龋齿发生的影响因素研究.docx

幽齿发生的影响因素研究摘要：目的：探讨龈齿发生的影响因素及龈齿常见的病因分布特征。方法：采用回顾性分析法对2018年月-2021年1月我市健康信息系统收集的弱齿患者资料展开研究，对所有患者临床资料进行研究，对胡齿发生的相关因素进行研究，探讨各因素和龈齿之间的关联性并总结患者出现龈齿的病因。结果：饮食习惯、口腔卫生习惯、营养结构、运动习惯、药物因素等因素与萌齿发生有着密切联系，logistic回归分析结果提示上述因素和龈齿发生之间有着密切联系(P<0.05)o结论：齿再齿是较为常见的口腔卫生问题，般齿的发生与多因素有关，日常生活中减少酸性食物的摄入和做好口腔清洁工作是预防踽齿的有效思路。关键词：踽齿；病因；防控措施；龈齿俗称虫牙、蛀牙等，指的是牙齿表面硬质釉层在多因素影响下发生损伤从而对牙齿的保护功能降低，使得牙齿内部的实质、神经等暴露在开放环境中，形成龈洞直至牙冠完全消失。龈洞可成为食物残渣隐藏的部位从而发展成细菌、真菌生长温床，随着细菌的大量增殖脯齿可诱发继发性的牙髓炎、根尖周炎、齿冠神经炎等，引起疼痛、水肿、出血等问题。制齿属于永久性损伤，不具备自主愈合的可能性,因此龈齿均需要接受系统性的治疗才能康复。龈齿的发生并非偶然，其是多因素影响下缓慢发生的进行性疾病，因此有必要对幽齿发生的影响因素进行研究，以期为龈齿的防控提供经验参考。1资料与方法1.1 一般资料本组研究以我是2018年1月-2021年1月我是健康信息系统收集的龈齿病患者临床资料为研究对象，采用随机抽样调查法获取样本，共获取样本3000例，采用回归性分析法对样本进行研究，以明确龈齿发生的影响因素。1.2 方法采用回归性分析法对获取的龈齿病患者临床资料进行研究，主要就患者性别、年龄、龈齿部位及数量、日常饮食、营养结构、口腔卫生习惯、运动习惯、用药情况、是否为首发龈齿等进行统计和汇总分析。1.3 统计学方法研究相关数据均经SPSS19.0软件及Excel软件进行统计学处理，计数资料率表示，计量资料均数土标准差表示，若涉及组间对比则经卡方检验或t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。关联因素分析采用logistic回归分析，P<0.05为单因素具有显著关联性。2结果1.1 齿禹齿患者分布特征3000名龈齿患者分布特征较为明确，其中性别、年龄未见明显的集中分布，年龄中15岁以下和51岁以上略多于其他年龄阶段，差异不具有统计学意义(P>0.05)；饮食习惯中，喜甜食患者居多(76.10%),差异具有统计学意义(P<0.05)；运动习惯中少运动患者居多(64.37%),差异具有统计学意义(P<0.05)；口腔卫生习惯中，不重视口腔清洁、无口腔清洁者居多(81.77%),差异具有统计学意义(P<0.05)；营养结构中，营养均衡者多于不均衡者(63.70%),差异具有统计学意义(P<0.05),此外就3000名患者数据和健康人进行对比，结果发现弱齿病患者长期服用药物者构成比(13.34%)较健康人中长期服用药物者构成比高(2.60%),差异具有统计学意义(P<0.05).2. 21ogis回归分析对2.1中具有统计学意义的差异数据进行二次回归分析，IogiStiC回归分析结果，结果显示长期服药、不良口腔卫生习惯、喜甜食、不均衡的营养结构、缺少运动习惯和龈齿发生之间具有显著关联(P<005),提示饮食结构不均衡、口腔卫生习惯不良、长期服药、缺少运动习惯以及饮食习惯不良可能为龈齿的独立风险因素；而性别、年龄和龈齿发生之间无显著关联(P>0.05),提示年龄和性别并非龈齿发生的独立风险因素。3讨论2.1 齿禹齿概念及流行病学龈齿即俗语所说的蛀牙、虫牙、虫吃牙等，是最常见的口腔疾病，本病的发生与多种因素有关，通常认为本病发生与长期食用甜食和不良的口腔卫生习惯有关，这种观念虽然存在偏差，但整体上符合龈齿的发病机制。临床研究表明，龈齿发生前一定存在齿冠表面保护釉层的破损，而甜食在分解过程中更容易产生酸性物质，而酸性物质能够侵蚀牙齿表面保护层并形成空洞，空洞形成后若不重视口腔清洁，食物残渣残留在空洞内可成为细菌、真菌等微生物增殖的营养物质，微生物的大量增殖会加速齿冠的侵蚀，最终形成龈洞。随着侵蚀的逐渐加重，龈洞逐渐扩大最后使牙床暴露，细菌、真菌在繁殖过程中会引起牙冠的炎性反应，诱发齿冠周炎、牙髓炎等症状，从而引起疼痛、出血、水肿等问题。而由于齿冠神经密布且有特殊的神经于齿冠附近分布，因此龈齿引起的疼痛大多难以自制，且随着龈齿越来越严重，疼痛越来越剧烈。牙齿属于不可再生的组织结构，因此幽齿形成的龈洞不会随着代谢逐渐恢复，只会随着时间增加而不断加重，直至齿冠完全消失。