重症医学科抗菌药物使用自查报告.docx

一、自查分析、评价：1.药学科对我病房20XX年02月至6月监测统计，抗菌药物费用占科室药费总额的比例3.916%o抗菌药物住院患者使用率71.25%。住院患者使用抗菌药物使用强度35.57.安全指标：住院患者抗菌药物使用率国家要求"0%（全院），抗菌药物强度<40DDD（全院）。抗菌药物使用率较高，与我科室以神经外科患者居多，多为车祸外伤，患者神志障碍者多，多合并吸入性肺炎、坠积性肺炎的情况，导致抗菌药物预防性及治疗性应用增多。2.重症医学科为新成立科室，半开放管理，随有常驻医生,但住进的患者又多为普外、神经外科、心胸外科等外科术后的患者。3主管医生经常忙于手术，经治医生在对患者病情评估及相关抗菌药物使用规定相关知识缺乏。二、整改措施：1.加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程（人体内吸收、分布、代谢和排泄过程）、适应证、不良反应等，以便根据上述特点，结合患者临床特点（感染部位、病原菌种类、临床表现等）正确选用抗菌药物。2.将感染与非感染病人分开安置，避免交叉感染。3与病人接触时医护人员要做好防护，戴口罩、帽子，接触患者的血液、体液、分泌物时，要带手套。4加强侵袭性操作（中心静脉插管、留置导尿、气管插管呼吸机辅助呼吸）后的相关护理学习，严格按照护理操作流程进行,避免医院内感染发生，导致抗菌药物的使用。5.加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验，根据药敏结果合理用药，避免多重耐药菌发生。重症医学科20XX年06月31日20XX年第三季度重症医学科抗菌药物使用自查报告一、自查分析、评价：1药学科对我病房2OXX年7月至9月监测统计，抗菌药物费用占科室药费总额的比例9.1%。抗菌药物住院患者使用率72.22%。住院患者使用抗菌药物使用强度33.24.安全指标：住院患者抗菌药物使用率国家要求60%（全院），抗菌药物强度<40DDD（全院）。抗菌药物使用率较高，与我科室以神经外科患者居多，多为车祸、复合伤，患者神志障碍者多，多合并吸入性肺炎、坠积性肺炎的情况，导致抗菌药物预防性及治疗性应用增多难以避免。2.重症医学科为新成立科室，半开放管理，随有常驻医生,但住进的患者又多为普外、神经外科、心胸外科等外科术后的患者，II类、In累手术较多，预防性应用抗生素在所难免。3主管医生经常忙于手术，经治医生在对患者病情评估及相关抗菌药物使用规定相关知识缺乏。二、整改措施：1.加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程（人体内吸收、分布、代谢和排泄过程）、适应证、不良反应等，以便根据上述特点，结合患者临床特点（感染部位、病原菌种类、临床表现等）正确选用抗菌药物。2.加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验，根据药敏结果合理用药，避免多重耐药菌发生。3.掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24小时，最迟不超过72小时（有污染的大手术可至7天）。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后23天。重症医学科20XX年09月31日20XX年第四季度重症医学科抗菌药物使用自查报告一、自查分析、评价：1药学科对我病房2OXX年IO月至12月监测统计，抗菌药物费用占科室药费总额的比例6.84%。抗菌药物住院患者使用率82.42%o住院患者使用抗菌药物使用强度65.06.安全指标：住院患者抗菌药物使用率国家要求60%（全院），抗菌药物强度<40DDD（全院）。抗菌药物使用率、使用强度均超标，2.重症医学科病源逐渐增多，收支范围较前明显增大，病人严重程度及住院时间增加都有关系。例如，大面积烧伤、重症感染、感染性休克、AECOPD等患者。住院时间长可导致交叉感染。3我科室仍有部分神经外科患者入住，多为车祸、复合伤,患者神志障碍者多，多合并吸入性肺炎、坠积性肺炎的情况，导致抗菌药物预防性及治疗性应用增多难以避免。4.重症医学科为新成立科室，半开放管理，随有常驻医生,但住进的患者普外科居多、II类、III累手术较多，预防性应用抗生素在所难免。5主管医生经常忙于手术，经治医生在对患者病情评估及相关抗菌药物使用规定相关知识缺乏。二、整改措施：1.加强本科室人员抗菌药物相关知识的培训。应使各级临床医师了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程，适应证、不良反应等，以便根据上述特点，结合患者临床特点（感染部位、病原菌种类、临床表现等）正确选用抗菌药物。