浙江省药学会医院药学科研专项申请表.docx

浙江省药学会医院药学科研专项申请表申请编号：项目名称：（盖章）科研专项名称:申请单位：申请日期：浙江省药学会二O二三年制填表说明一、申请书各项内容，应实事求是地逐项认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词须注出全称。如无该项内容请填“无”，各栏空格不够,均可加页。二、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。研究经费以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点。三、申请书一份，请采用A4规格打印及装订。一、项目情况项目名称科研专项名称项目性质应用基础研究应用研究开发研究开始日期完成日期项目经费预算（万元）总计自筹向省药学会中请部门配套项目经费开支预算（万元）设备费材料费试验化验加工费燃料动力费差旅费人员劳务费合作、协作研究与交流费出版/文献/信息传播/知识产权事务费会议费管理费专家咨询费其他开支预计成果论文数专利其中发明专利二、承担单位第一申请单位单位名称详细地址邮政编码单位E-mai1联系人联系电话传真开户银行银行帐号合作单位2三、项目负责人及项目组成员项H负责人姓名身份证号码联系电话E-mail学历学位专业技术职称专业工作单位项目组成员姓名出生年月专业技术职称工作单位在项目中分工四、主要研究内容和要达到的主要指标（限800字）五、计划进度目标起始年月进度目标要求（每栏限80字）六、承诺书本单位（或个人）承诺：本申请书中所填写的内容和资料真实、有效，如存在弄虚作假和与事实相违背的内容,由本单位（个人）承担全部责任。申报单位（盖章）项目负责人签字：年月日七、单位意见单位意见：负责人签字：年月日单位（盖章）八、合作单位意见合作1单位意见；合作2单位意见：单位负责人签字：年月日单位（盖章）单位负责人签字：年月日单位（盖章）