DB45T-言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范编制说明.docx

广西地方标准言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范（征求意见稿）编制说明一、任务来源、起草单位、主要起草人根据广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2023年广西地方标准制修订项目计划的通知（桂市监函（2023）2257号）精神，由广西壮族自治区卫生健康委员会提出，广西壮族自治区妇幼保健院起草的广西地方标准言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范（项目编号2023-1313）已获立项，言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范标准编制工作组分工表见表Io表1言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范标准编制工作组分工表姓名职务/职称从事专业工作单位责任分工韦秋芬主任医师儿科学专业广西壮族自治区妇幼保健院统筹主持标准编制工作邹林霞主任医师儿科学专业广西壮族自治区妇幼保健院参与标准编制工作，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。陈维华主任医师儿科学专业广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明编写，质量控制。林小苗副主任医师中西医结合专业广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。陈馄主治医师中西医结合专业广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。杨青青住院医师神经内科学专业广西壮族自治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。广西壮族自廖婵主管护师护理学专业治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。广西壮族自蓝颖主管护师护理学专业治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。广西壮族自何丽仙主治医师儿科学专业治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写:组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。庵广西壮族自封廖芸主治医师治区妇幼保专业健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。出而库4士A广西壮族自王睿贤主治医师J口治区妇幼保专业健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。副主任广西壮族自林林靠儿科学专业治区妇幼保医师健院参与标准文本及编制说明的编写：组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。治疗学广西壮族自张娜主管技师治区妇幼保专业健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。广西壮族自唐丽宁主管护师护理学专业治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。康复治疗学广西壮族自陈冰技师屋曾一F治区妇幼保专业健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。康复治疗学广西壮族自陆日峥技师治区妇幼保专业健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。