公开募捐资格申请书、自我评价表、募捐方案、立项审核书.docx

（规范性）取得公开募指资格流程公开募捐资格申请认定流程应符合图A.L公开募捐资格证书申领流程应符合图A.2。己具有公开募捐资格的慈善组织、红I填写公开募捐资格证书申领表提交至慈善工作主管部门,中领公开募捐资格证书公开募捐资格证书申领流程（规范性）公开募捐资格申请认定材料公开募捐资格申请认定材料应符合表B.L公开募捐资格申请认定材料材料名称相关要求公开募捐资格申请书文字信息真实、准确，并附相关佐证材料由慈善组织登记证书所载明的法定代表人签字慈善组织登记证书慈善组织登记满2年理事会关于申请公开募捐资格的会议纪要内容包括会议时间、会议地点、参会人员、会议议程、会议决议、变更事项等参会的全体理事和监事签字加盖慈善组织印章业务主管单位同意的证明材料（如有业务主管单位的）公文形式使用慈善工作主管部门提供的模板章程核准表修改后的章程章程修改说明章程核准表有业务主管单位盖章（直接登记除外）原则上除涉及公开募捐的必要条目外，章程其他内容不应修改修改后的章程和章程修改说明以原章程为依据，逐条对照修改，并注明修改内容章程中载明慈善组织决策、执行、监督等方面的机构组成及职责权限申请前2年的财务审计报告由注册会计帅出具审计时限包括2个完整年包括年度慈善活动支出和年度管理费用的专项审计报告中列明审计结论和存在问题符合资格条件的相关证明或书面承诺加盖慈善组织公章的书面承诺书社会组织评估等级证明相关荣誉、奖项证明等注：慈善组织评估等级在4A及以上，可免于提交"申请前2年的财务审计报告"和"理事会关于申请公开募捐资格的会议纪要"。（规范性）公开募捐资格申请书公开募捐资格申请书应符合图C.1。慈善组织公开募捐资格申请书-.基本情况1.慈善组织名称:住所及邮编:2.组织类别：口基金会社会团体口社会服务机构3.统一社会信用代码：屯设立登记日期：.：认定为慈善组织日期：;5.是否获得公益性捐赠税前扣除资格：是否6.业务主管单位：:7.工作联系人：,职务：:8.联系方式:固定电话,手机:传真:Enla"或QQ号：9本组织门户网站（官方微博、微信或移动客户端）：i10.召开关丁申请公开募捐资格的理事会情况：时间:，地点J.议题：,出席理事人数：名，占全体理事会成员比例：:IL是否首次申请：是否12.申请理由：二、内部治理情况1.理事会成员构成及关系：理事长（会长）：,专职兼职在本组织职务：ZMJf仃."卜：一名，理事名单：.来自同一单位理事：分别是；占理事会成员比例为：:上述理事来源单位：理事会成员来自相4间具有关联关系（指企业等组织之间的控制关系、投资关系、共同对外投资或拧其他重大影响）的组织的理事：名，分别为：.、，占理事会成员比例:上述理事来源单位：；宿具体描述理事来源单位存在关联关系的情形：理事会成员相互间具有近亲属关系的理事名，分别为：请具体描述上述理事的近亲属关系：由非内地居民担任的理事：名，分别为】，、；占理事会成员比例:2,法定代表人：,是否为内地居民：是否在本31织担任职务：3.秘书长专（兼）职：口专职口兼职专职工作人员数：:4.有无监事或成立监事会:口有监事人，成立了监事会，监事名单：15.会员（代表）大会、理事会召开情况:章程规定会员（代表）大会年召开次，申请前两年4开情况：年月召开届次会议.年月召开届次会议；章程规定理事会每年召开次.申请前：年召开情况：年月召开届次会议，会议3开方式：现场通讯年月召开届次会议.会议召开方式；现场通讯年月召开届次会议，会议召开方式：现场通讯年月召开届次会议，会议召开方式：现场通讯年h召开届次会议，会议召开方式：现场通讯年月召开届次会议，会议召开方式：现场通讯三、运作和接受监督情况I是否依法履行纳税义务：是否税务登记证号：;2.申请前二年慈善活动支出和管理费用情况：年,慈善活动支出元，占上年总收入（上年末净资产）比例年.管理费用支出，3占当年总支出比例：年,慈善活动支出元，占上年总收入（上年末净资产）比例一年,管理费用支出一元，占当年总支出比例_一:3.