药物临床试验研究团队成员表.docx

药物临床试验研究团队成员表项目编号名称：注册分类：临床试验分期：申办方/CRO：研究职责1获取知情同意书2受试者筛选3受试者随访评估4填写/修改病例报告表5数据疑问解决6研究药物接收/清点7研究药物发放及回收8研究用品物资管理9血液样本采集10特殊样本管理11报告不良反应事件12与伦理委员会联络13应急信封管理14质控管理15其他参与项目研究人员信息填写（请根据项目情况自行增添）姓名研究分工（在相应数字处画圈）科室职业/职称GCP培训（是“）签名123456789IO1112131415*123456789101112131415主要研究者签字确认（日期）：备注：1、人员组成包括：（1）临床医师；（2）临床护士；（3）药物管理人员；（4）药物代谢研究人员（如需要）；（5）相关科室人员（如需要）；2、研究团队成员必须经GCP培训并获取证书；3、临床医务人员必须为本院在职在岗人员；4、如需向机构申请研究护士CRC,请务必在上表中预留签字位置；5、本表格一式两份。