第1章 护理学的发展和展望.ppt

第1章绪论,开始,护理学概论配套多媒体课件,2,导航,开始,学习目标,第1节 护理学的形成与发展,第2节 我国护理学的发展,第3节 护理发展展望,第4节 护理工作的方式,护理学概论配套多媒体课件,3,学习目标,护理学简介,学习目标,导航,开始,1.简述护理学的发展历程,2.叙述南丁格尔对护理工作的重大贡献,3概述我国护理学的发展,4.说出,护理工作,的方式,4,护理学概论配套多媒体课件,第1节 护理学的形成与发展,5,护理学概论配套多媒体课件,一、护理学的形成,6,护理学概论配套多媒体课件,二、现代护理学的发展,7,护理学概论配套多媒体课件,第2节 我国护理学的发展,8,护理学概论配套多媒体课件,一、我国古代医学中的护理,作为四大文明古国之一，我国的医药学为人类的医药发展做出了巨大的贡献。我国传统的医学特点是将人看作一个整体，建立了自己独特的理论体系及治疗方法，医、药、护不分，强调护理及修养的重要性，其中所强调的“三分治七分养”中的“养”，就包含了大量的护理思想。在我国古代医学书籍中记载了许多护理知识及护理技术的内容。,9,护理学概论配套多媒体课件,二、我国近代护理的诞生,我国近代护理事业的发展是从鸦片战争以后开始的。1909年，我国最早成立的护士组织中国看护组织联合会，在江西牯岭成立。革命战争期间，医疗和护理工作在中国共产党领导的革命根据地得到了党中央的重视和关怀。1931年，傅连璋医生在汀州开办了红军自己的第一所护校。1933年前后在延安开办了中央医院、和平医院、边区医院，这些医院培养了大量护理工作者，为我国近代护理事业的发展打下了良好的基础。至1949年，全国共有180多所护士学校，3万多名护士，当时的人口为6亿，护士的数量远远不能满足医疗保健及人民健康的需要。,中国看护组织联合会,10,护理学概论配套多媒体课件,三、我国现代护理的发展,（一）护理教育体制日趋完善,（二）护理管理逐步 规范,（三）护理科研水平不断提高,（四）护理实践内容不断扩展,（五）护理学术交流日益增多,我国现代护理的发展,11,护理学概论配套多媒体课件,第3节 护理发展展望,12,护理学概论配套多媒体课件,第3节 护理发展展望,一、护理工作国际化随着全球化进程的加快，知识与人才的跨国交流日趋频繁。同时，世界性的护理人才短缺，给我国护理人员创造了更多迈出国门、进入国际市场就业的机会。因此，我国加入WTO以后，对护理行业带来了新的机遇和挑战，护理工作将进一步国际化。,（一）国外护理学研究热点,(二)我国护理学研究热点,13,护理学概论配套多媒体课件,第3节 护理发展展望,二、护理教育截止2006年底，我国共有142.6万名护理人员，但每千人口中的护士还不到1名，远远低于世界卫生组织提出的每千人口应有护士2名的标准。同时，高素质的护理管理、科研人才更为缺乏，以中等教育为主的护理队伍已不能适应现代社会对护理的要求。因此，迅速扩大高等护理的规模，提高护理教育层次势在必行。护理教育体系也将进一步完善，将出现多层次、多元化的护理教育体系，以高等护理为教育主流，大专、本科、硕士、博士及博士后的护理教育将不断完善和提高。护理课程设置中将更体现以人为本及整体护理的思想。,14,护理学概论配套多媒体课件,第3节 护理发展展望,三、护理实践,（三）积极探索专科护理,（二）加强健康教育,(一)护理服务向社区和家庭发展,15,护理学概论配套多媒体课件,第3节 护理发展展望,四、护理管理随着管理的科学化程度越来越来高，相关的法律法规将不断完善，经验型的护理管理将逐渐被标准化的科学管理所取代。护理质量保障体系的建立及完善将成为护理管理的重点。而在护理管理中对人的激励、尊重及促进护士的自我实现将成为护理管理的重要组成部分。,16,护理学概论配套多媒体课件,第3节 护理发展展望,五、护理科研我国的护理科研起步不久，护理科技工作者的科研素质和意识都有待于进一步提高。但随着护理理论的进一步深入，研究的重点将是对临床问题的解决及对护理现象与本质的哲理性探索。