ji广西壮族自谢婷主管技师尿T了子治区妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会：对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。二、制定标准的必要性和意义近年来，政府十分重视障碍儿童康复事业的发展，不断出台相关政策促进障碍儿童的康复。未成年人保护法、残疾人教育条例提出"积极推进融合教育"、"优先采取普通教育方式”，意味着适龄的言语语言障碍儿童、少年经过康复后可以转入或者升入普通学校接受义务教育。儿童福利机构管理办法、残疾预防和残疾人康复条例等以法规的形式明确了国家、社会、公民在残疾预防和残疾人康复工作中的责任，为实现残疾人"人人享有康复服务"的目标提供有力保障，对言语语言障碍群体的诊疗服务管理提供了强有力的支持。2018年广西壮族自治区人民政府印发了广西残疾儿童康复救助实施办法（桂政发2018）45号，明确了对有康复救助需求且符合条件的0-17岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童实行康复救助服务。2022年，自治区卫生健康委关于印发广西健康儿童行动提升计划实施方案（2021-2025年）的通知提出"到2025年，覆盖城乡的儿童健康服务体系更加完善，基层儿童健康服务网络进一步加强，儿童医疗保健服务能力明显增强，儿童健康水平进一步提高"的主要目标，使儿童障碍行为等健康问题得到积极干预，可以促进言语语言障碍儿童诊疗服务技术、管理水平不断提升，提高言语语言障碍儿童康复率。言语语言疾病学是研究言语的产生及言语疾患的学科，研究与"说"和"听”有关的解剖、生理，正常言语的场所条件和发出言语声的过程和机制，以及研究言语障碍的原因、机制、诊断和处理。言语语言疾病学的工作范围：（1）言语和语言疾病的筛查、认定、评估、解释、诊断、康复和预防，言语疾病包括构音障碍和口齿不流利等；（2）口腔-咽部功能失调的筛查、认定、评估、解释、诊断和康复；（3）认知和交流失调的筛查、认定、解释、评估、诊断和康复；（4）交流的辅助或替代系统的评估、选择和改进，并用这些系统进行训练；（5）对听觉障碍者或对其他人进行听力康复或咨询；（6）提高言语语言的技能及效率;（7）在言语语言评价中对听力及其他因素进行筛查，及（或）对有其他交流失调者进行初步辨认。据中国残联最新统计的数据显示，截止2022年，中国各类残疾人总数已达8500万，约占中国总人口的比例的6.21%o据最新的第七次人口普查的数据和第二次全国残疾人抽样调查的比例推算，言语残疾（含多重残疾）占总残疾人口比例的8.44%,推算有772万。中国语言障碍与言语治疗一一现状分析和发展思路文献表明："在正常的语言环境里，大部分婴幼儿习得第一语言的速度大致相同。如果孩子到了一定阶段还没有达到相应的语言水平，就很可能患有语言障碍。大约有5%20%的孩子会出现言语语言障碍，言语语言障碍对儿童健康成长影响较大，包括对认知功能、心理发育及情绪行为等各方面均有影响。"近年来言语语言障碍诊断、评估及康复治疗也越来越受到国内外学者关注。广西是少数民族聚集地，受到经济、文化、卫生水平和生活习俗等因素制约，言语语言障碍儿童数量及治疗情况不容乐观。近年来,广西的城镇化进程加快,逐渐成为我国西南地区重要的劳务输出地,留守儿童比例随之逐年提高，而缺少父母陪伴的极大问题是孩子在语言发展过程中容易缺乏高质量的语言刺激。众所周知，语言刺激是一种长期的语言信息输入，是儿童语言发展的重要支撑。因此，缺乏语言刺激的孩子往往会出现很多语言问题。经编制组前期调研调查显示，截至2022年底，广西言语语言障碍儿童约23万人，约有64家听力语言康复机构。但随着越来越多的市、县甚至社区医院都设立了语言治疗项目，越来越多的言语语言障碍儿童选择在当地县区医院进行康复，言语语言障碍儿童诊疗需求量越来越大。近3年，我院语言门诊量约2万人次，约1.8万人次接受个体化言语语言康复服务，我院对言语语言障碍的干预率达92%-95%,通过专业精准评估及个体化言语语言康复后，可达到满意的效果，康复有效率达90%,满意度达95%。