儿童和老年人由于牙齿釉质并不坚固，因此容易出现龈齿，通常25岁左右时牙齿基本定型，釉质在矿化较为完全，因此整体上儿童、老年人幽齿患者略多于25-45的青中年患者。龈齿不具备自限性，患者无法自主恢复，系统性地治疗以及人工填充修复是治疗龈齿的根本措施。但是，早期龈齿可能无典型症状或症状轻微可以自制，因此绝大多数幽齿患者不会在龈齿发生第一时间就诊，这是龈齿平均病程较长的主要原因，也是龈齿患者数量较多的直接原因。根据流行病学调查，我国龈齿患者较多，除换牙期前儿童外，我国龈齿平均发病率在18%左右，平均系数0.3,从整体上看我国幽齿防控态势并不乐观。3. 2龈齿发生影响因素分析(1)本组研究结果本组研究共回归性分析了3000例龈齿患者临床资料，就龈齿患者的分布特征和相关影响因素进行了研究，结果显示长期服药、不良口腔卫生习惯、喜甜食、不均衡的营养结构、缺少运动习惯和龈齿发生之间具有显著关联(P<005),而性别、年龄和龈齿发生之间无显著关联(P>0.05)o(2)饮食习惯饮食习惯和龈齿发生之间有着密切联系，不良的饮食习惯会增加龈齿的发病率。首先，喜爱吃甜食的人更容易发生制齿，这与甜食分解过程中容易产生酸性物质侵蚀牙齿表面釉层有关，此外甜食食物残渣在细菌、真菌等微生物的增殖中发挥着更加活跃的作用，因此喜爱吃甜食的人其发生幽齿的风险较其他人高。此外，不规律的饮食或者冷热交替的饮食可对牙齿表面釉层造成一定程度的侵蚀，这也会导致脯齿风险增加。(3)长期服药长期服药和龈齿发生之间没有必然联系，但有些药物成分对牙齿表面釉层具有一定的侵蚀作用，有其是含有氟元素的药物，比如连续多日接触高浓度氟元素，牙齿上会有氟斑生成，氟元素对牙齿的侵蚀远超于其他物质，长期接触氟元素的牙齿必然会产生龈，此外长期接触各类含金属离子药物者牙齿上也会形成与金属离子相关的牙斑，这是药物对牙齿侵蚀的结果。4. )口腔卫生习惯口腔卫生习惯和幽齿发生之间有着必然联系，有良好的口腔卫生习惯的人龈齿发生率显著低于其他人群。主要与两方面因素有关，一方面是良好的口腔卫生习惯能够有效清理口腔内的细菌、真菌，减少口腔内菌落密度，从而预防微生物增殖对齿冠的侵蚀；另一方面则是餐后口腔清洁能够清理残留在牙齿缝隙中的食物残渣，减少牙齿和食物残渣的接触时间，一定程度上能够保护牙齿表面釉层，同时缺少营养物质的支持微生物增殖速度降低，也能够减缓龈洞的形成。此外，随着医疗技术的进步，市场上流通的牙膏、牙线等也具备了一定的功能性，有些用于口腔清洁的器械含有对牙齿表面釉层有益的活性物质，长期使用能够加速牙齿釉质再矿化，从而提高表面釉质对侵蚀的抵抗能力。（5）营养结构营养结构间接影响龈齿的发生。牙齿从本质上来说属于钙代谢产物，牙齿的主要成分为羟化磷酸钙，若钙摄入不足牙齿的表面釉层再矿化速率降低，而再矿化是中年人牙齿抗侵蚀能力提升的主要原因。（6）运动习惯运动习惯对龈齿发生率的影响较小，其主要是通过影响人体免疫力来影响幽齿的发生。制齿本质上属于细菌性疾病，其发生的直接原因是细菌大量增殖侵蚀齿冠，良好的运动习惯有助于免疫力的提升，而良好的免疫力能够提高人体对细菌的抵抗力，从而有助于预防细菌性疾病的发生。3.3结论龈齿的发生与多种因素有关，其中口腔内食物残留和细菌、真菌的大量增殖与龈齿发生有直接关联，而人体免疫力、营养状况、饮食结构等和龈齿发生之间为间接关联。其中喜爱吃甜食、口腔卫生习惯不良、营养结构失衡（缺钙）、缺少运动（免疫力降低）以及长期服用可对牙齿釉质产生影响的药物等因素是龈齿发生的高危因素，在生活中要注意避免上述几种情况，若存在上述几种情况的人应当注意做好牙齿保护工作，尤其是要定期到口腔医院进行幽齿筛查，做到早发现、早治疗，预防龈洞进一步扩大。此外，年龄未到25或牙齿釉质尚未再矿化的人也应当定期进行龈齿筛查，预防幽齿的发生。参考文献1孟召学,刘美岑，曲雪琪,陈春屹,黄珥,周虹.北京市通州区24岁入园体检儿童幽齿发生情况及影响因素分析J.华南预防医学，2020,46(03):223-226.2王安平,文IJ娟，岳新霞.新疆乌鲁木齐地区学龄前儿童踽齿发生状况及影响因素分析J.中国妇幼保健,2019,34(10):2361-2364.3黄鹏飞.上海市中心城区3-6岁学龄前儿童龈齿状况及其影响因素研究D.中国人民解放军海军军医大学,2018.4郑琰婷,陈晖,伍毅,郭建民,贺成冏.抗精神病药物对耦齿发生的危险因素的影响分析J.四川精神卫生,2014,27(06):535-537.5黄忠锁，影响学龄前儿童踽齿发生因素及综合干预措施的研究.安徽省,合肥市口腔医院,2007-10-14.6王昆润.遗传因素对小儿弱齿的发生和血液抗菌效价的影响J.国外医学.遗传学分册，1988(03):162.7全国牙防指导组编，口腔医学专家谈爱牙，中国科学技术出版社,北京2009;19刘大维等,变形链球菌CYl与食物因素对动物实验性制的影响,中华口腔杂志2009;17:212