PICC置管及维护.ppt.ppt

PICC置管及维护,PICC,PICC的发展史：据记载，美国在20 世纪70 年代临床开始引进PICC 技术，当时PICC 最主要用于小儿和恶性肿瘤患者；20 世纪80 年代后期，PICC 在成人患者中的应用越来越广泛，用于中长期化学治疗、肠外营养输注或抗菌治疗1。我国自20 世纪90 年代从美国引进 PICC 技术，它在疾病治疗中的应用日益广泛,且有相对固定的人员进行PICC 置管，输液小组初具雏形。,一、PICC定义、发展史,一、PICC定义、发展史,PICC,二、PICC优越性、适应症及禁忌症,PICC,三、PICC具体操作演示,片段1,片段2,片段3,PICC视频演示过程,PICC,四、PICC日常维护,日常维护,1.更换敷料,3.正压封管,2.冲洗导管,PICC维护过程视频演示,四、PICC日常维护,PICC,1.血管充盈不佳,2.送管困难,3.穿刺点出血,4.穿刺侧手臂肿胀,3.穿刺点出血：处理：冷敷，加压包扎，局部用止血药，注意敷料污染时随时更换,1.血管充盈不佳：处理：穿刺前热敷，穿刺点低于心脏水平，止血带离穿刺点位置近,2.送管困难：可能因素：静脉收缩，静脉夹角，静脉瓣阻挡 处理措施：嘱患者放松，调整体位，边推注生理盐水边送管，退后2-3cm再送管,4.穿刺侧手臂肿胀（置管后1-2天）：可能因素：包扎压力过大，导管影响静脉回流（穿刺位置低）,五、PICC常见问题及处理,五、PICC常见问题及处理,5.机械性静脉炎（72h内发生）：相关因素：反复穿刺，滑石粉刺激，静脉选择 不当，导管型号不符，暴力送管；预防措施：提高穿刺技术，充分冲洗手套，首选贵要静脉，尽可能选用小号导管，缓慢匀速送管处理措施：湿热敷(金黄散)，康惠尔，紫外线治疗仪；6.血栓形成：症状：疼痛，肿胀，两侧肤色、皮温有差异；预防：提高穿刺技能，避免误穿、多穿、穿透，使用肝素液预冲管；处理：肝素治疗，拔管；7.感染：症状：红肿热痛，静脉发硬，有分泌物；处理：分泌物行细菌培养，加强换药，局部及全身使用抗菌药，必要时拔管，指导患者保持良好的卫生习惯，严格无菌操作；8.导管堵塞：可能因素：导管打折，导管内血栓，导管内血栓沉淀；处理措施：调整导管位置，尿激酶溶栓，使用相应溶解剂；9.导管漂移：可能因素：体位改变，压力上升，静脉畸形；处理措施：使导管下段位于锁骨下静脉；10.导管拖出：部分拖出：修剪导管，摄片确定导管位置，判断是否可作为输液通路全分拖出：按压止血，检查导管是否完整，按需要重新置管；11.导管破裂：可能因素：敷料胶布的位置不正确，“s”弯的角度太小，穿刺部位太靠近肘部；处理措施：修剪导管并重新固定；12.心率失常：可能因素：导管尖端位置过深；预防措施：准确测量长度；处理措施：拉出导管至合适位置；,