通过制定广西地方标准言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范，以标准为抓手，统一规范言语语言障碍儿童诊疗服务管理涉及的术语和定义、服务原则、服务场所与环境、服务人员、服务流程与要求、服务内容及要求、服务管理、安全管理、档案管理等要求，用标准化和规范化将更好的指导言语语言障碍儿童诊疗服务管理工作，对促进医疗机构和康复机构工作职能社会化、精细化、效益化发展，有助于完善医疗机构和康复机构言语语言障碍儿童诊疗服务管理标准化体系，尽快建立统一完善的言语语言障碍儿童诊疗服务管理体系，对促进言语语言障碍儿童诊疗服务管理专业化具有重要意义。由于言语语言障碍疾患没有特效药物治疗，主要依靠特殊教育和康复手段进行干预，早期诊断、早期干预可以改善言语语言障碍的预后，年龄越小、干预效果越好。不断发展的言语语言障碍儿童康复实践也证明，早期诊断、精准评估及规范的、个体化专业康复治疗与支持性指导是言语语言障碍儿童获得身心全面发展的必要条件。随着各级政府和社会对残疾儿童康复事业投入与支持力度的加大，尤其在党的十八大召开后，伴随着残疾预防和残疾人康复条例和关于建立残疾儿童康复救助制度的意见的颁布、贯彻与落实，言语语言障碍儿童的诊疗需求与专业化服务供给能力不足之间的问题日益凸显。经编制组前期调研调查显示，目前语言障碍儿童诊疗服务存在的问题有：(1)目前言语语言障碍康复网络基本形成，服务机构数量急剧增加，很多县区医院、社区医院开设语言治疗项目，但相关儿童的言语语言专科门诊较少，且广西言语语言障碍儿童康复机构还未设有统一的服务标准及评价规范，服务发展不平衡、不充分,言语语言障碍诊断水平、康复训练方法和治疗效果良莠不齐，给言语语言障碍儿童康复训练带给诸多困难。完善的诊疗服务管理有助于解决这些基本问题，阻止障碍的继续发展，减轻其影响，提高他们自理能力，帮助他们顺利适应或回归社会。据研究，言语语言障碍的康复治疗年龄越早越好,此时的儿童大脑发育未成熟，有很多可变的机会和重新塑造的可能。结合当下儿童康复机构言语语言障碍儿童康复训练实际，早日制定相关诊疗服务质量及评价的标准，进一步规范言语语言障碍儿童机构建设和质量控制，加强管理，使广大的言语语言障碍儿童能够得到及时有效、高质量的康复训练，帮助言语语言障碍儿童早日融入社会迫在眉睫。(2)大部分治疗机构未设有规范性言语语言专科医生，职业言语治疗师的数量配比低且师资不一，言语治疗师评估及治疗操作欠规范。近年来，随着我国语言康复事业的蓬勃发展，越来越多的县、区甚至社区医院都设立了语言治疗项目，也有越来越多的孩子选择在当地县区医院进行康复，但很多县区医院缺乏言语语言专科医生、对于语言治疗师的专业知识能力、临床实践能力的要求较低，入职以后也没有一个标准的言语语言康复行业规范化培训，正是由于没有一个标准的行业准则，导致这些治疗师对于自身没有要求，在训练过程中对于患儿的康复服务及其不到位，很多语言治疗师的专业水平不达标，康复训练质量差，有相当一部分从县区医院来我院复诊的患儿，就是由于治疗师在康复训练过程中，不能规范的进行诊断评估，评估结果不准确、训练计划制定不符合患儿的能力、教案设置千篇一律等，导致了其训练效果差甚至无效果，严重影响了康复的价值，使患儿错失黄金康复期。(3)服务流程精细性不足，服务质量和服务水平参差不齐。对言语和语言障碍儿童进行康复教育，要针对其不同的障碍类型，充分考虑他们的心理特征，根据具体病因的情况精准评估后,制定个体化的康复治疗方案。由于缺乏规范性服务标准，不同层级机构间的服务条件差异较大，大部分医疗机构在言语语言障碍儿童康复治疗的康复内容、实施方式、家庭康复辅助方式等方面无统一规定，服务质量和服务水平参差不齐，不仅难以保障言语语言障碍儿童的康复权益，还会阻碍现有机构服务效能与作用的发挥，短期内难以形成康复服务供给的合力，同时还会导致新建机构或新开展言语语言障碍儿童诊疗服务业务建设缺失规范指引，长期低效运转，造成资源投入浪费。(4)大部分医疗机构未有标准化规范化的的科普宣教，未设置有规范化的宣教流程及教具，家长配合意识不够，言语训练环境局限。言语语言障碍是儿童期常见的问题之一，若缺乏良好的康复教育，不仅影响儿童的基本生活、正常学习，甚至影响整个家庭的生活质量。