2023年居民消化道肿瘤筛查工作方案.docx

2023年居民消化道肿瘤筛查工作方案癌症是严重威胁居民健康的重大慢性病。受地理环境及居民生产生活方式等多种因素影响，我区高发癌症种类多、涉及区域广，而消化道肿瘤位居肿瘤发病率的前列。肿瘤登记相关数据显示，2021年我区食管癌发病率为20.9/10万，胃癌发病率69.8/10万，结直肠癌发病率70.6/10万。食管癌、胃癌和结直肠癌分别位于我区恶性肿瘤发病谱的第7位、第3位和第2位，消化道肿瘤发病数占全部新发病例数的29.6%,已成为严重威胁我区居民生命健康的重点癌症之一。由于80%的患者在确诊时已是中晚期,治疗效果差，治疗费用高，严重危害人民群众的健康。为进一步加强我区癌症防治工作，维护人民群众健康，做好消化道肿瘤（上消化道癌和结直肠癌）筛查及早诊早治工作，切实提高早诊率和治疗率，有效提升患者的预后以及生存率，制定本方案。一、目标任务（一）2023-2026年，完成区40-74周岁27万户籍居民消化道肿瘤筛查工作。（一）研究和评估我区消化道肿瘤高危人群筛查和早诊早治适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设，努力提高消化道肿瘤早诊率和治疗率，降低我区消化道肿瘤死亡率。二、筛查对象凡具有区户籍、年龄为40-74周岁的居民，无严重心、脑、肺、肾功能障碍或精神疾患者，均可自愿参加筛查。参加筛查者应提供身份证或户口簿原件。三、实施原则（一）知情选择原则。本次筛查要充分尊重群众意愿,维护群众合法权益，在知情同意的基础上自愿选择筛查服务。（二）义务告知原则。承担筛查的医疗机构及医务人员应履行主动告知义务，宣传普及肿瘤防治知识，包括癌症早诊早治、肿瘤规范化治疗等。（三）信息保密原则。承担消化道肿瘤筛查任务的医疗机构及其医务人员要尊重筛查对象的隐私权及知情权，不得向无关人员透露其相关个人信息和检测结果，法律法规另有规定的除外。四、项目管理（一）成立工作领导小组成立由区政府分管副区长为组长，区府办联系副主任、区卫生健康局局长为副组长，区财政局、区卫生健康局、各镇（街道）分管领导及区人民医院主要领导为成员的区居民消化道肿瘤筛查项目工作领导小组（附件1）,负责对全区居民消化道肿瘤筛查工作的统筹协调和组织领导。（二）组建技术指导专家组为加强消化道肿瘤筛查工作的技术指导，邀请省肿瘤医院（省癌症中心）作为该项目省级技术指导单位，成立居民消化道肿瘤筛查省级技术指导专家组（附件2）、居民消化道肿瘤筛查技术指导专家组（附件3）,协助制定实施方案，开展培训、管理，质量控制和督导考核。五、责任分工（一）区卫生健康局。负责成立区居民消化道肿瘤筛查工作领导小组；组建技术指导专家组；制定筛查工作方案；负责确定筛查定点机构并加强监管；负责组织开展技术培训，强化信息管理、质量控制和督导考核；负责汇总、审查各类服务任务数量，做好经费支出和项目结算等协调工作等。（二）区财政局。负责落实项目经费，对项目经费使用情况进行管理和监督，对专项经费进行绩效评价。（三）镇（街道）。负责项目组织协调，宣传动员，制定辖区工作方案，确保辖区内目标人群五年内享受一次消化道癌筛查。（四）区肿瘤临床指导中心。负责对高危人群的筛选,前期的招募，宣传动员，参与预调查测算、方案设计，开展初筛和内镜检查等相关数据上传和质量控制，定期开展督导检查。（五）区疾控中心。负责开展调查工作质量控制，统计并汇总工作进展，开展恶性肿瘤监测、分析，评价筛查工作效果。（六）定点医院。确定区人民医院、区中医医院和区溪口医院为内镜筛查定点医院，鼓励其他医院加强能力建设，具备相应能力后申请设为筛查定点医院。定点医院要组织专业技术人员参加省慢病健康管理-癌症筛查与早诊培训班，提高筛查技术水平。根据知情选择原则，负责辖区筛查对象内镜筛查，会同镇卫生院（街道社区卫生服务中心）开展追踪随访。（七）镇卫生院（街道社区卫生服务中心）。负责组织开展现场筛查，承担辖区应检人员的登记、调查工作，开展胃幽门螺旋杆菌检测（HP检测）、便潜血试验（FIT检测）、检查结果发放、镜前常规检查、内镜检查预约、随访等工作。六、组织实施（一）核实身份，知情选择。各镇人民政府（街道办事处）、镇卫生院（街道社区卫生服务中心）要结合农民健康体检、责任医生入村、健康讲座、健康宣教、文化礼堂等活动，组织相关人员对符合条件的居民发放宣传资料,进行宣传告知，在知情同意的基础上开展筛查与评估。（二）胃幽门螺旋杆菌和便潜血试验检测。各镇卫生院（街道社区卫生服务中心）为应检人群提供1次C14呼气试验胃幽门螺旋杆菌（Hp）检测和便潜血试验（FIT）检测。（三）内镜受检者筛选。各镇卫生院（街道社区卫生服务中心）评估结果，筛选出内镜受检者。（四）内镜检查组织动员。各镇人民政府（街道办事处）、镇卫生院（街道社区卫生服务中心）为内镜受检者预约定点医院内镜检查时间，组织动员受检者按时参加内镜检查。（五）内镜病理检查（含药品）。