南通理工学院高等学历继续教育合作意向申请表.docx

南通理工学院高等学历继续教育合作意向申请表拟设校外教学点基本信息设点单位名称设点单位所在省辖市（区）设点单位法人设点单位性质设点单位主管或审批部门校外教学点管理协议签署时间及期限校外教学点地址校外教学点邮编设点单位负责人设点单位负责人电话校外教学点联系人校外教学点联系人电话校外教学点联系人邮箱校外教学点联系人身份证号码是否为跨省设置校外教学点是否承接对口帮扶、行业紧缺人才培养任务拟招生计划专业名称招生层次学习形式招生人数收费标准（元/年）专科待定专科待定专科待定专科待定专科待定计划办学总规模拟设校外教学点办学条件可用的办学场所面积（平方米）专业教学实训用房场所面积（平方米）可供使用的计算机（数量）录播、直播室面（平方米）教师教研办公用房面积（平方米）行政办公用房面积（平方米）语音室规模（开设外语类专业的校外教学点需提供）可供使用的图书藏量（册）场所是否符合建筑安全、消防安全、卫生防疫、网络安全等有关标准和要求其他教学设施、仪器设备、实验实训和学习资源等软硬件条件人员配备（如表格有限，请自行添加）稳定承担该教学点任务的主讲教师总数（人）辅导教师总数（人）教辅人员总数1A)管理人员总数I人>姓名出生年月职称学历/学位所在单位专业领域拟任教课程见无锡太沏学院继续教育学院教师任主讲教师姓名出生年月另职称学历/学位所在单位专业领域rR(课程拟导用聋再员姓名出生年月9职称学历/学位所在单位专业领域1a姓名学历/学位承担主要工作)员