通过制定广西地方标准言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范，以标准为抓手，统一规范言语语言障碍儿童诊疗服务管理涉及的术语和定义、服务原则、服务场所与环境、服务人员、服务流程与要求、服务内容及要求、服务管理、安全管理、档案管理等要求，用标准化和规范化指导言语语言障碍儿童诊疗服务管理工作，对促进医疗机构和康复机构工作职能社会化、精细化、效益化发展，助力完善医疗机构和康复机构言语语言障碍儿童诊疗服务管理标准化体系，推动言语语言障碍儿童诊疗服务管理事业规范化发展具有重要意义。三、主要起草过程(一)成立标准编制工作组。广西地方标准言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范项目任务下达后，广西壮族自治区妇幼保健院成立了标准编制工作组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由广西壮族自治区妇幼保健院组成标准编制工作组完成。编制工作组下设二个组分别是资料收集组、草案编写组。资料收集组负责国内有关言语语言障碍儿童诊疗服务管理的文献资料的查询、收集和整理工作。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。(二)收集整理文献资料。标准编制工作组收集了国内有关言语语言障碍儿童诊疗服务管理相关文献资料0标准主要有：MZT202-2023儿童言语功能评估服务指南；论文有：1引导式教育结合听觉统合训练治疗学龄前儿童智力低下的临床研究2.口肌训练在孤独症谱系障碍儿童语言康复中的疗效观察3.听觉刺激联合游戏疗法对孤独症儿童行为心理的干预4.针灸配合语言治疗对脑瘫患儿言语障碍的临床应用5.针刺配合集体语言训练对儿童语言fault迟缓的作用6.集体语言训练第儿童语言发育迟缓的干预效果研究7.近5年中医康复治疗儿童语言迟缓的研究进展8.集体游戏在儿童语言发育迟缓的康复疗效9.家庭康复护理在自闭症患儿社会交往障碍治疗中的应用价值研究(3)课题：1听觉刺激联合游戏疗法对自闭症儿童行为心理的干预2.集体语言训练对儿童语言发育迟缓的临床应用研究3病房康复延伸治疗在孤独症患儿康复中的应用研究4呼吸康复在早产儿吞咽障碍治疗中的应用研究等。（三）研讨确定标准主体内容。2023年1月2023年3月，根据自治区市场监管局关于征集2023年地方标准制修订计划项目的函（桂市监函（2023）317号）精神，广西壮族自治区妇幼保健院迅速组织开展了广西地方标准言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范项目申报和研制工作。标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为术语和定义、服务原则、服务场所与环境、服务人员、服务流程与要求、服务内容及要求、服务管理、安全管理、档案管理。（四）调研、形成草案、征求意见稿2023年4月2023年7月，标准编制工作组进行了广泛实地调研工作，深入北海市妇幼保健院，丘北县妇幼保健院，北流市人民医院，防城港市妇幼保健院，凌云县人民医院，柳州市柳江区妇幼保健院，柳州市潭中人民医院，隆安县妇幼保健院，南宁市武鸣区妇幼保健院，全州县妇幼保健院、大新县妇幼保健院钦州市妇幼保健院等区内外医院的儿童康复科、儿童保健科进行调研、推广，对言语语言障碍儿童诊疗服务管理的实践情况进行系统总结。调研的同时，广西壮族自治区妇幼保健院召集相关人员开展了标准研讨会，对言语语言障碍儿童诊疗服务管理相关文件进行系统总结，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。2023年8月2023年11月，标准编制工作组再次开展研讨会，掌握各方关于言语语言障碍儿童诊疗服务管理的具体技术要求。以草案为基础，提炼核心技术细节，并征求北海市妇幼保健院，北流市人民医院，防城港市妇幼保健院，凌云县人民医院，柳州市柳江区妇幼保健院，柳州市潭中人民医院，隆安县妇幼保健院，南宁市武鸣区妇幼保健院，全州县妇幼保健院、大新县妇幼保健院钦州市妇幼保健院等单位意见，广泛地针对国内不同区域开展技术对比和总结，标准编制工作组多次召开会议，对标准草案进行了反复修改和研究讨论。