护理研究的方法也将会出现多元化的发展趋势，除传统的定量研究方法外，定性研究和综合研究将成为护理研究的主要方法。因此，护理人员应积极参加继续教育的学习，掌握更多的科研基础知识、医学统计学知识及文献检索技能等，以提高自己的理论水平和科研能力，并将祖国的传统医学理论和技术融会与现代护理理论和技术之中，以形成具有中国特色的护理学理论，促进护理事业的健康发展,17,护理学概论配套多媒体课件,第4节 护理工作的方式,18,护理学概论配套多媒体课件,第4节 护理工作的方式,一、个案护理 由专人负责实施整体化护理，即一名护士护理一位患者。适用于抢救患者或某些特殊患者，也有助于临床教学。这种护理方式，护士责任明确，能满足患者各种需要，可对患者实施全面细致的护理；同时，也可满足护士的成就感，显示护士的个人才能；但个案护理耗费人力，护士只能做到在班负责，无法达到连续性护理。,19,护理学概论配套多媒体课件,第4节 护理工作的方式,二、功能制护理 采取的是工业上大规模流水作业方法。是依据生物学医学模式将护理工作内容进行分工，如生活护理护士、治疗护士、办公室护士等，是以完成各项临床和常规的基础护理为主要工作内容。这种护理方式，护士分工明确，易于组织管理，节省人力；但工作机械，护士缺少与患者交流的机会，较少考虑患者的心理、社会需求，较难掌握患者的全面资料，且反复机械的操作，易导致倦怠，使工作满意度下降。,20,护理学概论配套多媒体课件,第4节 护理工作的方式,三、小组护理 以分组护理的方式对患者进行整体护理。小组成员由不同级别的护理人员组成，在小组长的计划、指导下共同参与并完成护理任务，实现确定的目标。每个小组一般护士58人，患者1015人。由小组长制定护理计划措施，安排小组成员去完成任务及实现确定目标。这种护理方式，护士相对固定，能发挥各级护理人员的作用，及时满足患者的需要，弥补功能制护理的不足；但护士的个人责任感相对会减弱，且小组成员相互交流所费时间较多。,21,护理学概论配套多媒体课件,第4节 护理工作的方式,四、责任制护理 由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行有全面、系统和连续的整体护理。其特点是以患者为中心，由责任护士全面评估患者情况，与患者共同制定护理计划，和辅助护士共同实施护理措施，对患者实施8小时在岗、24 小时的负责制护理，同时还要对护理结果进行评价，并给患者提供出院指导。这种护理方式，护士责任明确，能较全面了解患者情况，为患者提供连续的、整体的、个别化的护理，护士与均能获得较大的满足感，有良好的护患关系；但此种护理需要较多高水平的责任护士，护士间不太了解各自所负责的患者的情况，难以相互帮助，易造成护士之间的距离感；同时，由于责任大，护士感到压力很大。,22,护理学概论配套多媒体课件,第4节 护理工作的方式,五、系统化整体护理 系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的方式。其特点是首先建立指导护理实践的理论哲理，制定以护理程序为框架的护士职责和护士行为评价标准，确定病房护理人员的组织结构，建立以护理程序为核心的护理质量控制系统，编制标准护理计划和标准健康教育计划，设计贯彻护理程序的各种护理表格。在此基础上，以小组责任制的形式对当班患者实施连续的、系统的整体护理。此护理方式提出了新型护理管理观，强调一切管理手段与护理行为均应以增进患者健康为目的，增强了护士的责任感；同时，标准化护理表格的使用，减少了护士用于文字工作的时间，使护士有更多的机会与患者交流，能为患者提供适合身、心、社会、文化等需要的最佳护理。但此护理方式，也要有足够的护理人员，且各种表格及标准计划的制定有一定的难度。,23,护理学概论配套多媒体课件,小结,1.护理学的历史演变与人类文明进步息息相关。自南丁格尔创建护理专业以来，护理学科得到了不断的发展，现代护理学的发展可概括地分为三个阶段：以疾病为中心的护理阶段；以患者为中心的护理阶段；以人的健康为中心的护理阶段。