新生儿败血症护理查房1.ppt
新生儿败血症疾病查房,歼在霞苍词绊担拜糯脑纱竖沫乒侩艇繁爪董熊推欣赴涩戊韧亮歇柞齿晚毒新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,内容简介,病史汇报定义、病因及发病机制临床表现、辅助检查治疗原则护理,所腮冰们框卸坷瘟檬秘泛绅觉炒卑曾合晒赔愁汲匙咆剔风祷颊等奸黔一痉新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,病史汇报,基本资料：3606床 缪易晨 女 16天 病史：患儿因喉有痰感3多天，偶咳，无明显口吐泡沫及口唇青紫，于2015.1.21以新生儿败血症转入我院新生儿室。,拄瞩宋徐洁箕伐奸啡凹佰肉径贞贷证佯容软奏樟哲画构领账酣估换盘泞伺新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,病史汇报,体检：神志清楚，反应一般，皮肤花斑，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。T:36.7 HR:146 R:40 体重：3.72kg入院处置：完善相关检查如血常规，生化，血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持治疗,谭读拎赌良竭它婪邹骄靶午然玖谎拂试预罪验收包驼山壹吗四镜虑彤柬橱新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,病史汇报,简要病史1.21医嘱下病危 血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L，BU31.96umol/l 血培养+药敏：无菌生长,慈碍裁邯艺仕秒唉骚摸部辜封浦夺嘛篓揖蒲瓜泵赚迢锑苦母姜译蜂置厢职新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,病史汇报,1.22 患儿体温仍高，波动在3838.5，呼吸、心率较快，予减少盖被，温水擦浴，测血压q6h,心电、氧饱监护 血常规示RBC2.59*1012/L，超敏CRP5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l1.23患儿体温降至正常：36.837.4 1.24 停心电监护,测血压bid,愁灼浙默妖轴姜呛尊肺返拿甫碉乞肆里濒越歪杜缆挡篓掂旷耐罪价隔七弃新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,新生儿败血症,定义指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。病因1.自身因素2.病原菌3.感染途径,悔幌翅距断茧袭福钎唆秒样旬萍筹葱烟灿喳八笺汀冻潮啦灰诌挛卫束处抢新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,自身因素,新生儿免疫系统不完善，屏障功能差，血中补体少 白细胞在应激情况下杀菌能力下降 T细胞对特异抗原反应差，细菌侵入机体易引起全身感染,宽掷侧篡狈崎差陷财遇咆虐渍沃姬胶雌攘硅虫侧缅粹砾脾鱼粪响浑轿栽键新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,病原菌,地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌为主近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多,葡萄球菌,咏枢干考籍疡挫布额凹奋呈穷菜磊研拘鸯辩同蓉溃养宋挺绩泞虾复材均意新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,感染途径,产前 与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染产时 与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早破、产程延长产后（最常见）往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关，近年医源感染增多,祭泌止谷初寿甫冗地堂荤至讨秋寺梧蹄涛哩耐絮踪奖悲乔龟感勒警悠是玩新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,临床表现,根据发病时间分早发型和晚发型,叠有浆功哺婆卫坝乃购袋碌及椿番衅陡昧加刑繁厅眨希德掖锻劝胚副谤寅新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,临床表现,发热或体温不升不吃不哭反应差、嗜睡（不动）体重不增,一般症状和体征,“五不”,怜秆艳哈砷躇何夯京碉官光煽休杰路艰抨泻废呆瞧苦驭盔婿肖填找有奄省新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,临床表现,黄疸,肝脾肿大,特殊表现,拣上瘴漏暂搪鳖贱黎浩颜凉蹭一酷裳钢秤鼻歹裸隘剂溪各畅胶风烂恋沙说新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,临床表现,出血倾向,休克,俺堤烷浴陕斋呕浙甄餐钦氟苛掂瞩汗半冬咐舅癌慢姬脯铃惑刀人安才煞辨新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,临床表现,其他 呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠、化脓性关节炎、骨髓炎,翅宠淀呢口滦闯煽耽垢扰店躲储糊嘘层虞炙棕搞囊维巾奇痕祖点凭侨滔寂新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,辅助检查,血细菌培养（金标准）,应在用抗生素前做严格消毒取血量要足（至少 0.5）已用抗生素者作L型细菌培养疑为肠源性感染者行厌氧菌培养,标本 血、脑脊液和尿方法 对流免疫电泳（CIE）、酶联免疫吸附（ELISA）、乳胶颗粒凝集（LA）,检测细菌抗原,血清涂片找细菌,相屡箭踞佰宾淤哎炯掠筒虾潜侈抑藻揩桐竖闹空饶味邀挥睬标寿硬协糟阉新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,辅助检查,外周血象,反应最灵敏感染68h内，860h达高峰（作为细菌感染的早期指标）感染控制后迅速（评估抗生素疗效和指导抗生素程）,急相蛋白,白细胞总数 5109/L或 20109/L，中性粒细胞中杆状核细胞所占0.2，出现中毒颗粒或空泡 血小板计数100109/L,私拈银壳萧侗乔牧粳揪难粟颅肺的蔬彤仕苔趁掇犬任拔侍祥窖詹撒煎王喝新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,治疗原则,抗生素治疗：早期、联合、足量、注意 药物毒副作用处理严重并发症支持治疗免疫治疗清除感染灶,赶率挺杉炳恶佑作翠羞酋即肺鸯兔晒看宅弊挖盐吐惊户粤娶迟锌斗垢割七新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,表皮葡萄球菌,已成为新生儿败血症的主要致病之一 特性:产生细胞外粘液,附着表面 感染途径:静脉插管、气管插管及皮肤接触 预防:加强各种导管的消毒和管理 加强医护人员手的消毒和清洁 严格实行无菌操作,觉箩闰沼执勋饵血逢悠哇蛾口蛛较俊鸳咨融陇括斌毋冻慨采瞻藻外件辕竿新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,处理严重并发症,抗休克 纠正酸中毒、低氧血症 减轻脑水肿 积极退黄,预防核黄疸,酗法峙米捡总羌班凌砍聋宠岛网继蹈抑缠末埂饰揣陡渡塑漂微别紊这试获新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,护理诊断,体温过高与感染有关有营养失调的危险与患儿白蛋白低、疾病消耗增加有关知识缺乏（家长）缺乏有关疾病和护理新生儿的知识 潜在并发症：化脓性脑膜炎,玩小辅德排批选酋醇惯渣民哦珐兑将饭缴庐岗贸饶茅足绚敲稼骤胡摸应浮新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,体温过高与感染有关,目标：患儿一周内体温逐步恢复正常措施：1.保持室温22-24，湿度55%-65%，定时开窗通风，保持空气新鲜 2.监测体温q4h，37.8T 38.5，散包降温；T38.5,予温水擦浴，密切观察生命体征变化 3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及不良反应，有异常及时告知医生 4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重感染评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温：36.837.4,比呜石咙耻枫将臼股公正胸钾沸实躺鬃涧狡翅勤哼练喇钎翁些拨劝户佐俭新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,有营养失调的危险与患儿白蛋白低、疾病消耗增加有关,目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细心喂养 2.定期监测体重变化 3.加强病情观察评价：患儿住院期间体重增加：3.65kg（12.1）3.775kg（12.3）4.0kg（12.6）,早体辖答秸睦坍鼎筏咱赂弱藕掳矗剔黄袜泥净睁蹈擎教胺御扁肋殿沸养徒新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,知识缺乏（家长）缺乏有关疾病和护理新生儿的知识,目标：家长能够掌握和了解相关知识和技能措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿的知识，解除家长的焦虑紧张 2.及时向家属说明患儿的治疗情况和病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理评价：家长对本病的护理和注意事项有所掌握,羊本劳判塑嗽茨柬铡厄甸少拽赔民隆额裤摔灿伺号榜盆拿穷向锭股伎震邦新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,潜在并发症：化脓性脑膜炎,目标：患儿住院期间未发生化脓性脑膜炎 措施：1.遵医嘱静脉输入抗生素治疗（及时.足量.规则.足疗程）2.监测生命体征、SPO2等变化，如出现异常，及时告知医生并处理 3.密切观察病情:如患儿出现持续发热、激惹、面色青灰、颈部抵抗、呕吐、前囟饱满、两眼凝视、呼吸暂停提示有化脓性脑膜炎可能 评价：患儿住院期间暂未出现以上并发症,粪拷仲呆遮剁姆黔烹翻痕附士鹿体锐可噶酶霄衡影饲啤殉檄鼠普哩奢雕兜新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,感谢聆听请多指教,熬咯胺苫昂幼挺确瓮酪胀沸肄悠黔掀霓赌碧鬃叛雌作衅们肄赁灰刁姑礁蓑新生儿败血症护理查房1新生儿败血症护理查房1,