标准编制组进一步讨论完善标准草案，形成广西地方标准言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况（一）编制原则1、实用性原则本文件是在充分收集相关资料和文献，分析言语语言障碍儿童诊疗服务管理当前现状，调研广西言语语言障碍儿童诊疗服务管理情况，在现有言语语言障碍儿童诊疗服务管理的基础上，结合广西壮族自治区妇幼保健院等单位多年的言语语言障碍儿童诊疗服务管理经验而总结起草的，符合当前言语语言障碍儿童诊疗服务管理要求发展的方向与社会需求，有利于障碍儿童康复事业的长远发展，有利于提高言语语言障碍儿童诊疗服务管理质量，提高社会效益，对推动言语语言障碍儿童诊疗服务管理具有较强的实用性和可操作性。2、协调性原则本文件编写过程中注意了与言语语言障碍儿童诊疗服务管理相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前广西区内言语语言障碍儿童诊疗服务管理现实情况的同时，还考虑到了广西区内言语语言障碍儿童诊疗服务管理发展的趋势和结构调整需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和实用性条款，作为对言语语言障碍儿童诊疗服务管理发展的指导。（二）编制依据本标准严格按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规则起草，标准主要内容主要在参考DB45/T2660-2023孕产妇心理健康诊疗服务规范等相关标准框架结构的基础上结合起草单位编制的引导式教育结合听觉统合训练治疗学龄前儿童智力低下的临床研究集体语言训练第儿童语言发育迟缓的干预效果研究听觉刺激联合游戏疗法对自闭症儿童行为心理的干预集体语言训练对儿童语言发育迟缓的临床应用研究等相关论文及课题成果确定。（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况本标准与相关法律法规、强制性标准协调一致，无冲突。经查新，截至目前，国内暂无与"言语语言障碍”、"言语障碍”"言语康复”''语言康复”相关的国家标准、行业标准、地方标准及团体标准。广西和其他省均没有这方面的地标，属于标准空白。我国儿童语言康复行业起步较晚，与美国等发达国家成熟市场相比，国内市场仍处于发展初期。但随着儿童语言矫治需求释放，儿童语言康复市场也逐渐受到资本关注。越来越多的康复机构出现，需以标准进行规范。在数字时代下，儿童言语语言障碍诊断及康复技术趋于系统化、规范化、个性化。目前国内针对言语语言障碍儿童的康复评估内容主要有听力测试、智力测试、语言能力测评、构音器官评定、构音评定等，主要的康复训练内容包括语言训练、构音改善训练（舌唇运动训练）、发音训练、辨音训练、物理治疗、中医治疗、感觉统合治疗、情景教学、游戏治疗、音乐治疗等。鉴于多数言语语言障碍患儿常伴随其它功能区的发育不良，且严重程度各有差异，在治疗过程中的依从性和接受能力有差别，因此应根据患儿自身情况制定个体化的短期和长期的治疗方案，同时要进行定期的全面评估及时调整治疗方案。五、主要条款的说明广西地方标准言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范主要内容包括术语和定义、服务原则、服务场所与环境、服务人员、服务流程与要求、服务内容及要求、服务管理、安全管理、档案管理。适用于广西壮族自治区行政区域内O16岁确诊为言语语言障碍儿童的诊疗服务管理。(一)服务原则明确了言语语言障碍儿童诊疗服务的原则，为言语语言障碍儿童诊疗服务的标准化服务提供了指导。言语语言障碍儿童诊疗服务的开展，应遵循"循证、以服务对象为中心、发展、严格遵守职业行为规范"的原则。有利于以诊疗规范为抓手，对言语语言障碍儿童诊疗服务从业机构实施有效监管，对保障、维护言语语言障碍儿童的权益，提升康复服务质量，促进行业可持续发展具有重要意义。(二)服务场所与环境服务环境主要考虑到应符合国家相关标准规定，为孕产妇应在安全舒适的服务环境。公共信息图形符号和安全标识应符合GB/T10001.1、GB/T100Ol.6、GB/TIoooI.9的要求。