是否参加了社会组织评估：是否（如选否，不需选择评估等级）评估等级：:有效期至：年月日4.申请前二年是否按照有关规定报送年度工作报告（参加年检）：年，是否：年，是否：年度检查结论：年，无合格基本合格不合格年，无合格基本合格不合格5.是否履行信息公开义务：是否6.是否被姑入异常名录：是否请列出具体情形：；7.申请前二年是否受到过行政处罚2口是否（如选否，不需填写以下四项内容）行政处罚时间：年月日行政处罚种类：:实施机关：:违法行为：；8.其他需要说明的情况：本组织现申请公开募捐资格。本组织保证慈善组织公开募捐资格申请书内容其实、准确、完整、有效，承诺符合慈善组织公开募捐管理办法第Il条规定的所有条件，不存在申请前二年被纳入异常名录的情形，绝不存在违反社会组织相关法律法规受到行政处罚和违反此他法律、法规及国家政渣的行为，并承担由此引起的一切法律货任。同时，本组织保证按照中华人民共和国慈善法、慈善组织认定办法及慈善组织公开募捐管理办法等相关法律法规规单，以开展慈善活动为宗旨，不以营利为目的，在章程和业务范围内开展公开募捐活动，妥善管理使用捐5财产，并定期向社会公开。图C.1公开募捐资格申请书（续）（资料性）业务主管单位同意申请公开募捐资格认定的证明材料业务主管单位同意的证明材料样式见图D.1。关于同意XX慈善组织申请公开募捐资格认定的函XX部门：XX慈善组织是XX部门主管的慈善组织.自成立以来，围绕（业务范用）升展慈善活动。囚业芬发展锯要，申请公开募捐资格认定.现就其业务活动开展情况、申请公开募捐资格必要性及可行性说明如下：一、慈善活动开展情况（对该组织开展慈善活动情况的介绍）二、申清公开募捐资格的必要性及可行性1、必要性（主要从开展公开募捐活动的必要性、同行业领域募捐需求情况、同类型公开募捐组织情况等方面进行论证。）2s可行性（主要从该组织开展公开募捐活动的组织能力、项目管理能力、风险控制措施等方面进行论证。）经研究，同意其申请公开募捐资格认定。XXX部门XXXX年XX年XX日业务主管单位同意的证明材料（规范性）公开募捐资格证书申领表?开募捐资格证书申领表应符合图EL慈善组织公开募捐资格证书申领表1.慈善组织名称：住所及邮编：:2.统一社会信用代码：:3设立要记日期：认定为慈善组织H期：4.业务主管单位：；5.工作联系人：,职务：6.联系方式：固定电话,手机；传真jEmail或QQ号：:7本组织门户网站（官方微博、微信或移动客户端）：:本组织已被认定为慈善组织且符合慈善组织公开募捐管理办法第九条的晚定,现申请领取公开募捐责格证书。法定代表人（筌字）：慈善组织（蔬幸）：公开募捐资格证书申领表（资料性）公开募捐资格申请认定自我评价表公开募捐资格申请认定自我评价表见表F.1。表AJ公开募捐奥格申请认定自我评价表-级指标二级指标三级指标评价要点（一）根据法律法规和本组织章程建立规范的内部治理结构，理事会能够有效决策，负责人任职符合有关规定，理事会成员和负责人勤勉尽职，诚实守信依法开展党的建设党的建设工作写入本组织章程按照民政部门及章程示范文本要求，将党的建设及社会主义核心价值观相关内容规范完整写入章程。符合成立党组织条件的，依法成立党组织1.设立党组织（单建、联建、功能型）.2.党组织书记为本组织理事会成员。3.党组织按期规范进行换届。不符合成立党组织条件的，具名党建指导员通过党建工作指导员、联络员等方式开展党的工作和活动。建立基本工作制度1党建工作基本制度健全。2.各项工作制度落实到位，记录内容完整、格式规范。按照党建工作要求开展党的组织生活L持续深入开展主题教育，及时传达贯彻各级有关政策文件要求。2.结合业务工作，开展结对共建、志愿服务等活动，全年党组织活动内容丰富，党员积极参加.1.成立党组织的，党组织对慈善组织重大事项决策、重要业务活动等积极合理提出意见；未设立党组织的，党建工作指导员、联络员对慈善组织重大事项决策、重要业务活动等积极合理提出意见2.