2.南丁格尔是近代护理学的创始人，她把一生都献给了护理事业。她创立了第一所护士学校，开创了对护理工作人员的专门训练和护理学的科学研究，确立了护理专业的社会地位和科学地位，促使护理学成为一门专门的学科。3.新中国成立后，我国当代护理研究已随着护理模式的转变进入了一个全新的发展时期，护理学科的地位、任务、作用、目标已经发生了很大的变化。护理工作的范围已经由单纯的护理疾病扩展为护理全人类，由生理护理扩展为生理、心理、社会护理，由医疗护理扩展为医疗、预防、康复护理。高等护理教育日益兴起，护理科研广泛开展，护理工作人才辈出，给我国的护理事业带来了新的发展契机。4为了给服务对象提供既节约成本又高效率高质量护理服务，护理工作中可以通过最有效地利用人力资源，综合应用个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理、系统化整体护理等工作方式。,24,护理学概论配套多媒体课件,思考,1.简述现代护理三个主要发展阶段的特点。2.简述南丁格尔对近代护理发展的贡献。3.简述我国现代护理发展的趋势。,主编：秦皓许惠红,结束,26,护理学概论配套多媒体课件,一、护理学的形成,(一)人类早期护理 护理学是一门古老而年轻的科学。自从有了人类，就有生、老、病、死的问题，人类为了解除或减轻病痛而需要护理。人们在征服伤病的过程中，经过长期实践和思考，部分人摒弃了巫术，对病人施用以草药为主的治疗手段，加上饮食调理和生活照顾，形成了集医、药、护于一身的原始医生。古代文明历史中有不少医护记载对后世产生较大影响.公元初年，基督教的兴起，开始了教会一千多年来对医护的影响。基督教宣扬“博爱”、“济世”等思想，在广为传播宗教的同时，还开展医病、济贫等慈善事业。,返回,27,护理学概论配套多媒体课件,一、护理学的形成,(二)中世纪的护理 中世纪的护理发展主要受宗教和战争两个方面的影响。当时的欧洲，由于政治、经济、宗教的发展，形成对医院和护士的迫切需求，推动了护理事业的发展。同时，由于战争频繁，对社会经济和社会秩序造成了巨大影响，伤寒、麻风、丹毒、疟疾等传染疾病大肆流行，加上当时的医院条件很差，床位不足，管理混乱，医疗水平落后，护理人员不足且缺乏护理知识和设备，病人死亡率很高。此外，受宗教的束缚和影响，使有些医院在神职人员控制下，令病人靠祷告和斋戒来拯救灵魂，并不能真正致力于提高医疗护理水平。因此，当时的护理工作多限于简单的生活照料。,返回,28,护理学概论配套多媒体课件,一、护理学的形成,(三)文艺复兴时代的护理 从14世纪开始，由于文艺复兴、宗教革命及工业革命的影响，使文学、科学、艺术及医学等领域都有了很大的进步，出现了一批医学科学家。但此时护理的发展却与医学的进步极不相称，大大落后于迅猛发展的医学科学而处于停滞阶段。此期长达200年，被称为护理史上的黑暗时代。主要原因有以下三个方面：1.由于当时社会重男轻女，大多数妇女得不到良好的教育。2.由于工业革命带来经济繁荣的同时，也改变了人们的价值观。3.由于宗教腐败。,返回,29,护理学概论配套多媒体课件,一、护理学的形成,(四)近代护理学的诞生 19世纪中叶，由于科学和社会的不断发展和进步，欧洲相继开设了一些护士训练班，使护理的质量和地位都有所提高。1836年，德国牧师西奥多弗里德尔(TheodorFliedner)在凯撒沃兹建立了世界上第一个较为正规的女护士训练所，这是最早具有系统化组织的护士训练班。1850年，弗罗伦斯南丁格尔(FlorenceNightingale)曾在此接受训练。19世纪中叶，南丁格尔开创了科学的护理专业，使护理学逐步走上了科学发展的轨道和正规的教育渠道。国际上称这个时期为南丁格尔时期（Nightingale period），它是护理学发展史上重要转折点，使护理工作真正成为一种职业。从此，护理学发展成为具有独特理论体系的专门学科。