2023产科肩难产应急演练.docx

2023产科肩难产应急演练为进一步提高产科医护人员对"肩难产"的应急处置能力，优化救治工作流程及技术要求的掌握，强化医护整体协调和实战能力，提高综合急救技能,确保孕产妇急救绿色通道通畅，保障危重症孕产妇生命安全，我院产科举行了肩难产的应急模拟演练。什么是"肩难产"呢？通俗一点来说，就是产妇在生产的时候，胎儿的肩膀卡住了，不能娩出的情况，这是一种分娩的并发症。肩难产的发生率为0.2%,大概率会发生在正常体重的胎儿身上，而且随胎儿体重的增加，肩难产的概率也会增加。另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产，而且常规的助产方式是无法将胎儿分娩出来的。肩难产虽然发生概率不算高，在发生时要避免惊慌，并迅速通知产科急救快速反应团队。生产时需增加骨盆径线，减小胎儿双肩径，改变胎儿双肩径与骨盆相对位置，以寻求通路、娩出胎肩为目的，按肩难产处置流程,协助娩出新生儿，并在产房进行新生儿复苏和高级生命支持。30岁的初产妇，宫内妊娠40周，妊娠期糖尿病，入院初步评估胎儿体重3900g左右，无明显头盆不称。第一产程JlI页利，第二产程两个小时，准备好接产和新生儿复苏抢救物品。已行导尿术，9:00胎头娩出。胎头娩出60秒，胎肩未娩出，出现'龟缩征"，考虑肩难产，立即启动肩难产应急预案e助产士和医生各就各位，各司其职。台下巡回助产士立即通知二线医生,并通知新生儿、麻醉科医生到场援助，一线医生第一时间确定胎方位，协助屈大腿、并用心肺复苏手法在胎儿后方持续按压耻骨联合上方30秒后，再改间断按压，胎肩仍无法娩出。助产士每20、30秒报时一次，提醒医生操作时间。时间过去2分钟了，常规助产方法均未娩肩，怎么办？争分夺秒，再次评估，胎心音正常，二线医生到场后一线医生汇报病史,嘱助产士协助新生JIM医生准备新生儿抢救物品，并指导产妇深呼吸用力的同时行缩前肩、缩后肩方法仍无效，立即通知三线医生。三线医生到场后，嘱二线医生与家属谈话，并行牵后臂法，尝试娩后肩，观察前肩后肩能否松动，仍无效。又过去60秒了，胎肩仍未娩出，医护人员紧张有序地进行抢救，胎心音正常，在三线医生的指导下嘱产妇四肢着床，翻转过程中助产士保护胎头,-线医生稳定胎心探头的位置,医生行GaSbin法。9:06,整个胎儿娩出，断脐后抱至辐射台进行新生儿抢救。由二线医生医生再次与家属谈话，告知家属。演练结束后，产科主任刘俊丽对操作处理各个环节做了讲解及剖析，对本次演练效果进行总结及点评，将知识的难点教给每一位同仁，让科室医务人员受益匪浅。通过肩难产演练，使所有的产科医护对肩难产的判断力有了很大的提高,能够更加熟悉肩难产的处理流程，熟练掌握肩难产的处理技术。此外，通过演练进一步增加了团队之间的凝聚力，提高了临产紧急处理和团队合作能力，为持续提升产科高危孕产妇的急救抢救水平、保证母婴安全提供了坚实的技术保障。