党员积极参与本组织、上级党组织的党员教育培训以及本组织主要工作，模范带头作用明显。表F.1公开募捐资格申请认定自我评价表（续）一级指标二级指标三级指标评价要点（一）根据法律法规和本组织章程建立规范的内部治理结构，理事会能够有效决策，负责人任职符合有关规定，理事会成员和负责人勤勉尽职，诚实守信内部治理规范负责人任职符合法律法规和本组织章程规定1负责人产生程序符合法律法规和本组织章程规定.2.负责人任职资格、年龄符合章程规定。3.退离休领导干部兼职按照规定进行审批。理事按规定取酬受薪理事未超过理事总人数的1/3,未在本组织担任专职工作的理事没有领取报酬。有健全的内部制度体系建立项目管理制度、财务管理制度、资产管理制度、信息公开制度、人事管理制度、档案管理制度。有健全的内部办事机构L有独立办公用房，配备满足工作需要的办公设备。2.设立秘书处、办公室等内设机构。3.设置独立会计机构旦会计人员配备合理，会计和出纳分设且分工明确。按法律法规规定办理登记、密案审批事务涉及登记备案审批事项按规定及时办理审批密案，备案事项、品案手续完整。按规定参加年报申报前两年度的年报符合要求。财务管理规范1.严格执行民间非营利组织会计制度，记账规范，会计报表真实、完整。2.严格执行各项内部财务管理制度。3.支出、审批权限规定明确，且手续齐全。4.捐赠票据和税务票据使用规范.5.公益支出比例符合规定。6.工作人员工资福利和行政办公支出比例符合规定。7.投资符合慈善组织保值增值投资活动管理暂行办法规定且经必要决策程序。获得公益性捐赠税前扣除资格及非营利组织免税资格公益性捅赠税前扣除资格及非营利组织免税资格在有效期。表F.1公开募捐资格申请认定自我评价表（续）一级指标二级指标三领指标评价要点（一）根据法律法规和本组织章程建立规范的内部治理结构，理事会能够有效决策，负责人任职符合有关规定，理事会成员和负责人勤勉尽职，诚实守信理事会决策有效理事会成员按法定程序产生1.理事会按法律法规和章程规定及时换届。2.产生、罢免理事，会议出席人数和表决人数符合法律法规和章程规定。3理事会人数符合规定要求（5人25人且为单数）。理事会议按规定召开理事会召开次数、程序、出席和表决人数符合章程规定，有会议记录、会议纪要和理事、监事签名。重大事项有效决策1.年度工作计划及财务预算经理事会批准，年度工作及财务决算情况向理事会报告。2.重大活动、项目、支出经理事会批准，关联交易与关联往来决策合规有效1.与关联方无违规交易且无有失公平交易行为02.无关联方占用本组织资金行为。依法开展募捐活动年度募捐情况1.申报前两个年度年末净资产均不低于注册原始基金。2.经费来源符合法律法规和章程规定。工申报前两个年度捐赠收入达到相关领域慈善组织平均水平。合作公开募捐依法报告及备案L合作公开募扪项目依法在民政部门备案。2.募捐活动向业务主管单位报告。规范开展慈善项目事前计划1项目符合中华人民共和国慈善法、本组织的宗旨和业务范围。2.项目有论证、计划、立项程序。事中实施1.项目申报、标准、受益范国向社会公开.2.受益人遴选公平公正。3.受益人和受益单位信息齐全.事后总结1有项目总结及效果评估。2.项目核算规范。3.重大项目有专项审计报告.4.项目归档及时、完整。项目品牌1.有持续运行2年以上的慈善项目。2.项目具有较强社会影响力。依法进行信息公开在全国慈善信息公开平台、本组织网站等公开慈善信息1依法公开组织基本信息（章程、组织机构、分支（代表）机构、专项基金、内部管理制度2.依法公开年度工作报告、财务会计报告.3.依法公开接受捐赠情况、资金使用情况.4.依法公开慈善项目信息.。表F.1公开募捐资格申请认定自我评价表（续）一级指标二级指标三级指标评价要点（一）理事会成员来自同一组织以及相互间存在关联关系组织的不超过1/3,相互间具有近亲属关系的没有同时在理事会任职（三）秘书长为专职，理事长（会长）、秘书长不得由同一人兼任，有与本慈善组织开展活动相适应的专职工作人员依法聘用专职秘书长1.