品时常表现此时此刻自己的主观体验，即使再客观的世界，也常常寄托者自己对人生的一种感受、态度、认识和情感。高中生的沙盘内容常表现具有宗教意义和抽象、理性的内容，其场面空旷、简洁，气氛开朗，竞技场面时常出现，表现热烈的青春。,1面对着光滑的沙子平盘，旁边有值得信任的辅导师，沙盘游戏者的心目中自然而然的会产生很多的意象，而那些各种玩具模型，以及对沙子和水的感官经验，也刺激了无意识的发生。2沙盘游戏的本质在于唤醒人的无意识及躯体感觉，碰触里面最本源的心理内容。3沙能捏造，水能倾倒，火能点燃，空气能流通，沙盘游戏中最基本的流动和平衡，能够反映出人的心灵以及整个自然界的过程。沙盘游戏像一面窗能，可以打开或透视人的心灵，使人能够重新体验前言语和非言语的状态。孩子们在会说话之前已能听懂语言，在回忆之前已能进行现认。,沙盘游戏作用,童年期经历对人格发展有着重要的影响，这些经历主要以早期婴儿与父线的依恋关系状况以及儿童的早期的探索行为受到阻断的程度有关。在沙盘游戏过程中分析师基本不干预游戏者的活动。因此儿童可以非常自由的表达自我，宣泄不良情绪，以及在深层修复受到创伤的早期人格结构。沙盘游戏的本质在于唤醒个体潜意识与躯体感觉，碰撞出某种最本源的心理内容。此外，游戏是儿童的天性，也是儿童的主要活动形式和探索世界的桥梁，因此，沙盘游戏很容易被儿童接受，不需要太多的指导，儿童就能很快进入游戏过程中，儿童的投入与合作程度也是任何其他形式治疗无法达到的。,沙盘游戏对儿童人格的影响,沙盘游戏的主题及象征性意义,1受伤的主题及其表现如同我们在初始沙盘中的介绍，来访者往往在沙盘游戏的过程反映出自己所遇到的问题，所承受的压力，以及内心深处的困难。在Rie Mitchell所列举的10类受伤主题的表现中，诸如“混乱”、“空洞”、“分裂”、“隐藏”等，都是经常出现在初始沙盘中的象征。在这些象征性表现的背后，都可能具有某种实际的创伤性体验或经历。于是，受伤的主题及其表现，也是我们在面对初始沙盘，以及分析来访者沙盘游戏过程的重要参考指标。,沙盘游戏的主题与分析,11混乱的表现沙盘中呈现了混乱的主题，表现为分散与分裂，没有形状和规则，任意和随意性较大。比如，来访者把各种不同的沙盘模型胡乱地放入沙盘中，没有任何界限也忽视了外在的现实；尽管来访者细心地挑选了各个物件，但是放置却没有任何联系。,12空洞的表现来访者使用极少的沙盘游戏模型，或者是只使用那些没有生命感觉的沙盘游戏物件，给人一种沉默抑郁，对任何事物都失去了兴趣的感觉。比如，几乎是全部空洞的沙盘，只是在一个角落放置了一颗枯萎的树。,13分裂的表现整个沙盘显得分散，各部分之间没有任何连接，呈现出分裂的迹象。比如，来访者从沙盘的底部往上摆放了一辆汽车、一个棺材、一只鸟笼、一头大象；似乎是各自分隔了沙盘的一部分空间，在所使用的沙盘游戏物件之间几乎不存在任何联系。,14限制的表现受伤主题中限制的表现，一般是本来表现为自由形象的沙盘游戏模型，在沙盘中显得陷入了困境，或者是被关押了起来。比如，鸟被关在了鸟笼里面，沙盘中的人物被圈起的沙墙四周围了起来。,15忽视的表现沙盘中所呈现的被忽视的感觉，可以有许多不同的表现形式。一般来说，沙盘中的角色显得孤独和孤立，失去了本来可以获得的帮助和支援。比如，一个婴儿被放在高高的椅子上，而母亲却在隔壁的房间里睡觉。,2.治愈的主题及其表现沙盘游戏中的治愈主题及其表现，往往反映着来访者内在的积极变化。