为保护就诊者的隐私及稳定就诊者的情绪，环境噪声限值应符合GB3096的要求。由于言语语言障碍儿童的特殊性，装修应给人和谐、平静、温暖的感觉，有利于放松及宣泄。因此，光环境的要求应采用自然光和辅助照明，安装、使用节能灯具。照明条件应符合GB50034建筑照明设计标准的要求。室内每小时甲醛排放量均值为0.10mgm3o室外环境空气质量应符合GB3095-2012环境空气质量标准中的要求。消防安全标志应符合GB13495.1的要求，消防安全标志设置及使用应符合GB15630、GB2894的要求。规定了"5.2设置言语/语言门诊、心理行为评估室、言语/语言训练室、个训室、集体/小组训练室、感统训练室等基本功能区，有条件的机构可增设情绪行为干预室、多感官训练室、音乐治疗室、游戏室等"的要求，主要依据广西壮族自治区妇幼保健院语言门诊建设经验确定。广西壮族自治区妇幼保健院设置有儿童康复门诊和语言门诊等特色专科门诊。近年来，我院语言治疗科室发展迅速，不管是治疗师的数量还是患儿的康复治疗数量都保持稳定增长，增长比率为12%-18%o近3年语言门诊量约2万人次，约L8万人次接受个体化言语语言康复服务，我院对言语语言障碍的干预率达92-95%,通过专业精准评估及个体化言语语言康复后，可达到满意的效果，康复有效率达90%,满意度达95%。（三）服务人员规定了言语语言障碍儿童诊疗服务管理的机构和人员资质要求。儿童言语语言障碍诊疗服务机构应为儿童和家长提供诊断及康复支持服务。人员要求明确了业务管理人员、专业康复团队的岗位从业背景、职责、人员配置要求，确保机构满足服务需要。言语语言障碍儿童诊疗服务机构应为儿童、家长和教师提供有针对性的双向指导与服务，宣传言语语言障碍防治及康复基本知识，并持续定期开展追踪指导。规定了"6.1宜配备专业服务团队，成员包括但不限于：医师、康复治疗师、特殊教育教师"的要求，主要考虑到针对言语语言障碍儿童诊断治疗康复需要专业的康复团队，儿童康复医师需要独立完成相关诊疗康复工作，能够熟练使用常用评定量表；康复治疗师，具备康复、医疗、教育、心理或护理等专业背景，具备省级及以上言语语言障碍从业人员上岗资格。特殊教育教师，具有康复、医疗或康复教育等专业背景，取得教育行政部门认可的教师资格，或取得国家或省残疾人康复协会颁发的言语语言障碍儿童教育教师资格。（四）服务流程与要求建立了规范化的言语语言障碍儿童诊疗服务流程，明确了从确定诊疗需求至效果评价的一套诊疗流程，对言语语言障碍儿童诊疗更具实用性和可操作性。主要依据言语语言疾病学的工作范围及广西壮族自治区妇幼保健院多年开展言语语言障碍儿童诊疗服务管理实践流程确定。言语语言疾病学的工作范围：（1）言语和语言疾病的筛查、认定、评估、解释、诊断、康复和预防,言语疾病包括构音障碍和口齿不流利等；（2）口腔-咽部功能失调的筛查、认定、评估、解释、诊断和康复；（3）认知和交流失调的筛查、认定、解释、评估、诊断和康复；（4）交流的辅助或替代系统的评估、选择和改进，并用这些系统进行训练；（5）对听觉障碍者或对其他人进行听力康复或咨询；（6）提高言语语言的技能及效率；（7）在言语语言评价中对听力及其他因素进行筛查，及（或）对有其他交流失调者进行初步辨认。近3年,广西壮族自治区妇幼保健院语言门诊量约2万人次，约L8万人次接受个体化言语语言康复服务，我院对言语语言障碍的干预率达92%-95%,通过专业精准评估及个体化言语语言康复后，可达到满意的效果，康复有效率达90%,满意度达95%。在确定诊疗需求进行登记、就诊时，工作人员应向家长介绍服务的宗旨、政策，收集并填写儿童的基本资料，初步了解儿童的诊疗需求，并建立联系。初步诊断由专业的言语语言专科医生面诊，根据障碍不同的病因、临床症状及体查等进行言语语言障碍诊断，选择合适的辅助检查及评估，专科评估应由接受过培训、掌握言语语言评定相关知识的专业人员执行，根据儿童不同的言语语言障碍情况针对性选择评估项目，主要按照MZ/T202儿童言语功能评估服务指南的规定执行。评估结束后，在制订康复计划的同时，应告知儿童监护人康复计划相关安排与注意事项。干预内容和形式做出了适度定义和区分，根据每个儿童的发育水平，结合具体目标和儿童自身状况，合理选择不同的干预形式，包括个别干预、小组干预、集体干预及家庭干预，为言语语言障碍儿童提供个体化、多层次、全方位的诊疗服务策略。