避免无谓的预防性用药。2.加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验，根据药敏结果合理用药，避免多重耐药菌发生。3.掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24小时，最迟不超过72小时（有污染的大手术可至7天）。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后23天。4.尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易引起耐药菌产生或变态反应。宜多用主要供局部应用的抗菌药物如莫匹罗星等。5将感染与非感染病人分开安置，避免交叉感染。6与病人接触时医护人员要做好防护，戴口罩、帽子，接触患者的血液、体液、分泌物时，要带手套。重症医学科20XX年12月31日20XX年第一季度重症医学科抗菌药物使用自查报告一、自查分析、评价：1药学科对我病房2OXX年1月至3月监测统计，抗菌药物费用占科室药费总额的比例8.86%o抗菌药物住院患者使用率78.09%o住院患者使用抗菌药物使用强度80.52.安全指标：住院患者抗菌药物使用率国家要求60%（全院），抗菌药物强度<40DDD（全院）。抗菌药物使用率、使用强度均超标，2本季度抗菌药物使用率较前有所下降，但抗菌药物强度较前增加，除重症医学科病源逐渐增多（各旗县区因医保不限制原因），收支范围较前明显增大，病人严重程度及住院时间增加都有关系以外。多重感染患者较多，难以避免二联、三联用药，导致本月用药强度较前增大。不能完全除外抗菌药物应用不合理可能。例如，大面积烧伤、重症感染、感染性休克、AECOPD,重症胰腺炎、急性蜂窝织炎等患者的用药使用情况。3住院时间长可导致交叉感染。以及外院患者转入后携带细菌导致交叉感染。4我科室仍有部分神经外科患者入住，多为车祸、复合伤,患者神志障碍者多，多合并吸入性肺炎、坠积性肺炎的情况，导致抗菌药物预防性及治疗性应用增多难以避免。5.重症医学科为新成立科室，半开放管理，随有常驻医生,但住进的患者普外科居多、II类、III累手术较多，预防性应用抗生素在所难免。6管医生经常忙于手术，经治医生在对患者病情评估及相关抗菌药物使用规定相关知识缺乏。二、整改措施：1.加强本科室人员抗菌药物相关知识的培训。应使各级临床医师了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程，适应证、不良反应等，以便根据上述特点，结合患者临床特点（感染部位、病原菌种类、临床表现等）正确选用抗菌药物。避免无谓的预防性用药。2.加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验，根据药敏结果合理用药，避免多重耐药菌发生。3掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24小时，最迟不超过72小时（有污染的大手术可至7天）。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后23天。4.尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易引起耐药菌产生或变态反应。宜多用主要供局部应用的抗菌药物如莫匹罗星等。5将感染与非感染病人分开安置，避免交叉感染。6.与病人接触时医护人员要做好防护，戴口罩、帽子，接触患者的血液、体液、分泌物时，要带手套。避免交叉感染。7.掌握联合用药的指征和原则。二联用药的指征是:单一药物不能控制的和（或）混合感染；病因未明的严重感染；需长期用药，为避免单一用药而致细菌耐药、二重感染或毒性者。三联或四联用药的指征是:经二联用药疗效不明显的严重或混合感染；大型或污染手术。结核等特殊疾病的联合用药按相应疾病的治疗方案进行。8做好病情及用药记录。使用抗生素时应在病历上记录患者感染的临床情况及抗生素应用的情况，包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况等。9.细菌培养和药敏试验结果出来之前，可在临床诊断基础上预测病原体种类，进行经验治疗；试验结果报告后应认真参考试验结果选用药物。抗生素治疗23天后如未见效再更换其它药物。10.严格掌握适应症。制订合理应用抗菌药物指南、规范临床用药。加强医院中抗菌药的管理和使用。在治疗中遵守抗菌药物的分级管理制度。11.尽早确立感染病学诊断，常规进行细菌培养和药敏试验。中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时（使用抗生素前）即应作细菌培养和药敏试验。