比如，聚集的能量、开始的旅程、生长的树木、沟通的桥梁等，都是典型的沙盘游戏治愈主题的表现。作为沙盘游戏分析师，不仅仅是要能够觉察、认识与理解治愈主题的表现及其象征性的意义，而且，在实际的沙盘游戏实践过程中，也要能够与来访者一起，去感受治愈主题及其象征所传达的消息，吸收治愈主题及其象征所具有的积极意义。,21旅程的表现沙盘中出现的明显的运动迹象或线索，比如顺着某一道路的或者是围绕某一个中心的运动，都是沙盘游戏治愈主题的“旅程的表现”。比如，在沙盘中，一个土著的印第安人，划着一只独木舟顺流而下。,22能量的表现沙盘中呈现出的活力、生气和运动等，都属于能量的表现。比如，树木、作物或有机体开始生长，建筑工地开工，机器开始运作，汽车呈现出启动或运动，轮船开始航行或飞机从跑道上起飞等。,23连接的表现沙盘中治愈主题的“连接的表现”，反映在各物件之间的连结，或者是对立物件的结合上。比如，在地面和一棵大树的旁边所出现的梯子，便属于这种连接的表现；或者是在象征天使和魔鬼的物件之间出现的桥梁，便属于对立双方沟通与结合的可能。,24深入的表现沙盘游戏中呈现出的“深入”属于治愈的主题表现。所谓的“深入”，意味着一种深层的探索或发现。比如，发现了掩埋的宝藏，清理与挖掘河道，与水井有关的物件和工作，甚至更为直接的往深处探索等。,25诞生的表现在沙盘游戏过程中，“诞生”是明显的治愈和转化的主题。这种主题可以有许多不同的表现形式：如婴儿的出生、鸟类的孵化，或者是花儿的开放等等。就来访者的心理成长而言，诞生的主题及其表现，也与其内在儿童的发展与成长有关。,26培育的表现“培育”包含着孕育，以及为新的生命与生长提供滋养或帮助。在沙盘游戏中，若是出现象母亲哺育孩子、护士照顾病人、相互支持的家庭成员、和谐的团体的聚会、提供食物的车辆或者是食物的出现等，都是“培育”的主题表现。,这是一个17岁的女孩，我们姑且称她为“紫紫”，她的主要问题是不想上学、不和妈妈沟通和交流，在家里常常一个人呆在自己的屋里将门反锁，不准爸妈进自己的房间。常一个人呆在网上，喜欢聊天和游戏，不接受爸妈的管理。在网上遇见一个男孩，很喜欢他，并决定要和他建立恋爱关系。爸爸妈妈知道这件事后，坚决反对并动手打了她。从此，孩子不再去上学，并没日没夜地泡在网上。父母无奈，把孩子带来心理咨询。,少女的沙盘游戏治疗和分析,紫紫是一个处于青春晚期的女孩。青春期意味着性的成熟，也意味着孩子和父母的分离。性的成熟意味着孩子有了生殖能力，这是个对异性开始向往并产生兴趣和好感的时期。作为孩子，这个时期对异性有性冲动和性幻想，想接近异性，想和异性建立亲密关系这都是正常的心理现象。反之，如果在这个时候的孩子对异性不感兴趣，没有感觉，反而可能是不太正常的现象。如果父母和孩子能够做到一下两点，则每个人都不会伤害，彼此的关系也是和谐的。作为孩子，要正常处理对异性的好感和兴趣，用恰当地方式升华和满足性的欲望，既要对自己负责，又要对爱你的人和你爱的人负责；作为父母，要理解孩子在青春期的性生理和性心理的变化和特点，关心孩子的感情生活，关心他们所喜欢的人和喜欢他的人，对孩子喜欢异性和有异性喜欢他(她)不批评、不指责而是持理解和帮助的态度，正确引导孩子，把握孩子，让孩子建立健康的人际关系，而不是采取禁止、打压方式将孩子的欲望消灭掉。,二、心理分析,本例沙盘分析,本沙盘里所呈现的物品不多，线索比较简单。当物品越少时，每个物