,FlorenceNightingale,TheodorFliedner,中国荣获南丁格尔奖章者,返回,30,护理学概论配套多媒体课件,二、现代护理学的发展,(一)以疾病为中心的护理阶段（186020世纪40年代）随着医学科学逐渐摆脱了宗教和神学的影响，医学科学得到了快速的发展。护理已成为一项专门的职业，护士从业前须经过专门的训练。此阶段没有专门的护理理论及科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。在解释健康与疾病的关系上，仍认为疾病是由于细菌和外伤引起的机体结构改变和功能异常，形成了“以疾病为中心”的医学指导思想。因此，一切医疗活动都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标，护理的重点是协助医生诊断和治疗疾病。护理的中心为治疗及护理住院病人，主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护士的主要工作场所是医院。以疾病为中心的护理观点导致护理从属于医疗，护理研究领域十分局限，束缚了护理专业的进一步发展。,返回,31,护理学概论配套多媒体课件,二、现代护理学的发展,(二)以患者为中心的护理阶段（20世纪40年代70年代）20世纪40年代，随着科学技术的发展及人们生活水平的不断提高，美国护理界展开了对新的护理定义的讨论。1948年以“如何开展护理教育及护理活动对社会最有益”为题，发布了布朗（Brown）的书面报告。这一报告是护理学的一个重要转折点。报告中对护理如何适应人们的健康要求提出了许多建议，并在原有的护理定义中加入了健康人也是护理对象的新概念，指出在护理教育中应该增加一些人文及心理课程以进一步增强护士对人的全面理解及护理。1948年，世界卫生组织(WHO)提出了新的健康观：健康不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1977年美国医学家恩格尔(George Engel)提出了“生物、心理、社会医学模式”。护理也从“以疾病为中心”开始转向“以病人为中心”。护理学通过吸收相关学科的理论，结合自身的实践和研究，逐步形成了自己的理论知识体系，强调护理是一个专业，医护双方为合作伙伴关系。但此阶段护理的主要对象仍局限于住院病人，护士的主要工作场所仍然是医院，尚未涉足群体保健和全民健康领域。,返回,32,护理学概论配套多媒体课件,二、现代护理学的发展,(三)以人的健康为中心的护理阶段（20世纪70年代现在）1977年，WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，对护理的发展起到了极其重要的作用，促使了护理向“以人的健康为中心的护理”的转变。由于医学科研的日新月异，使细菌性疾病得到了很好的控制，但与人的行为、生活方式相关的疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神病、意外伤害等逐渐成为威胁人类健康的主要问题。疾病谱的变化，促使人们的健康观念发生转变。1989年，WHO又提出了有关健康的新概念：即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。享有健康成为每个公民的基本权利。护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量，护理工作的范畴从原有对病人的护理扩展到对人生命全过程的护理，护理工作对象从个体扩展到社会群体，护理的工作场所从医院扩展到家庭和社区，即凡是有人的场所，就需要护理服务。此阶段护理学已发展成一门为人类健康服务的独立的应用学科。,返回,33,护理学概论配套多媒体课件,（一）护理教育体制日趋完善,1.多层次的学历教育 2.岗位教育及继续教育,返回,34,护理学概论配套多媒体课件,（二）护理管理逐步规范,1950年，我国各医院实行科主任负责制，曾一度取消了护理部，使护理质量下降，1960年，又恢复了护理部对医院护理工作的管理。