根据知情同意原则,定点医院为受检者提供一次内镜检查，并进行常规病理学诊断。对于病理免疫组化检查或进一步镜下治疗的，需要征得受检者同意并由病人自行支付相应费用。（六）医疗安全。胃镜和肠镜筛查是有创性检查，任何违反操作程序，特别是消毒不严格，均可能对受试者造成伤害，为加强消化道肿瘤筛查项目医疗安全管理，各单位必须严格执行国家卫生健康委内镜清洗消毒相关规范，及时妥善处理筛查群众在内镜室检查过程中突然出现的紧急情况，各定点医疗机构应根据实际制定突发事件应急预案。（七）临床干预。患者接受临床治疗后应填写治疗情况登记表，在筛查和治疗过程中注意并发症的监测和防治能力建设，保障医疗质量和安全。（八）随访服务。定点医院会同相应镇卫生院（街道社区卫生服务中心）对结果异常/可疑病例进行追踪随访，建议其进一步接受诊断和治疗。七、时间安排自2023开始，每年4月前启动，至12月底完成当年筛查任务。其中每年10月底完成现场筛查工作，12月底完成临床筛查和数据统计分析工作。（一）准备动员阶段。各镇（街道）、相关部门要充分利用大众传播媒介，如电视、微信、海报、宣传小册子等开展主题鲜明、形式多样的宣传活动，广泛宣传对消化道肿瘤筛查的重要意义和消化道肿瘤防治知识，普及消化道肿瘤预防与早诊早治知识，提高居民消化道肿瘤防治知识和筛查参与率。（二）实施运行阶段。对应检人群进行问卷调查、Hp检测、FIT检测和健康评估，确定受检者，对受检者进行内镜检查，对结果异常/可疑病例进行追踪随访。（三）总结提升阶段。对全区筛查情况进行统计数据汇总分析以及开展卫生经济学评估，总结出适合我区实际情况的并可推广且投入产出比高的消化道肿瘤筛查和早诊早治技术方案。八、经费保障（一）项目检查费用预算2300万元由省肿瘤医院资助300万，作为项目启动经费，2000万区财政保障（2023-2026年项目检查经费，每年经费保障500万元）。具体检查项目：便潜血试验和C14呼气试验（检测胃幽门螺旋杆菌）预算863.6万元，胃镜检查预算1134万元，肠镜检查预算302.4万元，按实际参加筛查人群数结算，总额不超过2300万元。（二）仪器采购经费预算540万元为保障项目开展，区人民医院、区中医医院和区溪口医院分别采购一台内镜，540万元预算由区财政保障。九、质量控制与考核根据本方案和相关工作要求，定期对承担消化道肿瘤筛查任务的基层医疗机构和定点医院开展质量控制，规范操作流程，复核检查结果，通报筛查质量，提出改进措施。专家组要对每一环节采取严格的质量控制措施，抽取2%的数据进行质控回访和考核。具体质控指标为:1.筛查对象参加筛查顺应性达70%顺应性:实际参加筛查人数/目标人群数X100%2.筛查对象男女比例213.胃镜检查参与率260%,肠镜检查参与率250%胃镜参与率=实际参加胃镜检查人数/上消化道高危人群数XlOO%肠镜参与率:实际参加肠镜检查人数/下消化道高危人群数XlOO%十、工作要求（一）加强组织领导。各镇（街道）要加强组织领导,充分动员，确保辖区目标人群应筛尽筛。各定点医院和镇卫生院（街道社区卫生服务中心）要将消化道肿瘤筛查作为今后5年的重点工作，并结合实际，成立工作领导小组和技术指导组，明确专人负责，配合相关部门，共同做好免费筛查工作任务的落实和监督管理。（二）注重宣传引导。各参与筛查部门和相关医疗卫生机构要充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以及采取张贴挂图、发放手册等宣传方式，对筛查的意义及内容进行广泛宣传，提高群众知晓率。重点宣传服务内容、服务流程、注意事项等，做到家喻户晓、自愿参与。（三）提升服务能力。要尽快完善筛查服务网络，强化筛查相关专业技术人员的业务培训，确保定点医院相关人员进行全员培训，培训合格之后方可从事筛查工作。（四）强化考核与质控。消化道癌筛查纳入对各镇（街道）目标责任考核内容。区卫生健康局要组织开展督导，对定点医院、基层医疗机构和参与筛查的工作人员加强监管。区肿瘤临床指导中心作为全区消化道肿瘤培训指导中心和技术支持机构，要对基层医疗机构进行定期技术指导和质量评估，并及时将质控结果向区卫生健康局反馈,提出改进措施。附件：1.区居民消化道肿瘤筛查项目工作领导小组2.区居民消化道肿瘤筛查省级技术指导专家组3.区居民消化道肿瘤筛查技术指导专家组4.区居民消化道肿瘤筛查流程图区居民消化道肿瘤筛查项目工作领导小组组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，办公室设在区肿瘤防治临床指导中心，王盛强兼任办公室主任。办公室负责筛查工作口常事务。区居民消化道肿瘤筛查省级技术指导专家组组长：副组长：成员：上消惠日舱下消高风片上消制不清6、低同JS专科医生幼员拒绝至少4次动员胃瞒置横前植查无量会症含自擅系统内胃窗ifi依约，育里忌症经白方后长胃口IgI雄累及9:理培果杀入有碎宣平色阳性电疗甩访并在系块中录入