手术医师资格准入和手术分级授权管理制度.docx

手术医师资格准入和手术分级授权管理制度为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强医院和医师的手术管理，明确医师进行手术操作的权限，根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、医疗事故处理条例结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规1.手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：（一）IV类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。（二）W类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。（三）II类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。（四）I类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。具体手术分类参照2005年版甘肃省医疗收费标准。2、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上。（二）主治医师（三）副主任医师（四）主任医师3,各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握I类手术。（二）高年资住院医师：在填写手术资格申请表后，经上级医师、科主任、麻醉科医师、麻醉科护士、办公室共同确认同意后，方可担任I类手术的主刀，或在上级医师指导下完成II类手术。（三）主治医师：在填写手术资格申请表后，经上级医师、科主任、麻醉科医师、麻醉科护士、办公室共同确认同意后，方可担任n类手术的主刀，或在上级医师指导下完成III类手术。（四）副主任医师：在填写手术资格申请表后，经上级医师、科主任、麻醉科医师、麻醉科护士、办公室共同确认同意后，方可担任11I类手术的主刀，或在上级医师指导下完成IV类手术。（五）主任医师（科主任）：在填写手术资格申请表后，经上级医师、科主任、麻醉科医师、麻醉科护士、办公室共同确认同意后，方可担任IV类手术的主刀，侧重完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。4、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。（一）正常手术1）,IV类手术：由业务院长或办公室长审批，术前须经科内讨论同意，填写重大手术审批单，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报办公室，由业务院长或办公室长审批。2）、m类手术：由科主任审批，术前须有副主任医师以上级别医师查房意见，报科主任审批。3）、I类、H类手术：由主治医师或副主任医师审批，术前须有主治医师查房意见。4）,开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目，需经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报市卫生局批复。（二）特殊手术凡属下列情形之一的可视作特殊手术：1,被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2,被手术者系特殊保健对象如省部级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。3、各种原因导致毁容或致残的。4、可能引起司法纠纷的。5、同一病人24小时内需再次手术的。6、高风险手术。7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。8、大器官移植。以上手术须科内讨论，科主任签字报办公室审核，由业务院长或办公室长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按执业医师法的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。