经典中医中药理论案例研究 (19).docx

第九单元病因辨证六淫辨证风淫证寒淫证暑淫证湿淫证燥淫证火淫证情志辨证六淫辨证一一风淫证临床表现：风邪袭表证一一汗出、恶风、脉浮缓风邪犯肺证一一咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏风客肌肤证一一皮肤瘙痒、丘疹风邪中络证一一肌肤麻木、口眼1%斜风胜行痹证一一肢体关节游走疼痛风水相搏证一一突起面睑肢体浮肿六淫辨证一一寒淫证临床表现：恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脱腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴，小便清长，面色（白光）白甚或者,舌苔白，脉弦紧或脉伏。临床表现：寒邪常与风、湿、燥、痰、饮等邪共存，而表现为风寒证、寒湿证、凉燥证、寒痰证、寒饮证等。寒邪侵袭，常可形成寒凝气滞证、寒凝血瘀证，耗伤阳气则可演变成虚寒证，甚至导致亡阳。六淫辨证一一暑淫证临床表现：暑性炎热升散一一发热恶热，汗出多暑邪耗气伤津一一口渴喜饮，气短神疲，尿短黄暑夹湿邪一一肢体困倦，苔白或黄暑闭心神一一神昏，甚至猝然昏倒、昏迷、惊厥、抽搐临床表现：暑闭气机一一胸闷脾胃运化失司一一腹痛、呕恶肺气闭阻一一无汗、气喘暑性炎热升散，耗气伤津，易夹湿邪六淫辨证一一湿淫证临床表现：湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细等为证候特点。外湿一一肢体困重、酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，或有恶寒微热，病位偏重于体表内湿一一肮腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主，病位多偏重于内脏六淫辨证一一燥淫证临床表现：皮肤干燥甚至皴裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰,痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。燥邪具有干燥，伤津耗液，损伤肺脏等致病特点。临床表现：凉燥一恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状；温燥一发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状。六淫辨证一一火淫证临床表现：发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。甚者或见神昏、澹语，惊厥、抽搐，吐血、佃血，痈肿疮疡等。情志辨证喜证一喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓。怒证一烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，或腹胀、泄泻，甚至呕血、发狂、昏厥,舌红苔黄，脉弦劲有力。悲恐证一善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色惨淡；或胆怯易惊，恐惧不安，心悸失眠，常被恶梦惊醒，甚则二便失禁，或为滑精、阳痿等。忧思证一情志抑郁，忧愁不乐，表情淡漠，胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，头晕健忘，心悸，倦怠乏力，纳谷不馨，腹胀，脉沉弦等。肢体关节游走性疼痛，见于A.风水犯肺证B.风客肌肤证C.风盛行痹证D.风毒窜络证E.风邪袭表证正确答案JCA.肢体关节疼痛而游走不定B.突然出现皮肤瘙痒，或见丘疹C.突起面脸浮肿，晨起尤重，伴发热恶寒D.突然出现肌肤麻木不仁，口眼?斜E.初起出现恶风寒，微发热，汗出，鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽痒，苔薄，脉浮缓风痹的临床表现是正确答案JA风中经络证的临床表现是正确答窠D