秘书长为专职（建立劳动关系并由本组织缴纳社保）.2.秘书长有一定年限慈善工作经历.3.理事长（会长）、秘书长非同一人兼任。专职工作人员与慈善活动相适应1.设有行政管理、项目管理、财务管理、劝募筹资等开展慈善活动必备的基础性岗位，并按岗位配备专职工作人员（指建立劳动关系并缴纳社保的工作人员）。其中，从事财务管理不少于2名专职工作人员；从事项目管理的专职工作人员按照业务范围配备，每类（大项）业务不少于1人。2.从事专业岗位的人员有相应的专业职称和从业资格。专职工作人员满5人，按照业务范围配备，每类（大项）业务不少于1人。3.专职工作人员参加过政府部门、事业单位、行业组织等开展的业务培训。（四）在省级以上人民政府民政部门登记的慈善组织有3名以上监事组成的监事会监事人数监事人数3人及以上，且本组织财务人员、理事或理事近亲属未兼任监事；监事不在本组织领取报肌监督情况监事按章程规定履职。（五）依法办理税务登记，履行纳税义务1办理税务登记。2.按规定履行税务申报和纳税义务。（六）按照规定参加社会组织评估，评估结果为3A及以上评估等级在3A以上且在有效期内。（七）申请时未纳入异常名录未被纳入机构异常名录。（八）申请公开募捐资格前二年，未因违反社会组织相关法律法规受到行政处罚，没有其他违反法律、法规、国家政策行为的-L未受到业务主管单位行政处罚，无负面评价。2未受到登记管理机关行政处罚，无负面评价。3.无其他违法违规记录。（资料性）公开募捐方案公开募捐方案样式见表G.1。表A.1公开募捐方案基础信息公开募捐项目名称服务领域（可多选）扶扶贫济困口救孤口恤病口助残口优抚老救乡村振兴科学文化卫生体育育救助自然灾害、事故灾难和公共卫生事件等突发事件造成的损害防止污染和环境保护其他：公开募捐起止时间年月_日一年_月H筹款目标一元（计划筹集物资的，应折算为人民币）最低可执行额度最低可执行金额为元（保证该项目能婚执行的最低额度）如最终募得财产低于"最低可执行额度”，所募财产将以的方式使用并反馈。（示例：转捐到同类项目或由执行机构自行垫付执行等）募捐成本填写因开展募捐活动预计发生的筹资费用剩余财产处理示例：如有剩余财产，向公众公示后，转捐至同类型项目继续执行。募捐方式在公共场所设置募捐箱举办面向社会公众的义演、义赛、义卖、义展、义拍、慈善晚会等活动通过广播、电视、报刊等媒体发布募捐信息通过互联网发布募捐信息其他公开募捐方式：具体说明是否开展线下异地募捐是否接受捐赠账户公开募捐信息拟发布渠道填写公开募捐信息拟通过什么平台、我体或活动发布拟发相的公开募捐信息内容据实填写信息公开渠道全国慈善信息公开平台（必选）地方民政部门指定的慈善信息平台互联网公开募捐平台（注明具体平台：）口广播、电视、报刊等媒体平台慈善组织官网（注明网址：）表Gl公开募捐方案（续）公开募捐项目介绍项目目标阐述项目要解决的问题和要达到的目标募得财产用途阐述募集的财产将用于哪些方面计划开展的主要活动阐述主要计划开展哪些公开募捐活动，具体采取的募捐方式（如是否针对个案募捐、是否向募扪对象进行上门个别劝募、是否提供配描等）.有明确时间节点的可列表受益对象与资助标准阐述计划帮助的受益人群类型，计划受益人数、受益人次。资助类项目应说明受益对象的遴选办法、资助标准募得财产管理说明募得财产的管理方式、拨付方式预计成效项目预计产生的效果、社会价值和影响项目实施监管及评估办法示例，项目公开募捐接受公众监督；项目执行过程中定期监督、收集反馈；执行结束后进行评估总结，及时做好信息公开。项目执行计划项目名称执行时间执行地点受益对象活动内容执行机构项目执行预算内容数量金额（元）示例：直接救助支出示例:筹资费用合计公开募捐合作方（含执行方）合作机构名称统-社会信用代码业务范围是否签订合作协议是否机构简介联系人联系电话公开募捐内部决策决策方式秘书处办公会审议通理事会审议通过负责人/分管负责人审议通过过决策文件会议纪要负责人审批文件公开募捐项目负费人信息姓名职务联系电话（资料性）公开募捐活动实施情况表公开募捐活动实施情况表见表H.1。