实施康复计划时，主要由专业人员开展康复活动；儿童接受集体干预时，以班级教师、家长为主实施康复；儿童接受家庭干预时，专业人员除线下指导外，可采用远程方式定期提供家庭康复指导，解答家庭康复中的疑问。对曾在机构就诊的言语语言障碍儿童应进行定期随访和康复指导，及时了解儿童现状，确保长期康复效果。服务要求从服务原则、条件、内容和质量等方面提出具体要求，特别是在服务内容环节提供了详实可操作的服务模式，旨在规范言语语言障碍儿童的康复服务。（八）服务内容与要求1、诊疗服务内容¢1)06岁言语语言障碍儿童(06岁)康复服务内容主要根据多年言语语言障碍儿童康复服务实践中的经验，根据每个儿童的目前的发育水平及障碍问题，结合具体目标和儿童自身状况，明确干预目标、制定干预计划，合理选择不同的干预内容、形式及方法。由于言语语言障碍疾患没有特效药物治疗，主要依靠特殊教育和康复手段进行干预，早期诊断、早期干预可以改善言语语言障碍的预后，年龄越小、干预效果越好。不断发展的言语语言障碍儿童康复实践也证明，早期诊断、精准评估及规范的、个体化专业康复治疗与支持性指导是言语语言障碍儿童获得身心全面发展的必要条件。在数字时代下，儿童言语语言障碍诊断及康复技术趋于系统化、规范化、个性化。目前国内针对言语语言障碍儿童的康复评估内容主要有听力测试、智力测试、语言能力测评、构音器官评定、构音评定等，主要的康复训练内容包括语言训练、构音改善训练（舌唇运动训练）、发音训练、辨音训练、物理治疗、中医治疗、感觉统合治疗、情景教学、游戏治疗、音乐治疗等。（2）717岁言语语言障碍儿童（717岁）康复服务内容主要根据多年言语语言障碍儿童康复服务实践中的经验，根据每个儿童的目前的发育水平及障碍问题，结合具体目标和儿童自身状况，明确干预目标、制定干预计划，合理选择不同的干预内容、形式及方法。2、实施方式（1）O6岁言语语言障碍。（九）安全管理主要根据国家相关安全规定、消防及无障碍设计规范（GB50763）相应要求，定期检查消防设施和器材，并做好维护保养,确保消防设施和器材的完好、有效。电器在使用过程中发生事故应立即切断电源、及时向有关负责人报告并采取有效措施。针对就诊者在就诊及治疗过程中可能出现的情况做紧急安全预案，减少医疗和生命安全事故的发生，保障患者和医务人员的安全。（九）档案管理言语语言障碍儿童开展教学前应及时建立教学档案，包括纸质档案及电子档案，并由档案管理部门及时收集，妥善保存。保存年限不少于15年。档案的内容包括儿童的基本信息、教育评估结果报告、个别化计划、教学记录。主要依据医疗机构病历管理确定及考虑到持续定期开展追踪指导的要求，因而规定此要求。六、重大意见分歧的处理依据和结果本标准研制过程中无重大分歧意见。七、实施标准的措施（一）标准报批发布后，成立标准宣贯工作组本标准发布后，成立以韦秋芬主任医师、邹林霞主任医师、陈维华主任医师、林小苗副主任医师，陈建主治医师等主要起草人为成员的标准宣贯工作组，主要负责标准的宣贯实施培训计划制定、标准实施交流会策划、标准实施信息反馈收集和标准实施效果评估等工作，并根据标准实施信息反馈和标准实施效果评估情况，及时组织标准复审修订。（二）组织开展标准宣贯培训标准发布实施后，标准宣贯工作小组制作标准解读宣贯培训PPT课件和标准核心技术明白书，并按标准宣贯培训计划深入各市县医疗机构开展标准宣贯培训，对标准进行逐条解读，让康复医师和医护人员掌握标准核心技术内容，助力标准实施落地，推动言语语言障碍儿童诊疗服务规范化发展。（三）开展标准实施交流会，收集标准实施反馈信息标准起草小组深入各市县医疗机构组织康复医师和医护人员召开标准实施交流会，听取标准实施过程中存在的问题并做好记录和解答，对存在的问题组织专家团队进行研讨，为标准的复审修订做准备。（四）开展标准实施效果评估标准实施满2年，每年标准宣贯工作组采取网络调查、问卷调查、实地调研、召开座谈会或论证会、专家咨询等方式开展标准实施效果评估，并形成标准实施效果评估报告，为标准的复审修订做准备。八、其他应当说明的事项无。广西地方标准言语语言障碍儿童诊疗服务管理规范标准编制工作组2023年11月27日