但文化大革命期间，又再一次取消了护理部，取消了医护分工，提倡“医-护一条龙”等错误的做法，使护理质量下降，护理管理水平下降。1970年，卫生部发布关于加强护理工作的意见，重新恢复了医院的护理部。1986年，卫生部召开了全国首届护理工作会议，公布了关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见，其中对各级医院护理部的设置作了具体而明确的规定。各级医院健全和完善了护理管理体制，由护理部负责护士的培训、调动、任免、考核、晋升、奖励等工作，提高了护理人员素质，保障了护理质量。1979年，国务院批准卫生部颁发了卫生技术人员职称及晋升条例（试行），明确规定了护士晋升考核的具体内容和方法，并规定护士的主要专业技术职称分为护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师五级。使护理人员具有了完善的护士晋升考试制度。1993年3月卫生部颁发了建国以来的第一个关于护士执业和注册的部长令与中华人民共和国护士管理办法，该办法的实施使我国有了完善的护士执业考试及执业注册制度。1995年6月25日全国举行了首次护士执业考试，考试合格者发给执业证书方可申请注册从事护理工作。执业资格考试制度在提高护理人员的素质，保证护理质量等方面发挥了重要作用，使我国护理管理走上了标准化、法制化的轨道。目前，全国护理行政管理已形成了卫生部医政司护理处、省市卫生厅局设有护理科或配备护理专职行政干部的管理网络，护理处依靠各级卫生部门的护理行政干部和中华护理学会，以及卫生部护理中心对全国的护理工作实行全面的管理。,返回,35,护理学概论配套多媒体课件,（三）护理科研水平不断提高,随着科学技术的发展，护理科学在选题的先进性、方法的科学性、结果的准确性、讨论的逻辑性等方面均有较大的进展。自1954年中华护理杂志创刊以来，1985年，又陆续增加了实用护理杂志、护士进修杂志、护理学杂志、护理研究杂志、护理管理杂志、护理教育杂志等刊物。到目前我国已发展有20余种护理期刊杂志，对促进护理研究论文的发表和交流起到促进作用。1985年后，我国在各高等院校陆续成立了护理系，护理研究课程纳入护理本科生计划，成为必修课。1992年以来部分院校建立了护理硕士学位教育，培养了更高层次的护理研究人才。1993年，中华护理学会设立了护理科技进步奖，每两年评选一次。多年来，我国各省市护理学会和杂志社都相继举办了形式多样的护理论文交流和论文写作培训班，使护理人员的科研能力和学术水平不断提高，护理科研意识不断增强。,返回,36,护理学概论配套多媒体课件,（四）护理实践内容不断扩展,自1950年以来，临床护理工作一直是以护理疾病为中心，护士是医生的助手，护理人员处于从属地位，护理技术操作常规也是围绕完成医疗任务而制订。1980年以后，随着我国的改革开放，加强了国内外的学术交流，引进了国外有关护理学的理论，使临床护理的思想与观念发生了重大转变，认识到人的健康与疾病还受社会、心理、生活方式、饮食习惯等诸多因素的影响，强调临床护士在护理工作中要以病人为中心，运用护理程序的科学工作方法对病人实施有效的整体护理。1981年5月，在卫生部、中国科协和中华护理学会联合召开的首都护理界座谈会上，中国科协主席周培源教授对护理是一门独立的学科作了精辟的分析，改变了人们对护理工作的片面认识，为护理人员的地位提高起到了重要影响。目前，我国的整体护理与护理程序正在健康发展中，广大护理工作者正在积极探索适应我国国情的，具有中国特色的整体护理实践模式。同时各专科护理、中西医结合护理、社区护理、家庭护理及涉外护理等也正在迅速发展。,返回,37,护理学概论配套多媒体课件,（五）护理学术交流日益增多,1950年以后，中华护理学会积极组织国内的护理学术交流。1977年以来，中华护理学会和各地分会先后恢复学术活动，多次召开护理学术交流会，举办各种不同类型的专题学习班、研讨班等。中华护理学会及各地护理学会成立了学术委员会和各护理专科委员会，以促进学术交流。