表A.2公开募捐活动实施情况表募捐活动实施动态本次公示期初时间本次公示期末时间募得款物情况本期互联网公开募捐收入/元元本期公开募捐收入总计/元元公开募捐活动情况描述简要说明:1、公开募捐的活动情况；2、发布互联网公开募捐信息的链接网址（采用互联网公开募捐方式的填写）；2、公开募捐支持的慈善项目的实施情况、覆盖范围、受益对象、受益人次等量化数据；3、募得财产的支出使用情况；4、尚未使用的募得财产的使用计划。（40口字以内）公开募捐活动实施情况相册上传图片图片描述（资料性）慈善项目实施情况表慈善项目实施情况表见表I.1。慈善项目实施情况表慈善项目动态本次公示期初时间本次公示期末时间项目进展情况描述简要说明：1、慈善项目的实施情况、覆盖范围、受益对象、受益人次等量化数据：2、募得财产的支出使用情况；3、慈善项目的后续执行计划。（400字以内）项目当期收入支出情况本项目以前期间结转情况本项目以前期间结转的公开募捐收入/元元本项目以前期间结转的其他来源收入/元元本项目以前期间结转合计/元元当期收入情况来自公开募捐的收入/元公开募捐编号：元当期来自公开募捐的收入小计/元元当期其他来源收入/元元当期收入合计/元元当期支出情况当期直接或委托其他组织资助给受益人的款物（物资需折价）/元元当期发生或计提的慈善组织管理/用/元元当期支出合计/元元当前结余/元元慈善项目实施情况相册上传图片图片描述（资料性）募捐箱摆设点位信息表募捐箱摆设点位信息表见表J1募捐箱摆设点位信息表募捐箱编号募捐项目名称摆放地点摆放日期管理责任人（资料性）公开募捐项目立项审核书公开募捐项目立项审核书样式见表K.1。公开募捐项目立项审核书项目立项项目名称项目领域（参照中华人民共和国慈善法规定的慈善活动类别）募捐金额立项时间项目负责人联系电话合作募捐方（有则填写）统一社会信用代码联系人联系电话项目执行机构统一社会信用代码联系人联系电话一、立项背景（设立项目的背景介绍、需求分析）二、项目目标1,项目起止时问：年月至年月2、募捐目标：:元3、服务地域：4、受益对象；（受益人的群体类别、遴选标准及产生办法等）三、预期成效1、受益对象：（预计服务范围、受益人次）2、社会成效（意义价值、社会影响、公信力）四、项目实施计划1、募捐方式：（参照中华人民共和国慈善法规定的募捐方式）2、执行计划：（包含执行时间,执行地点,人员、活动内容等）五、项目资金预算K项目直接支出2、项目执行成本3、管理费用4、最低可执行金额5、剩余财产处置六、合作方情况公开募捐的合作方（含项目执行方）及执行能力介绍七，附件表K.1公开募捐项目立项审核书（续）慈善组织审核意见经办人职势联系电话邮箱部门审核意见予以通过不予通过部门负责人签字：时间：年月Fi分管负责人审核意见予以通过不予通过分管秘书长签字：时间：年月日负责人审核意见予以通过口不予通过秘书长签字：时间：年月日理事会审核意见予以通过不予通过以会议纪要为准时间：年月日（资料性）项目实施进度记录项目实施进度记录样式见表L.1。项目实施进度记录项目名称备案编号实施记录项目进展项目在某周期内在广度和深度上的进展说明，覆盖面、受益对象、服务人次、服务效果、工作流程、重大活动、是否如期推进等方面的说明项目财务情况项目收支、预算执行情况、资助支出标准等方面的说明信息公开记录履行信息公开义务情况的说明其他补充宣传报道情况、受益人材料记录、项目图文资料等其他必要内容项目负责人釜字:年II（资料性）公开募捐项目归档材料清单公开募捐项目归档材料清单见表M.1。公开募捐项目归档材料清单旧档状态立项阶段项目立项书己归档相关决策文件已归档实施阶段公开募捐备案表己归档公开募捐活动方案己归档项目协议及执行计划书已归档合作方资料已归档项目经费拨付申请书己归档项目公示记录、宣传记录已归档完结阶段项目总结报告己归档拨付至最终受益人的台账资料已归档项目评估报告己归档项目财务报告已归档项目审计报告复印件己归档其他项目相关会议记录己归档项日相关图文资料已归档