轻度感染住院病人、门诊病人可酌情选择进行。取材及送检方法要正确规范重症医学科20XX年03月31日20XX年第二季度重症医学科抗菌药物使用自查报告一、自查分析、评价：1.药学科对我病房2OXX年4月至6月监测统计，抗菌药物费用占科室药费总额的比例7.79%。抗菌药物住院患者使用率71,5%o住院患者使用抗菌药物使用强度51.78.安全指标：住院患者抗菌药物使用率国家要求60%（全院），抗菌药物强度<40DDD（全院）。抗菌药物使用率、使用强度均超标，但较上季度有明显下降。2本季度抗菌药物药占比、使用率及使用强度较前均有所下降，除重症医学科病源逐渐增多（各旗县区因医保不限制原因），收支范围较前明显增大，病人严重程度及住院时间增加都有关系以外。多重感染患者较多，二联、三联用药仍存在，且较前增多，例如，大面积烧伤、重症感染、感染性休克、AECOPD,重症胰腺炎、急性蜂窝织炎等患者的用药使用情况。3住院时间长可导致交叉感染。以及外院患者转入后携带细菌导致交叉感染。较重的社区获得性肺炎较多的收入我科，而不是呼吸内科。4.我科室仍有部分神经外科患者入住，多为车祸、复合伤,患者神志障碍者多，多合并吸入性肺炎、坠积性肺炎的情况，导致抗菌药物预防性及治疗性应用增多难以避免。5.重症医学科为新成立科室，半开放管理，随有常驻医生,但住进的患者普外科居多、II类、III累手术较多，预防性应用抗生素在所难免。二、整改措施：1.加强本科室人员抗菌药物相关知识的培训。应使各级临床医师了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程，适应证、不良反应等，以便根据上述特点，结合患者临床特点（感染部位、病原菌种类、临床表现等）正确选用抗菌药物。避免无谓的预防性用药。2.加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验，根据药敏结果合理用药，避免多重耐药菌发生。3掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24小时，最迟不超过72小时（有污染的大手术可至7天）。治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后23天。4.尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易引起耐药菌产生或变态反应。宜多用主要供局部应用的抗菌药物如莫匹罗星等。5.将感染与非感染病人分开安置，避免交叉感染。6.与病人接触时医护人员要做好防护，戴口罩、帽子，接触患者的血液、体液、分泌物时，要带手套。避免交叉感染。7.掌握联合用药的指征和原则。二联用药的指征是:单一药物不能控制的和（或）混合感染；病因未明的严重感染；需长期用药，为避免单一用药而致细菌耐药、二重感染或毒性者。三联或四联用药的指征是:经二联用药疗效不明显的严重或混合感染；大型或污染手术。结核等特殊疾病的联合用药按相应疾病的治疗方案进行。8做好病情及用药记录。使用抗生素时应在病历上记录患者感染的临床情况及抗生素应用的情况，包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况等。9.细菌培养和药敏试验结果出来之前，可在临床诊断基础上预测病原体种类，进行经验治疗；试验结果报告后应认真参考试验结果选用药物。抗生素治疗23天后如未见效再更换其它药物。10严格掌握适应症。制订合理应用抗菌药物指南、规范临床用药。加强医院中抗菌药的管理和使用。在治疗中遵守抗菌药物的分级管理制度。11.尽早确立感染病学诊断，常规进行细菌培养和药敏试验。中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时（使用抗生素前）即应作细菌培养和药敏试验。轻度感染住院病人、门诊病人可酌情选择进行。取材及送检方法要正确规范总之，治疗感染的同时还应重视综合性治疗措施。必须充分认识到人体免疫功能的重要性，在应用抗菌药物的同时，必须尽量使人体全身状况有所改善，各种综合性措施如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善微循环，补充血容量，处理原发病和局部病灶等，均不可忽视，从而提高抗感染治疗效果。不要过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略必需的外科处理和综合措施。如清创、排脓、提高机体免疫力等等。抗感染是一项综合的治疗，抗菌药的应用只是其中一方面，需要各方面综合处理。重症医学科20XX年06月31日