1954年创刊的护理杂志复刊(1981年更名为中华护理杂志)。1980年以后，随着我国的改革开放的不断深入，美国、加拿大、澳大利亚、日本、泰国、新加坡等国的护理专家纷纷来华讲学或进行国际学术交流，我国各高校的护理院系也加强了与国外护理界的学术交流及访问，国家及各地每年选派一定数量的护理人员到国外去进修或攻读学位。这些国际交流缩短了我国与国外护理间的距离，提高了我国的护理质量及护理教育水平。1985年，全国护理中心在北京成立,进一步取得WHO对我国护理学科发展的支持。1986年，英国皇家护理学院授予原中华护理学会理事长王琇瑛荣誉校友证章、证书。1989年，美国密苏里州堪萨斯市大学授予原中华护理学会理事林菊英先生人文学科荣誉博士学位。2000年12月，林菊英先生再次荣获美国密执安州立大学荣誉博士学位，以表彰他对国际护理作出的卓越贡献。改革开放以后，我国与台湾、港、澳地区的学术交流亦日趋活跃。2000年11月，第三届亚洲护理学术大会在我国深圳市召开，通过国际学术交流，开阔了视野，活跃了学术氛围，增进了我国护理界与世界各国护理界的友谊，架起中国护理与国际先进护理沟通交流的桥梁，搭建了以护理学术研究为基础的没有国界的护理学术大舞台，给中国护理事业带来新的发展契机。,返回,38,护理学概论配套多媒体课件,三、护理实践,(一)护理服务向社区和家庭发展 根据第五次人口普查资料，我国60岁以上的老年人口已达到1.34亿，占总人口的10.2%，并以每年3%的速度增长，老龄人口慢性病患病率为538.8，加上家庭养老模式的改变，老年护理和老年人慢性疾病护理的需求大大增加，对社区护理、家庭护理的需求增加。社区护理及家庭的开展是适应人口老龄化，家庭人口减少，慢性病患者增多，以及减低医疗费用等社会趋势的重要措施。我国已将发展社区医疗护理列入卫生改革与发展的重点内容。近年来，美国已有超过35%的护士从事社区、家庭、学校、老人院等场所的护理工作；日本的“访视护理”经过百余年的发展已颇具规模；加拿大的“家庭护理”方兴未艾。而我国目前仍有超过95%的护士仅在医院从事护理工作，社区护理现状与人们需求存在很大的差距。随着护理学的发展，护理的场所将以医院为主要场所逐步转化向以社区、家庭及社会团体为护理的主要场所。,返回,39,护理学概论配套多媒体课件,三、护理实践,（二）加强健康教育 随着科学技术的发展，人民生活水平的提高及对健康的重视，对护理工作的要求越来越高。护士要帮助人们预防疾病、恢复健康、维持和促进健康，从而使每一个人保持最佳的健康状态，就要加强健康教育。向人们宣传健康知识，帮助人们改变健康观念，改变不良的生活方式，增强抵抗疾病的能力。1993年，世界银行在其世界发展状况报告中曾明确指出：“大部分初级卫生保健工作应该由护士及助产士承担，在未来的一段时间内，此种趋势将逐渐扩大”。,返回,40,护理学概论配套多媒体课件,三、护理实践,（三）积极探索专科护理“小病在社区，大病进专科医院”将成为以后的发展趋势。同时，随着医疗技术快速发展，医学领域学科的高度分化，确保新、高、精、尖医疗技术的有效性和安全性，以及满足人们群众对常见慢性病的卫生保健需求，促进高学历、高职称、高年资护理人力资源的合理配置和有效使用，培养专科护士，发展专科护理技术势在必行。如：重症监护、急诊急救、感染控制、伤口与造口护理、老年护理、糖尿病护理等各专科护理人才现较缺乏。,返回,护理学概论配套多媒体课件,41,护理学简介,护理学是医学科学中一门有特定任务的分支学科。它是以自然科学和社会科学理论为基础，研究维护、促进和恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学的内容、范畴与任务涉及影响人类健康的生物、心理、社会、文化等各个方面，通过应用科学的思维方法对护理现象进行整体的研究，揭示护理服务过程中护理现象的本质及规律，并形成具有客观性、逻辑性的科学。护理学的发展与人类的进步息息相关，了解了护理学的过去，有助于提高我们对护理学本质的认识和理解，从而推动未来护理学的发展。,返回,