2023预防肾结石的实用饮食指南-如何通过改变饮食结构来有效预防肾结石.docx

2023预防肾结石的实用饮食指南-如何通过改变饮食结构来有效预防肾结石日常饮食是决定人体尿液成分的关键因素，同时也会控制肾结石形成的倾向。目前国内外肾结石的发病率都在逐渐增高，主要是由于生活习惯和饮食方式不当。目前已有针对复发性肾结石的药物治疗，但改变饮食结构同样能显著降低形成肾结石的概率。泌尿系统结石是尿液中溶解的物质形成固体的过程，而这一过程通常是由于尿液饱和度过高促使的。当尿液中的溶质过多，处于超饱和状态，就会增加结石形成的概率。改变尿液超饱和状态最直接的方式就是改变尿量。影响尿量的因素包括饮食中的液体摄入和外部液体流失。尿液稀释后会使其中溶质的浓度降低，从而减少结石形成的概率。例如，尿液中钙含量和草酸决定了草酸钙的浓度，同时钙、磷和PH值决定了磷酸钙的浓度。影响钙含量的因素则包括肠道钙吸收，肾小管再吸收和骨吸收。饮食中的钙有20-25%在肠道中被吸收，且这一吸收过程在很大程度上受到体内维生素D3含量的影响。约50%-60%的钙会被近曲小管再吸收，少量被亨利氏环的髓祥升支粗倒口远端小管再吸收。钙质的再吸收过程受到钠平衡和甲状旁腺激素的影响。肾小管中钙质再吸收增加则意味着尿液中钙质分泌降低，以及草酸钙和磷酸钙固体的减少。饮食中钠含量的增加会导致尿液钙含量升高。尿液中的草酸含量则是由人体合成总量和肠道吸收量共同决定的。日常食物对于肾结石的影响液体摄入预防肾结石最有效和直接的建议就是一-多喝水。通过增加液体摄入而增加尿量，降低尿液饱和度。有研究表明，肾结石患者尿量相较对照组较低1-3；不采取其他任何预防结石的措施，仅仅是增加液体摄入使每天的尿量多2升，可使5年的肾结石再生几率从27%降低至12%4不同种类液体对于肾结石的影响对于大范围人群的调查表明，含有或不含咖啡因的咖啡，茶，啤酒和其它酒类等会降低肾结石复发的概率，而每天喝240ml的苹果汁或葡萄汁则分别使概率升高35%和37%50因此，并不只是多喝饮料就能够降低结石形成概率，饮料的种类也是需要选择的。矿泉水矿泉水对于肾结石的影响主要取决于其中钙和碳酸氢盐的含量。总体而言，矿泉水中的钙质虽然会增加尿液中钙和磷酸钙含量，但同时减少了草酸钙和尿酸的浓度。酒精饮料芬兰的一项研究表明，啤酒的摄入量和肾结石的形成风险呈反比【6】。葡萄汁葡萄汁对于肾结石的影响机制还是未知，有研究表明饮用葡萄汁后尿液中草酸和柠檬酸盐的含量均升高，对于草酸钙、磷酸钙或尿酸浓度改善无显著效果。下周，小编将为大家简介其它营养成分的摄入，包括钙质、蛋白质和糖分等，对于肾结石的形成会有怎样的影响。参考文献1CurhanGC1lWillettWC,RimmEB,StampferMJ.Aprospectivestudyofdietarycalciumandothernutrientsandtheriskofsymptomatickidneystones.NEnglJMed.1993Mar25;328(12):833-8.2CurhanGC1,WillettWC,SpeizerFE,StampferMJ.Beverageuseandriskforkidneystonesinwomen.AnnInternMed.1998Apr1;128:534-40.3GaryC.Curhan;WalterC.Willett;EricL.Knight;MeirJ.Stampfer,DietaryFactorsandtheRiskofIncidentKidneyStonesinYoungerWomen:Nurses'HealthStudyILArchInternMed.2004;164:885-891.